Μπορείτε να μάθετε πολλά από την εμφάνιση ενός ασθενούς
Ένα από τα πρώτα πράγματα που διδάσκω στους παραϊατρικούς σπουδαστές είναι να κοιτάξουμε τους ασθενείς τους. Ξέρω ότι φαίνεται να είναι λίγο βασικό, αλλά μπορείτε να μάθετε πολλά, απλά προσέχοντας το χρώμα του δέρματος και την υγρασία ενός ατόμου, δύο πράγματα που είναι πιθανό να δείτε καθώς εισέρχεστε στην αίθουσα.
Η θερμοκρασία του δέρματος είναι επίσης σημαντική. Το χρώμα της τριάδας, η θερμοκρασία και η υγρασία - είναι συλλογικά γνωστά ως σημεία του δέρματος.
Στις περισσότερες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, το δέρμα είναι ένα από τα πρώτα όργανα που αντιδρούν σε μια επικίνδυνη κατάσταση.
Χρώμα του δέρματος
Το δέρμα έρχεται σε ποικίλες αποχρώσεις. Μπορεί να είναι ελιά ή ρόδι. Μπορεί να είναι εξαιρετικά σκοτεινό ή σχεδόν τελείως λευκό. Αυτές οι χρωματικές αποκλίσεις προέρχονται από κληρονομική χρώση στο δέρμα ( μελανίνη ) και δεν έχουν απολύτως καμία σχέση με τις ιατρικές παθήσεις.
Δεν είναι το χρωματικό χρώμα του δέρματος που μας απασχολεί - σκέφτομαι ότι ως το μόνιμο παλτό του χρώματος - αλλά το χρώμα κάτω από αυτό. Το αστάρι, αν θέλετε. Αυτό το υπόστρωμα προέρχεται από το αίμα που κυκλοφορεί σε τριχοειδή αγγεία (μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία που διαπερνούν τους ιστούς του δέρματος). Το αίμα διαπερνά αυτά τα κουράκια με ένα κόκκινο κύτταρο αίματος κάθε φορά.
Τα ερυθρά αιμοσφαίρια έχουν μια ουσία που ονομάζεται αιμοσφαιρίνη που δεσμεύεται με το οξυγόνο. Η αιμοσφαιρίνη αποτελείται κυρίως από σίδηρο. Εκθέστε το σίδερο σε υγρασία και οξυγόνο και τι παίρνετε; Σκουριά. Κόκκινη σκουριά.
Όπως η σκουριά, η αιμοσφαιρίνη μετατρέπεται σε έντονο κόκκινο όταν δεσμεύεται με οξυγόνο.
Πολλά ερυθρά αιμοσφαίρια με άφθονο οξυγόνο και έχετε πολύ έντονο κόκκινο χρώμα. Τα ανεπαρκή ερυθρά αιμοσφαίρια που ρέουν μέσα από τα τριχοειδή αγγεία παρέχουν πολύ λίγο κόκκινο χρώμα και φαίνονται απαλά. Το αίμα που έχει κανονική ποσότητα ερυθρών αιμοσφαιρίων, αλλά όχι αρκετό οξυγόνο, φαίνεται πολύ σκοτεινό και μπορεί να φαίνεται και μπλε.
Είναι αυτό το φάσμα από σκούρο μπλε έως ωχρό έως έντονο κόκκινο που εξετάζουμε όταν περιγράφουμε το χρώμα του δέρματος:
- Το μοβ ή το γαλαζωπό δέρμα ( κυάνωση ) συνήθως υποδεικνύει ένα πρόβλημα με το οξυγόνο. Ζευγάρι αυτό το χρώμα με κάποιον που μοιάζει σαν να μην αναπνέει αρκετά ή φαίνεται να έχει δύσπνοια και ξέρετε ότι υποφέρουν από έλλειψη οξυγόνου ( υποξία ).
- Το απαλό δέρμα είναι ένα σημάδι αφυδάτωσης ή σοκ . Σημαίνει ότι το σώμα δεν επιτρέπει στο αίμα να ρέει μέχρι το δέρμα. Αυτό συμβαίνει επειδή δεν υπάρχει αρκετό αίμα ή νερό στο σύστημα και για τη διατήρησή του, το σώμα το μετατοπίζει προς τον πυρήνα και μακριά από την επιφάνεια.
- Το ξεπλυμένο δέρμα υποδεικνύει υπερβολική ροή αίματος στην επιφάνεια του δέρματος. Αυτή είναι μια ένδειξη υψηλής αρτηριακής πίεσης, θερμότητας (το σώμα κατευθύνει όσο το δυνατόν περισσότερο αίμα στην επιφάνεια για να αφήσει τη θερμότητα έξω) ή πυρετό (για τον ίδιο λόγο με την ασθένεια της θερμότητας).
Δεν έχει σημασία ποια είναι η χρωστική ουσία. Οι άνθρωποι με πολύ σκουρόχρωμη εμφάνιση φαίνονται εξίσου απαλές όταν δεν έχουν πολύ ροή αίματος στην επιφάνεια του δέρματος. Και εκείνοι με εξαιρετικά ελαφρύ δέρμα μπορεί να είναι πολύ πιο χλωμό από ό, τι ίσως να νομίζετε ότι είναι δυνατόν όταν είναι άρρωστοι.
Ο εγκέφαλός σας θα το αναγνωρίσει, ακόμα κι αν δεν το ξεκινήσετε.
Πόσες φορές έχετε δει έναν συνεργάτη σε μια κακή μέρα και παρατήρησα πόσο άρρωστος αυτός ή αυτή κοίταξε; Τις περισσότερες φορές δεν είναι το χρώμα του αίματος που ρέει - ή δεν ρέει - κάτω από την επιφάνεια που παρατηρεί ο εγκέφαλός σας.
Η υγρασία του δέρματος
Δίπλα στο χρώμα του δέρματος είναι η υγρασία. Αυτό είναι πολύ απλό, τουλάχιστον στα άκρα. Το υγρό δέρμα παρατηρείται εάν στάζει ή αισθάνεται υγρό στην αφή. Το υπερβολικά ξηρό δέρμα παρατηρείται ιδιαίτερα όταν είναι λωρίδες.
Συμπληρώνεται, δεν ξεφλουδίζει και δεν το υγρό δέρμα προτιμάται. Μερικές φορές η υγρασία είναι κάτω από την επιφάνεια. Εάν το δέρμα είναι πραγματικά ξηρό (όπως το χλωμό, ένας δείκτης της κακής ροής αίματος), μπορεί να οδηγήσει σε κακή επιδερμίδα.
Turgor είναι η ελαστικότητα του δέρματος. Είναι αυτή η ικανότητα του δέρματος να σπάσει πίσω στο αρχικό του σχήμα. Αν πιέζετε ελαφρώς το δέρμα και παραμένει έτσι όταν αφήνετε να πάει (όπως ο πηλός), είναι πολύ ξηρό και λέγεται ότι έχει κακή κοπριά.
Το υπερβολικά ιδρωμένο δέρμα ονομάζεται διάφρηση. Η εφίδρωση για μια προπόνηση είναι καλή, αλλά το δέρμα είναι συνήθως λέγεται ότι είναι diaphoretic εάν είναι υγρό για κανένα προφανή λόγο. Το άλλο ψευδώνυμο για τη διάφρηση είναι οι κρύοι ιδρώτες .
Θερμοκρασία του δέρματος
Το τελικό σημάδι δέρματος είναι η θερμοκρασία. Αυτό απαιτεί ανθρώπινη αφή. Είναι πολύ δύσκολο να αξιολογήσετε τη θερμοκρασία του δέρματος κοιτάζοντας τον ασθενή. Ίσως να πείτε ότι είναι αδύνατο. Αυτό το σημάδι δέρματος είναι αρκετά υποκειμενικό και θα μπορούσε να είναι παραπλανητικό χωρίς πρακτική.
Η θερμοκρασία γίνεται αντιληπτή μέσω της σύγκρισης. Με άλλα λόγια, όταν τα χέρια σας είναι κρύα, οτιδήποτε άλλο αισθάνεται θερμότερο. Ομοίως, αν τα χέρια σας είναι ζεστά, όλα (και όλοι οι άλλοι) αισθάνεται πιο δροσερό. Αν το γνωρίζετε αυτό και γνωρίζετε τη δική σας θερμοκρασία, είναι ένα πιο χρήσιμο εργαλείο.
Ένα πράγμα που μπορεί να αποδείξει με σαφήνεια η θερμοκρασία του δέρματος είναι εάν υπάρχει μια περιοχή του σώματος του ασθενή που είναι πιο ζεστή από άλλες περιοχές. Προσπαθήστε να κρατήσετε τις συγκρίσεις μήλα-προς-μήλα, ει δυνατόν. Για παράδειγμα, δεν είναι καλό σημάδι αν ένα πόδι είναι ζεστό στην αφή σε σύγκριση με το άλλο. Πράγματι, ακόμη πιο ανησυχητικό εάν το καυτό πόδι είναι επίσης διογκωμένο, κόκκινο και ξηρό.
Το καυτό δέρμα είναι παρόμοιο με το ξεπλυμένο δέρμα. είναι ένας δείκτης της ροής του βαρύ αίματος στην επιφάνεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υποδηλώνει πυρετό ή θερμότητα. Το δροσερό δέρμα δηλώνει κακή κυκλοφορία. Το δροσερό, υγρό δέρμα υποδηλώνει ένα σημαντικό πρόβλημα, ειδικά αν ο ασθενής δυσκολεύεται να αναπνεύσει ή εμφανίζεται κουρασμένος ή ασυνείδητος.
Σίγουρα άρρωστη με μια ματιά
Οι παραϊατρικοί διδάσκονται να αναγνωρίζουν πότε οι ασθενείς τους είναι πολύ άρρωστοι με την πρώτη ματιά. Είναι μια καλή συνήθεια που ίσως έχετε ήδη. Η ιατρική προπόνηση βάζει όλα τα άλλα πράγματα στο μυαλό μας, τα οποία μπορούν να έχουν ως αποτέλεσμα την εξασθένιση των ενστίκτων μας. Είναι ένα καλό στοίχημα ότι ξέρετε αμέσως όταν κάποιος στο γραφείο έπινε λίγο υπερβολικά χτες τη νύχτα ή μπορεί να έρχεται κάτω με τη γρίπη.
Εμπιστευθείτε το ένστικτό σας, ακόμη και -ή ειδικά - μόλις λάβετε ιατρική εκπαίδευση. Μην αφήσετε τις επιπλέον πληροφορίες να σας κάνουν να αμφιβάλλετε για τον εαυτό σας. Εάν ένας ασθενής φαίνεται άρρωστος, είναι.
> Πηγές:
> Kenefick, R., Sollanek, Κ., Charkoudian, Ν. & Sawka, Μ. (2014). Επιπτώσεις της θερμοκρασίας του δέρματος και της ενυδάτωσης στις αποκρίσεις όγκου πλάσματος κατά τη διάρκεια της άσκησης. Journal of Applied Physiology , 117 (4), 413-420. doi: 10.1152 / ιαπωνίπυσιΐοί.00415.2014
> Popov, Τ. (2005). Ανασκόπηση: ο χρόνος επαναγγείωσης με τριχοειδή αγγεία, η ανώμαλη επιδερμίδα και το μη φυσιολογικό αναπνευστικό μοτίβο είναι χρήσιμα σημεία για την ανίχνευση της αφυδάτωσης στα παιδιά. Νοσηλευτική βασισμένη στα στοιχεία , 8 (2), 57-57. doi: 10.1136 / ebn.8.2.57