Όταν ένα τεμάχιο έχει ανακαλυφθεί σε όρχεις και έχει επιβεβαιωθεί με υπερηχογράφημα, το επόμενο βήμα είναι συνήθως η αφαίρεση των όρχεων από χειρουργική επέμβαση. Αυτό είναι διαφορετικό από τους περισσότερους άλλους τύπους καρκίνου που συνήθως απαιτούν βιοψία για να επιβεβαιώσουν τον καρκίνο πριν από την εξέταση της χειρουργικής επέμβασης. Ως παραδείγματα, οι θρόμβοι του μαστού υποβάλλονται σε βιοψία χρησιμοποιώντας βελόνες και οι καρκίνοι του παχέος εντέρου υποβάλλονται σε βιοψία κατά τη διάρκεια κολονοσκόπησης πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Ο καρκίνος των όρχεων είναι μοναδικός στο ότι η πραγματική διάγνωση λαμβάνεται σχεδόν πάντα με χειρουργική αφαίρεση του εν λόγω όρχεως. Αυτό γίνεται για διάφορους λόγους: # 1 Υπάρχουν ενδείξεις ότι η διείσδυση στο όσχεο, με βελόνα ή οποιοδήποτε άλλο χειρουργικό εργαλείο, μπορεί να οδηγήσει σε χειρότερα αποτελέσματα, καθώς μπορεί να επηρεάσει την λεμφική αποστράγγιση και έτσι να επηρεάσει τον τρόπο εξάπλωσης του καρκίνου. Με άλλα λόγια, μπορεί να οδηγήσει σε υψηλότερα επίπεδα υποτροπής και εξάπλωσης του καρκίνου. # 2 Η χειρουργική αφαίρεση του όρχεως είναι πάντα μέρος της θεραπείας, αν πρέπει να ληφθεί μια θεραπεία. Ακόμη και όταν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλες θέσεις, όπως οι πνεύμονες και οι κόμβοι, ο όρχεις πρέπει ακόμη να αφαιρεθεί επειδή η χημειοθεραπεία έχει δυσκολία στην πρόσβαση στους ιστούς των όρχεων από την κυκλοφορία του αίματος.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να συμβούν πολλά πράγματα. Πρώτα απ 'όλα, εξάγονται και αξιολογούνται ειδικές εξετάσεις αίματος γνωστές ως δείκτες όγκου .
Είναι σημαντικό να έχετε μια αξονική τομογραφία της κοιλιακής / πυελικής περιοχής για να αξιολογήσετε εάν οι λεμφαδένες εμπλέκονται στον καρκίνο. Ωστόσο, αυτό μπορεί να συμβεί μετά τη χειρουργική επέμβαση καθώς ο καρκινικός όρχεις πρέπει να απομακρυνθεί ανεξάρτητα από το αν εμπλέκονται ή όχι οι κόμβοι. Πολλές φορές γίνεται CT αξονική τομογραφία ή ακτινογραφία θώρακα για να εκτιμηθεί η πιθανή εξάπλωση στους πνεύμονες.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να αποφασιστεί αν πρέπει να χρησιμοποιηθεί πρόθεση (δηλαδή ψεύτικος όρχις) αντί του καρκινικού όρχεως. Αυτό είναι μόνο για καλλυντικούς σκοπούς και δεν εξυπηρετεί λειτουργικό σκοπό αλλιώς.
Η τράπεζα σπέρματος είναι μια άλλη διαδικασία που πρέπει να εξεταστεί με βάση την επιθυμία διατήρησης της γονιμότητας για το μέλλον. Η γονιμότητα μπορεί να επηρεάζεται ή όχι από την ορχιεκτομή. Συνήθως ο υπόλοιπος όρχις είναι σε θέση να αντισταθμίσει την επόμενη χειρουργική επέμβαση, αλλά αυτό πρέπει να συζητηθεί με τον χειρουργό πριν να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.
Η ίδια η χειρουργική επέμβαση: Η ινσουλίνη ριζική ορχηκτομή
Για να κατανοήσετε πώς λειτουργεί η χειρουργική επέμβαση, είναι χρήσιμο να κατανοήσετε την ανατομία της περιοχής. Ο όρχι αιωρείται από μια δομή γνωστή ως σπερματική σχοινιά. Το σπερματοζωάριο αποτελείται από αιμοφόρα αγγεία, νεύρα καθώς και τα αγγεία, που ονομάζονται επίσης ductus deferens, τα οποία φέρουν σπέρμα από τον όρχι. Κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής ανάπτυξης του εμβρύου, οι όρχεις σχηματίζονται στην κοιλιά και κατεβαίνουν κάτω από το βουβωνικό κανάλι μέσα στο όσχεο. Μια τομή γίνεται στην κάτω κοιλία και ο όρχις τραβιέται πίσω μέσω του ινσουλινοειδούς σωλήνα από το σπερματοζωάριο. Το καλώδιο είναι σφιγκτήρας και κόβεται ψηλά πάνω από τον όρχι και οι τομές κλείνονται στη συνέχεια.
Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση και οι συστάσεις
Η ανάπαυση στο κρεβάτι μπορεί να συνιστάται για τις πρώτες 24 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η υποστήριξη των όρχεων τυπικά επιτυγχάνεται με τη χρήση υποστηρικτικών εσώρουχων, όπως λουρί, για αρκετές ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η επιστροφή στην κανονική δραστηριότητα μπορεί συνήθως να εμφανιστεί εντός περίπου 2 έως 3 εβδομάδων μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Οι επιπλοκές από τη χειρουργική επέμβαση είναι σπάνιες και συνήθως περιορίζονται στην αιμορραγία, τόσο στο όσχεο όσο και στην περιοχή πάνω από αυτήν, καθώς και στις λοιμώξεις.
Εναλλακτικές λύσεις στην παραδοσιακή ορχηκτομή
Υπάρχουν λίγες εναλλακτικές λύσεις για τη ριζική ορχηκτομή όπως περιγράφεται παραπάνω.
Μια εναλλακτική λύση, η οποία γίνεται μόνο σε επιλεγμένες περιπτώσεις, είναι γνωστή ως μερική ορχεκτομή. Αυτό περιλαμβάνει την αφαίρεση μόνο του καρκινικού μέρους του όρχεως. Αυτό γίνεται σε πολύ επιλεγμένες περιπτώσεις για τη διατήρηση της γονιμότητας. Αυτό μπορεί να είναι μια επιλογή εάν υπάρχει μόνο ένας όρχεις ή εάν αμφότεροι οι όρχεις επηρεάζονται από καρκίνο.
Ποιο είναι το επόμενο?
Η περαιτέρω θεραπεία θα βασίζεται στον ακριβή τύπο και στάδιο του καρκίνου.