Εικόνες μαστογραφίας Κανονική και μη φυσιολογική

Τι μάζες στήθους μοιάζουν με ένα μαστόγραμμα;

Πολλοί άνθρωποι προγραμματίζουν τα ρουτίνα τους μαστογραφίες, αλλά είστε εξοικειωμένοι με τα ευρήματα που αναζητούν ακτινολόγοι σε αυτές τις εικόνες; Πώς μπορείτε να πείτε τη διαφορά ανάμεσα στον φυσιολογικό ιστό του μαστού, τον ινοκυστικό ιστό και τον καρκίνο του μαστού στις εικόνες αυτές;

Ας ρίξουμε μια ματιά σε μερικά από τα κοινά ευρήματα μιας μαστογραφίας που μπορείτε να διαβάσετε στην έκθεσή σας, καθώς και γιατί είναι μερικές φορές δύσκολο να γνωρίζετε αν μια ανωμαλία είναι ένα πρόβλημα ή όχι χωρίς άλλες εξετάσεις, όπως υπερηχογράφημα μαστού, μαστού MRI ή βιοψία μαστού.

1 -

Κανονικός ιστός του μαστού σε μαστογραφία

Οι περισσότερες γυναίκες θα έχουν την πρώτη τους μαστογραφία περίπου στην ηλικία των 40 ετών και αυτό μπορεί να χρησιμεύσει ως καλή βάση για να συγκρίνετε τις εικόνες σας στο μέλλον.

Υπάρχουν ορισμένες διαφορετικές κατευθυντήριες οδηγίες για τον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του μαστού, οι οποίες ποικίλλουν ανάλογα με τον οργανισμό που κάνει τις συστάσεις. Το Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτικής και Γυναικολογίας προτείνει ετήσιες προβολές από την ηλικία των 40 ετών. Η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου προτείνει ετήσιες μαστογραφίες ηλικίας 45 έως 54 ετών και η Ειδική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ συνιστά μαστογραφία κάθε δύο χρόνια μεταξύ των ηλικιών 50 και 74 ετών. Η "καλύτερη επιλογή" για εσάς είναι αυτό που αποφασίζετε εσείς και ο γιατρός σας με βάση τους συγκεκριμένους παράγοντες κινδύνου και τις επιθυμίες σας.

Η κατοχή μαστογραφίας βάσης ανεξάρτητα από τη συχνότητα των μαστογραφιών σας είναι πολύ χρήσιμη. Με την πάροδο του χρόνου, τα στήθη μιας γυναίκας μπορούν να αλλάξουν, ειδικά μετά τον τοκετό, μετά από βιοψία μαστού ή με εμφυτεύματα στήθους. Δεν είναι ασυνήθιστο να πάρετε καλοήθεις θρόμβους, κύστεις, μάζες, ασβεστοποιήσεις ή πυκνούς ιστούς.

Τα μαστογραφικά βοηθήματα βοηθούν στην έγκαιρη ανίχνευση και τον έλεγχο του καρκίνου του μαστού. Οι μαύρες και λευκές περιοχές σε εικόνα μαστογραφίας αντιστοιχούν στον κανονικό λιπώδη ιστό και στον πυκνότερο ιστό του μαστού με αγωγούς και λοβούς αντίστοιχα. Οι μάζες του μαστού εμφανίζονται λευκές επειδή είναι πυκνότερες από άλλα χαρακτηριστικά στο στήθος.

Αυτή η εικόνα είναι μαστογραφία ενός κανονικού λιπώδους μαστού, τυπικού για ηλικιωμένες γυναίκες, που δεν έχει πολύ πυκνό ιστό. Μια μαστογραφία που ψάχνει για ανώμαλες αλλοιώσεις, καλοήθεις θρόμβους ή καρκίνο του μαστού είναι πιο ακριβής όταν γίνεται σε γυναίκες με μη πυκνά στήθη, συνήθως γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας.

2 -

Κανονικός πυκνός ιστός του μαστού σε ένα μαστόγραμμα

Οι νεαρές γυναίκες, ειδικά εκείνες που δεν είχαν παιδιά, συνήθως έχουν πυκνό και μάλλον σταθερό ιστό μαστού. Ένας πυκνός μαστός κάνει μια μαστογραφική εικόνα δύσκολη στην ανάγνωση. Ο εξοπλισμός μαστογραφίας μπορεί να προσαρμοστεί σε πυκνό ή λιπώδη ιστό, αλλά οι μαστογραφίες θεωρούνται πιο ακριβείς στον λιπώδη ιστό και στις μεγαλύτερες γυναίκες.

Αυτή η εικόνα μαστογραφίας δείχνει δύο μαστογραφίες κανονικών πυκνών μαστών. Οι σκοτεινές περιοχές είναι λιπώδης ιστός, οι περιοχές φωτός είναι πυκνότεροι ιστούς που περιέχουν αγωγούς, λοβούς και άλλα χαρακτηριστικά. Οι ελαφρύτερες περιοχές μιας μαστογραφίας αποκαλύπτουν ιστό μαστού που μπορεί να είναι αδενικό (μέρος του συστήματος γάλακτος) ή μάζες του μαστού.

Οι προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, ιδιαίτερα γυναίκες που δεν έχουν ποτέ μείνει έγκυες, μπορεί να έχουν πυκνό ιστό μαστού. Επειδή τα λιπώδη στήθη είναι ευκολότερα για να δείτε μια μαστογραφία, ο πυκνός ιστός του μαστού μπορεί μερικές φορές να κρύψει περιγράμματα περιοχών που χρειάζονται στενότερη μελέτη. Εάν μια συγκεκριμένη περιοχή χρειάζεται καλύτερη εικόνα, ένα υπερηχογράφημα μαστού είναι συνήθως το επόμενο βήμα.

Για νεαρές γυναίκες με ισχυρό οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού ή για εκείνες που είναι γνωστό ότι έχουν γενετικές μεταλλάξεις οι οποίες αυξάνουν τον κίνδυνο, η μαγνητική τομογραφία στήθους μπορεί μερικές φορές να παρέχει πολύ καλύτερες εικόνες όταν υπάρχει πυκνός ιστός μαστού.

3 -

Αποτρίχωση στήθους σε μαστογραφία

Σε αυτή την εικόνα μαστογραφίας, οι σκοτεινές περιοχές είναι φυσιολογικοί λιπώδεις ιστούς μαστού και οι ελαφρύτερες περιοχές είναι πυκνότερες. Τα λευκά σημεία είναι ασβεστοποιήσεις, τα οποία υποδεικνύονται από τα κόκκινα βέλη. Οι ασβεστοποιήσεις του μαστού είναι σε διανοητικά μοτίβα, καθώς η ασβεστοποίηση συμβαίνει κατά μήκος των αγωγών του μαστού. Αυτό θεωρείται μη φυσιολογική μαστογραφία, αλλά όχι απαραίτητα καρκινική.

Οι μικροκαλλιέργειες είναι μικροσκοπικά κομμάτια ασβεστίου που μπορεί να εμφανιστούν σε συστάδες ή σε σχήματα (όπως κύκλοι) και σχετίζονται με επιπλέον δραστηριότητα κυττάρων στον ιστό του μαστού. Συνήθως, η ανάπτυξη των επιπλέον κυττάρων δεν είναι καρκινική, αλλά μερικές φορές σφιχτά συσσωματώματα μικροκαταστολών μπορεί να είναι ένα πρότυπο προειδοποιητικό σημάδι των προκαρκινικών κυττάρων. Οι διασκορπισμένες μικροκατανομές είναι συνήθως ένα σημάδι καλοήθους ιστού μαστού .

Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα εισηγήθηκε να έχει μια μαστογραφία παρακολούθησης σε τρεις μήνες για σύγκριση. Αν όμως μια γυναίκα έχει ένα τεμάχιο που σχετίζεται με ασβεστώσεις, απαιτούνται άμεσες περαιτέρω δοκιμές.

4 -

Ινοβλαστικός ιστός του μαστού σε μαστόγραμμα

Ένα fibroadenoma ή μια κύστη είναι καλοήθεις μαστικές μάζες που μπορούν να εμφανιστούν στον ινοκυστικό ιστό του μαστού. Αυτά μπορεί να εμφανίζονται μόνα ή σε ομάδες και είναι κοινά στις μαστογραφίες που εμφανίζονται ως πυκνή μάζα. Αυτή η μαστογραφία δείχνει περιοχές πυκνότητας που είναι χαρακτηριστικές των ινοκυστικών αλλαγών . Μπορείτε επίσης να δείτε μερικούς αγωγούς, με τα μοτίβα που σχηματίζουν.

Οι φυσιολογικές ινοκυστικές αλλαγές στο στήθος σας μπορεί να επηρεαστούν από μηνιαίες ορμονικές διακυμάνσεις που μπορεί να μειωθούν κατά την εμμηνόπαυση. Περίπου οι μισές γυναίκες εμφανίζουν ινοκυστικές αλλαγές στο στήθος τους, ειδικά κατά τη διάρκεια των γόνιμων ετών τους.

Οι ινοκυστικές αλλαγές στο στήθος συνήθως δεν αποτελούν σημάδι ασθένειας και δεν απαιτούν θεραπεία. Αυτές οι αλλαγές μπορεί μερικές φορές να προκαλέσουν πόνο στο στήθος και ελάττωση, οπότε αν αυτό γίνει πρόβλημα, επισκεφθείτε το γιατρό σας για βοήθεια.

Αν μια ανωμαλία θεωρείται ως κύστη, γίνεται υπερηχογράφημα του μαστού για να επιβεβαιωθεί ότι πρόκειται για κύστη και όχι για στερεό οζίδιο. Με υπερηχογραφική καθοδήγηση, ένας ακτινολόγος μπορεί να τοποθετήσει μια βελόνα στην κύστη για να αποστραγγίσει και η κύστη θα εξαφανιστεί σε υπερηχογράφημα.

5 -

Όγκος μαστού σε μαστόγραμμα

Αυτή η μαστογραφία δείχνει σκοτεινές περιοχές κανονικού λιπώδους ιστού μαστού. Οι ελαφρύτερες περιοχές είναι πυκνός ιστός του μαστού που περιλαμβάνει αγωγούς και λοβούς. Η πιο λευκή περιοχή είναι η πιο πυκνή, παρουσιάζοντας έναν καρκινικό όγκο , που υποδεικνύεται με ένα κόκκινο βέλος στην κάτω δεξιά γωνία της εικόνας.

Ένας καρκινικός όγκος στο στήθος αποτελείται από μάζα καρκινικών κυττάρων που αναπτύσσονται με μη φυσιολογικό, ανεξέλεγκτο τρόπο. Ο όγκος μπορεί να εισβάλλει στον περιβάλλοντα ιστό ή μπορεί να αποβάλλει κύτταρα στην κυκλοφορία του αίματος ή στο λεμφικό σύστημα. Εάν τα καρκινικά κύτταρα μεταναστεύσουν πέρα ​​από την αρχική θέση και εξαπλωθούν σε άλλα μέρη του σώματος, θεωρούνται μεταστατικός καρκίνος του μαστού.

Ένας όγκος του μαστού απαιτεί συνήθως χειρουργική επέμβαση και μπορεί να απαιτεί χημειοθεραπεία, ακτινοβολία, στοχευμένη βιολογική θεραπεία και / ή ορμονική θεραπεία. Όταν ένας όγκος του μαστού βρίσκεται σε πρώιμο στάδιο του καρκίνου του μαστού, είναι πιο πιθανό να αντιμετωπιστεί επιτυχώς, για να αποφευχθεί η εξάπλωση ή επανεμφάνιση του.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ακόμα και αν μια αλλαγή μοιάζει πολύ με τον καρκίνο στη μαστογραφία, υπάρχουν μερικές καλοήθεις αλλαγές στο στήθος που μιμούνται τον καρκίνο του μαστού . Όταν συμβεί αυτό, είναι απαραίτητη η περαιτέρω απεικόνιση και, συνήθως, η βιοψία, για να διαπιστωθεί εάν είναι πραγματικά καρκίνος ή όχι.

6 -

Εμφύτευμα στήθους σε μαστόγραμμα

Αυτή η μαστογραφία δείχνει δύο όψεις ενός μαστού μετά από μαστεκτομή με ανασύνθεση με εμφύτευμα στήθους σιλικόνης. Αυτή η γυναίκα είχε υποβληθεί σε επιτυχή αγωγή για έναν τύπο καρκίνου του μαστού που ονομάζεται διηθητικό πορνεμικό καρκίνωμα . Τα μαστογραφημένα δείγματα μετά τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού είναι σημαντικά τεστ εξέτασης. Δεν υπάρχουν ενδείξεις καρκίνου του μαστού σε αυτές τις εικόνες.

Μπορούν να πραγματοποιηθούν μαστογραφίες σε εμφυτεύματα στήθους, εάν χρησιμοποιείται λιγότερη συμπίεση από ό, τι απαιτείται για φυσικό ιστό μαστού. Και στις δύο όψεις αυτής της ανακατασκευής του μαστού, το εμφύτευμα εμφανίζεται ως μια ελαφρά, ομαλή περιοχή. Αυτό το εμφύτευμα εισάγεται σε μια τσέπη του θωρακικού τοιχώματος. Ο μυς του θωρακικού τοιχώματος εμφανίζεται ως η μεσαία-σκοτεινή περιοχή λίγο έξω από το εμφύτευμα.

Λάβετε υπόψη ότι η οριζόντια προβολή, που ονομάζεται κρανιακή-ουρική άποψη, παρουσιάζει μια μικρότερη περιοχή από τη διαγώνια προβολή, η οποία ονομάζεται διαμήκης προβολή. Έχοντας αυτές τις δύο απόψεις είναι πολύ χρήσιμη για τους γιατρούς να καθορίσουν την υγεία του μαστού.

7 -

Σύγκριση εικόνων με μαστογραφία και μαγνητική τομογραφία

Τα Mammograms είναι το κύριο εργαλείο διαλογής που χρησιμοποιείται για την υγεία του μαστού, αλλά για μεγαλύτερη λεπτομέρεια μιας συγκεκριμένης περιοχής ή για την εξέταση γυναικών υψηλού κινδύνου που έχουν πυκνό ιστό μαστού, μια μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία) μπορεί να συλλάβει μια υψηλότερη αντίθεση, λεπτομερή εικόνα.

Τα MRI του μαστού είναι πολύ πιο ακριβά από τα μαστογραφικά, και ο εξοπλισμός δεν είναι τόσο ευρέως διαθέσιμος. Για το λόγο αυτό, η τεχνολογία μαγνητικής τομογραφίας δεν χρησιμοποιείται για τη συστηματική εξέταση του μαστού, αλλά χρησιμοποιείται κυρίως για τη διάγνωση μη φυσιολογικών ιστών ή για τη διαλογή αυτών που διατρέχουν πολύ υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού. Συχνά χρησιμοποιείται, ιδιαίτερα στις νεότερες γυναίκες, για την παρακολούθηση του άλλου μαστού για την ανάπτυξη καρκίνου του μαστού αν μια γυναίκα έχει μαστεκτομή στη μία πλευρά.

Αυτές οι δύο συγκρίσεις δίπλα-δίπλα δείχνουν μια μαστογραφία αριστερά και μια μαγνητική τομογραφία στα δεξιά. Η εικόνα MRI απεικονίζει το βαθύτερο επίπεδο λεπτομέρειας, το οποίο είναι εξαιρετικά χρήσιμο για την επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Εάν μια μαστογραφία έχει δείξει μάζα στήθους που φαίνεται ανησυχητική, μια μαγνητική τομογραφία ή υπερηχογράφημα μπορεί να παρέχει ακριβέστερες πληροφορίες. Εάν η μαγνητική τομογραφία επιβεβαιώνει ότι μια μάζα φαίνεται καρκινική, το επόμενο βήμα είναι μια βιοψία μαστού .

8 -

Αναφορά μαστογραφίας

Η αναφορά μαστογραφίας θα περιγράψει τα ευρήματα που σημειώθηκαν παραπάνω. Εάν δεν είστε σίγουροι για το ποια είναι τα ευρήματα, επικοινωνήστε με το γιατρό σας.

Εκτός από τα ευρήματα, θα δείτε έναν αριθμό που αναφέρεται ως αριθμός BIRADS.BIRADS σημαίνει Breast Imaging Reporting και Data System και παρέχει έναν αριθμό που είναι μια εκτίμηση για την πιθανότητα ότι η μαστογραφία σας είναι φυσιολογική ή δείχνει καρκίνο. Αν δεν είχατε βιοψία, θα έχετε αριθμό μεταξύ 1 και 5.

• 1, αναφέρεται σε κανονική μαστογραφία
• 2, είναι καλοήθη ή αρνητική
• 3, είναι πιθανώς καλοήθης
• 4, είναι πιθανώς κακοήθη
• 5, είναι κακοήθη, αν και υπάρχουν καταστάσεις που μπορούν να μιμηθούν τον καρκίνο στη μαστογραφία

Γραμμή κάτω στις εικόνες μαστογραφίας

Τα μαστογραφικά στοιχεία μπορούν να αποτελέσουν χρήσιμο συμπλήρωμα στην έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του μαστού και μπορεί να εντοπίσουν καρκίνους που δεν είναι ακόμη αισθητοί. Ταυτόχρονα, τα τελευταία χρόνια έχει εγερθεί ανησυχία για την υπερευαισθησία. Για παράδειγμα, η παρουσία μικροκαταθλιπτικών, ενώ μερικές φορές προειδοποιεί το γιατρό σας για υποκείμενη καρκίνο, έχει πολλές καλοήθεις αιτίες επίσης.

Προστίθενται σε αυτό ποικίλες συστάσεις διαφόρων οργανισμών, καθώς και οι διαφορετικές απόψεις πολλών γιατρών. Αυτό που συμβαίνει είναι ότι πρέπει να είστε ο δικός σας συνήγορος στην υγειονομική σας περίθαλψη. Μάθετε για τους περιορισμούς μιας μαστογραφίας. Εάν ανησυχείτε λόγω ενός ισχυρού οικογενειακού ιστορικού του καρκίνου του μαστού, μιλήστε στο γιατρό σας σχετικά με την επιλογή να έχετε μια μαγνητική τομογραφία του μαστού. Εάν αναπτύξετε ένα κομμάτι, ένα υπερηχογράφημα μαστού είναι μερικές φορές πιο χρήσιμο για τη διάγνωση.

Παρόλο που όλα αυτά είναι σημαντικά, η καλύτερη "θεραπεία" είναι να αποφευχθεί η εμφάνιση του καρκίνου. Ενώ πολλές μορφές καρκίνου εμφανίζονται χωρίς εμφανή λόγο και γνωρίζουμε ότι πολλές εξαιρετικά υγιείς γυναίκες αναπτύσσουν καρκίνο του μαστού, υπάρχουν μερικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο. Τρώγοντας μια υγιεινή διατροφή πλούσια σε φρούτα και λαχανικά είναι μια αρχή. Η συμμετοχή σε τακτική άσκηση είναι επίσης απαραίτητη. Οι μελέτες δείχνουν επίσης ότι οι γυναίκες με χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D μπορεί να έχουν αυξημένο κίνδυνο. Στο επόμενο ραντεβού σας, ρωτήστε το γιατρό σας να ελέγξει το επίπεδο βιταμίνης D. Αν είναι χαμηλή, μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε τρόπους για να την αυξήσετε, είτε αυτό σημαίνει ότι παίρνετε λίγο περισσότερο χρόνο στον ήλιο ή παίρνετε ένα συμπλήρωμα βιταμίνης D.

> Πηγές

> Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου. Τι ψάχνει ο γιατρός σε ένα μαστόγραμμα; Ενημερώθηκε 10/09/17. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/mammograms/what-does-the-doctor-look-for-on-a-mammogram.html

> Iwase, Μ., Tsunoda, Η., Nakayama, Κ. Et al. Υπέρβαση των διαπιστώσεων χαμηλού κινδύνου: Ομαδοποιημένες άμορφοι αποτιτανώσεις που βρέθηκαν στη μαστογραφία απεικόνισης που σχετίζεται με τον ελάχιστο κίνδυνο καρκίνου. Καρκίνος του μαστού . 2017 24 (4): 579-584.