Εάν ο γιατρός σας έχει συστήσει έναν εντοπισμό καλωδίων για μια ανωμαλία που παρατηρείται σε μαστογραφία ή υπερηχογράφημα, πιθανότατα νιώθετε νευρικός. Πως λειτουργεί αυτό? Υπάρχουν κίνδυνοι; Πονάει?
Ιστορία
Η χρήση του εντοπισμού σύρματος για ανωμαλίες που εντοπίζονται στο στήθος σε μαστογραφία ή υπερηχογράφημα ήταν γύρω από τη δεκαετία του '70. Αυτή η τεχνική επιτρέπει στους γιατρούς να πάρουν ένα μικρότερο δείγμα ιστού στην ακριβή θέση μιας ανωμαλίας παρά να αφαιρέσουν χειρουργικά ένα μεγάλο κομμάτι ιστού ελπίζοντας ότι περιέχει την ανώμαλη περιοχή.
Η τεχνική είναι πολύ επιτυχής στον εντοπισμό μη φυσιολογικών περιοχών με ποσοστό επιτυχίας 95 έως 100 τοις εκατό.
Τι να περιμένετε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας σας
Ο εντοπισμός καλωδίων είναι μια τεχνική που χρησιμοποιείται για να επισημάνει τη θέση μίας ανωμαλίας του μαστού που είναι αρκετά μικρή ή που δεν μπορεί να βρεθεί εύκολα με το άγγιγμα. Αυτή η διαδικασία εξασφαλίζει μεγαλύτερη ακρίβεια για βιοψία μαστού ή lumpectomy. Ο χειρουργός σας θα χρησιμοποιήσει το καλώδιο ως οδηγό για τον ιστό που πρέπει να αφαιρεθεί.
Να πάρει τη σωστή εικόνα στη σωστή θέση
Ο εντοπισμός των καλωδίων σας θα γίνει στο Τμήμα Ακτινολογίας του νοσοκομείου ή του χειρουργικού κέντρου όπου προγραμματίζεται η βιοψία του μαστού ή η φωταμοσκόπηση . Τα μαστογραφικά (ή υπερηχογράφημα του μαστού ) πρέπει πρώτα να γίνουν για να δείξουν τη θέση της ανωμαλίας του στήθους σας. Θα χρειαστεί να αφαιρέσετε το φόρεμά σας από το θωρακισμένο μαστό σας και να μπείτε στη θέση για μαστογραφία ή υπερηχογράφημα. Ειδικός εξοπλισμός, όπως μια συσκευή συμπίεσης σχήματος κουπιού, μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της μαστογραφίας σας.
Μπορεί να χρειαστεί να τραβήξετε αρκετές εικόνες για να βρείτε την ακριβή θέση του κομματιού σας, των ασβεστοποιήσεων ή της περιοχής ανησυχίας.
Πρόληψη του πόνου του στήθους
Θα είσαστε ξύπνιοι κατά τη διάρκεια της τοποθέτησης του σύρματος, αλλά το στήθος σας θα έχει μούδιασμα έτσι ώστε να μην αισθάνεστε πόνο από τη βελόνα ή το σύρμα. Ο ακτινολόγος σας θα ενίξει ένα τοπικό αναισθητικό, για να σας εξουδετερώνει το στήθος πριν από την τοποθέτηση των καλωδίων.
Μπορεί να αισθανθείτε ένα μικρό τσίμπημα από την αναισθητική βελόνα, αλλά καθώς η αναισθησία αναλαμβάνει, δεν πρέπει να παρατηρήσετε άλλο πόνο. Είναι δυνατόν να αισθανθείτε αισθήσεις πίεσης ή τραβήγματος κατά τη διάρκεια της τοποθέτησης καλωδίων και μερικές γυναίκες είπαν ότι ένιωθαν λιποθυμία ή ζάλη κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Εάν αισθάνεστε κάτι που είναι άβολο, αφήστε τον ακτινολόγο σας να μάθει αμέσως, έτσι ώστε να μπορούν να σας βοηθήσουν.
Εισαγωγή του καλωδίου
Τώρα που έχουν ληφθεί εικόνες και ο μαστός σας έχει μούδιασμα, ο ακτινολόγος σας θα χρησιμοποιήσει μια πολύ λεπτή βελόνα (μικρότερη από αυτή που χρησιμοποιείται για την ανάληψη αίματος) για να στοχεύσετε τη μητρική σας ανωμαλία. Η άκρη αυτής της βελόνας πρέπει να στηρίζεται στη θέση που πρέπει να βρει ο χειρουργός σας, προκειμένου να αφαιρεθεί ο σωστός ιστός. Ένα λεπτό σύρμα θα βυθιστεί στη βελόνα και έξω από την άκρη του, για να καταλήξει στον ιστό στόχο. Η βελόνα θα αφαιρεθεί αφήνοντας το σύρμα στη θέση του.
Διπλός έλεγχος της θέσης του καλωδίου
Με το καλώδιο στη θέση του, θα έχετε μια άλλη μαστογραφία, για να ελέγξετε ότι η άκρη του καλωδίου είναι σωστά τοποθετημένη. Εάν το καλώδιο δεν είναι στη σωστή θέση, ο ακτινολόγος σας θα επανατοποθετήσει και θα το ελέγξει ξανά, για να διασφαλίσει την ακριβή τοποθέτηση. Όταν το καλώδιο τοποθετηθεί τελικά, θα ασφαλιστεί στη θέση του με ταινία ή επίδεσμο.
Χρονισμός του εντοπισμού καλωδίων με άλλες διαδικασίες
Η διαδικασία εντοπισμού σύρματος μπορεί να διαρκέσει περίπου μία ώρα και συνήθως προγραμματίζεται δύο ώρες πριν από τη βιοψία ή τη φωταύγεια. Όταν το καλώδιο έχει τοποθετηθεί σωστά και ασφαλιστεί στη θέση του, θα είστε έτοιμοι για την επόμενη διαδικασία. Το σύρμα θα αφαιρεθεί, μαζί με κάποιο ιστό μαστού, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Πιθανοί κίνδυνοι εντοπισμού καλωδίων
Υπάρχουν πολύ λίγοι κίνδυνοι που σχετίζονται με τον εντοπισμό καλωδίων, συμπεριλαμβανομένου του μικρού κινδύνου αιμορραγίας ή μόλυνσης στον τόπο όπου εισάγεται το σύρμα.
Μερικές φορές ο γιατρός δεν θα είναι σε θέση να κατευθύνει σωστά το σύρμα στον μη φυσιολογικό ιστό και θα χρειαστούν άλλες τεχνικές.
Μετά τη διαδικασία σας
Το καλώδιο παραμένει στη θέση του μέχρι να ξεκινήσει η διαδικασία και στη συνέχεια να αφαιρεθεί μαζί με τον ιστό που χρησιμοποιήθηκε για τη σήμανση.
Κατώτατη γραμμή σχετικά με τον εντοπισμό καλωδίων των ανωμαλιών του μαστού
Όταν παρατηρούνται ανωμαλίες σε μαστογραφία ή υπερηχογράφημα, μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί ακριβώς πού βρίσκονται αυτές οι ανωμαλίες στο χειρουργείο. Η σήμανση του μη φυσιολογικού ιστού ήταν εξαιρετικά χρήσιμη για τη μείωση της ποσότητας ιστού που αφαιρέθηκε κατά τη διάρκεια βιοψίας μαστού ή lumpectomy, ενώ παράλληλα εξασφάλισε την απομάκρυνση σαφώς του αφύσικου ιστού.
Από την υιοθέτηση του εντοπισμού καλωδίων, αξιολογούνται και άλλες διαδικασίες για να επισημανθούν ανωμαλίες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ο στόχος αυτών των προσεγγίσεων είναι διπλής όψης, με την ελπίδα ότι μπορούν να γίνουν λιγότερο επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις ενώ ταυτόχρονα θα βελτιωθεί ο ρυθμός που αφαιρούνται και αξιολογούνται πλήρως τυχόν μη φυσιολογικά ευρήματα στις εξετάσεις απεικόνισης.
Πηγές:
Chan, Β., Wiseberg-Firtell, J., Jois, R., Jensen, Κ., Και R. Audisio. Τεχνικές τοπικής προσαρμογής για κατευθυνόμενη χειρουργική εκτομή μη φοβισμένων βλαβών του μαστού. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2015. 31 (12): CD009206.
Tomkovich, Κ. Παρεμβατική Ακτινολογία στη Διάγνωση και Θεραπεία των Ασθενειών του Μαστού: Ιστορική ανασκόπηση και μελλοντική προοπτική με βάση τις διαθέσιμες τεχνικές. AJR. American Journal of Roentgenology . 2014. 203 (4): 725-33.