Συχνές ερωτήσεις Σχετικά με την ανασυγκρότηση των ελαφριάς κατώτερης κατώτερης επιγαστρικής αρτηρίας
Μετά από μαστεκτομή , πολλές γυναίκες μπορούν να επιλέξουν να υποβληθούν σε ανακατασκευαστική χειρουργική επέμβαση για να βελτιώσουν την εμφάνιση του μαστού μετά από χειρουργική επέμβαση. Μια από τις πιο συνηθισμένες διαδικασίες είναι η ανοικοδόμηση του πτερυγίου της βαθιάς κατώτερης επιγαστρικής αρτηρίας (DIEP).
Τι είναι η ανασυγκρότηση των φτερών DIEP;
Το πτερύγιο DIEP είναι μια διαδικασία πτερυγίου ιστού που χρησιμοποιεί λίπος και δέρμα από την κοιλιά σας για να δημιουργήσει ένα νέο θόλο στήθους μετά από μαστεκτομή . Αυτή η διαδικασία παίρνει το όνομά της από το DIEP στην περιοχή της κοιλιάς σας και είναι μια μορφή αυτόλογης ανακατασκευής , μια χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιεί το δικό σας ιστό.
Ενώ αυτή η διαδικασία μπορεί να βελτιώσει την εμφάνιση του στήθους σας, θα πρέπει να ξέρετε μπροστά από το χρόνο ότι ακόμα δεν θα μοιάζει με φυσικά στήθη σας. Ενώ ορισμένες γυναίκες υποβάλλονται μόνο σε ανακατασκευή πτερυγίων DIEP, άλλοι επιλέγουν να έχουν πρόσθετη χειρουργική επέμβαση για να δημιουργήσουν την εμφάνιση μιας θηλής και αρεόλας .
Τι πρέπει να περιμένω κατά τη διάρκεια της διαδικασίας;
Ο χειρουργός σας θα μετακινήσει το δέρμα και το λίπος από το στομάχι σας στο στήθος σας. Κανένας κοιλιακός μυς δεν θα κοπεί ή θα μετακινηθεί κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας. Οι περισσότερες γυναίκες έχουν αρκετό επιπλέον ιστό στην κοιλιακή τους περιοχή για να δημιουργήσουν ένα νέο στήθος. Αν όχι, ένα μικρό εμφύτευμα μπορεί να τοποθετηθεί κάτω από το πτερύγιο του ιστού σας για να δημιουργήσετε το μέγεθος στήθους που θέλετε. Η αφαίρεση του δέρματος και του λίπους από το στομάχι σας είναι παρόμοια με τη διαδικασία για μια κοιλιά πιέτα . Ένα πτερύγιο DIEP περιλαμβάνει επίσης την κίνηση μιας αρτηρίας και φλέβας από το πτερύγιο του ιστού σας στο στήθος, έτσι ώστε ο μεταμοσχευμένος ιστός να μπορεί να τροφοδοτηθεί με αίμα.
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της αποκατάστασης του καρκίνου του μαστού DIEP;
Με αυτή τη μέθοδο, κανένας μυς δεν μετακινείται ή επανατοποθετείται όπως θα ήταν με ένα πτερύγιο TRAM . Υπάρχει πολύ χαμηλός κίνδυνος ανάπτυξης κοιλίας στην κοιλιά και είναι ταχύτερη, με λιγότερο πόνο, από ένα πτερύγιο TRAM. Η απομάκρυνση του DIEP και του λίπους σας δίνει μια κοιλιά ή μια πιο αδύναμη κοιλιά, την ίδια στιγμή που έχετε ανακατασκευάσει το στήθος σας. Η διαδικασία έχει ποσοστό αποτυχίας μικρότερο από 1%.
Ωστόσο, σε σύγκριση με το πτερύγιο TRAM, το DIEP απαιτεί περισσότερο χρόνο στη χειρουργική επέμβαση. Δύο ουλές θα προκύψουν από ένα DIEP και εάν η διαδικασία αποτύχει, το πτερύγιο ιστού μπορεί να πεθάνει και πρέπει να αφαιρεθεί. Νέα κατασκευή θα πρέπει να τεθεί σε αναμονή για 6-12 μήνες.
Είμαι καλός υποψήφιος;
Εάν δεν έχετε αρκετό λίπος στο στομάχι ή είστε πολύ λεπτός, πιθανότατα δεν θα είστε καλός υποψήφιος για αυτή τη διαδικασία. Επιπλέον, αν είστε ενεργός καπνιστής, η σημάδι σας θα θεραπευθεί πιο αργά και ο λιπώδης ιστός είναι πιθανότερο να εξελιχθεί σε ιστό ουλής.
Πόσο καιρό μετά από μαστεκτομή πρέπει να περιμένω την ανασυγκρότηση;
Η ανακατασκευή του μαστού μπορεί να γίνει κατά τη διάρκεια μαστεκτομής ή μετά από χημειοθεραπεία και ακτινοβολία. Εάν χρειάζεστε θεραπείες ακτινοβολίας που απευθύνονται στην περιοχή του υπογείωτου ή στο στήθος σας, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να καθυστερήσετε την αποκατάσταση. Έχοντας τη διαδικασία που έγινε πριν από την ολοκλήρωση της ακτινοβολίας, περιορίζεται πραγματικά η ικανότητα ενός θεραπευτή ακτινοθεραπείας να θεραπεύει σωστά τον καρκίνο σας.
Πότε πρέπει να συμβουλευτώ έναν πλαστικό χειρουργό;
Αν σκέφτεστε για την ανασυγκρότηση, είναι καλή ιδέα να δείτε τον πλαστικό χειρουργό σας πριν κάνετε χειρουργική επέμβαση μαστεκτομής. Αυτό σας δίνει την ευκαιρία να έχετε ακριβείς μετρήσεις και φωτογραφίες από τα φυσικά στήθη σας. Ένας πλαστικός χειρουργός θα χρησιμοποιήσει αυτές τις πληροφορίες για να κάνει τον ανακατασκευασμένο μαστό σας όσο το δυνατόν πιο κοντά στο φυσικό σας σχήμα και μέγεθος. Εάν έχετε συμβουλευτεί προηγουμένως μαζί του, ο πλαστικός χειρουργός σας θα σας δώσει μια σειρά επιλογών, βοηθώντας σας να σώσετε το δέρμα του μαστού και να αποτρέψετε περιττά σημάδια.
Πώς θα σχεδιάσει ο χειρουργός μου τη διαδικασία;
Ο πλαστικός χειρουργός σας θα σηματοδοτήσει το δέρμα σας για να σχεδιάσει προσεκτικά την τομή του ιστού του ιστού. Χρησιμοποιώντας δείκτη δέρματος, θα σχεδιάσει μια ημι-ελλειπτική τομή στο στομάχι σας, ακριβώς κάτω από τον ομφαλό σας και πάνω από την ηβική περιοχή σας. Αυτή η ημι-έλλειψη θα γίνει το πτερύγιο του δέρματος που κλείνει την τομή για το ανακατασκευασμένο στήθος σας. Όταν η τομή για το πτερύγιο είναι κλειστή, θα γίνει μια γραμμή που πηγαίνει σε όλο το μήκος του στομάχου σας. Αυτή είναι η ίδια διαδικασία που προηγείται της κοιλιάς.
Τι είναι το δέρμα, το λίπος και το αίμα;
Ο χειρουργός σας θα κάνει μια τομή κατά μήκος του επισημασμένου δέρματος στο στομάχι σας και θα αυξήσει ένα στρώμα δέρματος και λίπους. Πριν αποσυνδέσετε αυτό το πτερύγιο ιστών, θα ψάξει για την βαθιά κατώτερη επιγαστρική αρτηρία και φλέβα διάτρησης που θα φέρει μια αξιόπιστη παροχή αίματος στο νέο σας στήθος. Αυτά τα αιμοφόρα αγγεία θα διατηρούνται προσεκτικά μαζί με το πτερύγιο ιστών σας. Η τομή του στομάχου σας θα είναι κλειστή και οι αποχετεύσεις μπορούν να τοποθετηθούν για την προώθηση της επούλωσης και την πρόληψη της δημιουργίας υγρών. Ο ομφαλός σας θα παραμείνει στη θέση του πάνω από την τομή.
Πώς δημιουργείται ο νέος μαστός;
Το πτερύγιο του ιστού σας, γεμάτο με αιμοφόρα αγγεία, θα μετακινηθεί στην περιοχή της μαστεκτομής σας. Προκειμένου να διασφαλιστεί ότι ο ιστός θα επιβιώσει στη νέα του θέση, ο χειρουργός σας θα χρησιμοποιήσει μικροχειρουργική για να επανατοποθετήσει τα αιμοφόρα αγγεία στο πτερύγιο ιστών στα αιμοφόρα αγγεία του στήθους σας. Στη συνέχεια, το δέρμα και ο λιπώδης ιστός σας αναμορφώνονται προσεκτικά σε ένα θόλο του μαστού και συρράπτονται στη θέση του. Ο χειρουργός σας μπορεί να χρησιμοποιεί τεχνικές σήμανσης του δέρματος πάνω από τα αιμοφόρα αγγεία για να βοηθήσει τους νοσηλευτές σας να παρακολουθούν την επούλωση καθώς αναρρώνετε. Αναμείνετε να έχετε χειρουργική αποχέτευση σε αυτή την τομή για να βοηθήσετε στην επούλωση.
Τι μπορώ να περιμένω κατά την ανάκτηση;
Θα πρέπει να προγραμματίσετε να μείνετε στο νοσοκομείο για 3 ή 4 ημέρες μετά από αυτή τη χειρουργική επέμβαση, έτσι ώστε οι νοσοκόμες να μπορούν να παρακολουθούν τη διαδικασία επούλωσης. Πακέτο χαλαρό, άνετο ρουχισμό για το ταξίδι σας στο σπίτι, που επιτρέπει χώρο για χειρουργικές αποστράγγισης. Όταν η συσσώρευση ρευστού έχει μειωθεί σημαντικά, μπορεί να έχετε τη δυνατότητα απομάκρυνσης των αποχετεύσεων σας περίπου μία εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Προγραμματίστε να ξεκουραστείτε για 4 έως 6 εβδομάδες μετά από ένα DIEP και να σχεδιάσετε να έχετε κάποιον γύρω σας να οδηγήσει και να σηκώσει βαριά αντικείμενα για σας. Πιθανόν να έχετε αρκετούς ραντεβού παρακολούθησης, έτσι ώστε ο χειρουργός σας να μπορεί να αξιολογήσει την πρόοδο της επούλωσης, τις τομές και να αλλάξει τα επιθέματά σας.
Είναι η ανασυγκρότηση πτερυγίων DIEP μια επιλογή μετά από μια διπλή μαστεκτομή;
Εάν έχετε αρκετό δέρμα και λίπος στην κοιλιά σας για να δημιουργήσετε δύο νέα στήθη, μπορείτε να έχετε μια ανασκαφή DIEP πτερυγίων μετά από μια διπλή μαστεκτομή. Αν έχετε ήδη χρησιμοποιήσει κοιλιακό ιστό για ανακατασκευή του μαστού, τότε πιθανόν να χρειαστεί να υποβληθείτε σε διαφορετική διαδικασία, όπως ένα κρημνό ή ένα εμφύτευμα .
Υπάρχουν κάποια ειδικά θέματα που πρέπει να γνωρίζω;
Το πτερύγιο DIEP είναι μικροχειρουργική , η οποία απαιτεί εκτεταμένη εκπαίδευση και εμπειρία, εκτός από ειδικές εγκαταστάσεις και χειρουργικά εργαλεία. Τα ράμματα που χρησιμοποιούνται για την επανασύνδεση των αιμοφόρων αγγείων έχουν περίπου την ίδια διάμετρο με το σκέλος των μαλλιών σας. Η χειρουργική ομάδα σας θα χρησιμοποιήσει ένα μικροσκόπιο υψηλής ισχύος για να επανασυνδέσει τα αιμοφόρα αγγεία, το πιο κρίσιμο μέρος αυτής της διαδικασίας. Επιλέξτε έναν χειρούργο για αυτή την ανακατασκευή προσεκτικά, ζητώντας πολλές ερωτήσεις μέχρι να αισθάνεστε άνετα κάνοντας μια απόφαση να προχωρήσετε στη διαδικασία.
> Πηγές:
Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου. Ανασυγκρότηση του μαστού μετά από μαστεκτομή. Τύποι ανασυγκρότησης του μαστού.
> Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Χειρουργικές επιλογές για γυναίκες με πρώιμο στάδιο καρκίνου του μαστού.