Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα IUD εάν δεν έχετε ποτέ γεννήσει;
Όταν το IUD ParaGard κυκλοφόρησε για πρώτη φορά στις ΗΠΑ το 1988, η ετικέτα του προϊόντος περιείχε ένα τμήμα που έδειχνε ότι αυτό το IUD συνιστάται για γυναίκες που είχαν τουλάχιστον ένα παιδί. Δυστυχώς, αυτή η ετικέτα του προϊόντος περιόρισε τη χρήση της ενδοφλέβιας έγχυσης σε γυναίκες που δεν έτρωγαν (γυναίκες που δεν είχαν ποτέ παιδιά).
Το 2005, η FDA ενέκρινε μια νέα ετικέτα προϊόντος για το ParaGard για να αποτρέψει την περαιτέρω αποτροπή της χρήσης της IUD από γυναίκες που δεν είχαν γεννήσει ποτέ.
Αυτή η νέα ετικέτα αφαιρεί κάθε πληροφορία που υποδηλώνει ότι οι υποψήφιοι IUD περιορίζονται σε όσους έχουν ένα ή περισσότερα παιδιά.
Επί του παρόντος, η ετικέτα για το IUD Mirena εξακολουθεί να δηλώνει ότι προορίζεται για γυναίκες που έχουν τουλάχιστον ένα παιδί, ωστόσο ο κατασκευαστής δηλώνει επίσης ότι αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το μεγαλύτερο μέρος της έρευνας σχετικά με την έγκριση της Mirena για την FDA διεξήχθη σε γυναίκες που είχαν τουλάχιστον ένα παιδί.
Τι λέει η ACOG;
Το πιο πρόσφατο πρακτικό δελτίο που κυκλοφόρησε από το Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG) υποδεικνύει ότι τόσο οι ενήλικες γυναίκες όσο και οι έφηβοι που δεν έχουν γεννήσει θα μπορούσαν να επωφεληθούν από τη χρήση ενδοδερμικών ουσιών. Στην πραγματικότητα, πολλοί γιατροί και διδακτικά νοσοκομεία έχουν εισάγει IUDs σε αυτούς τους πληθυσμούς εδώ και χρόνια, οπότε οι νέες συστάσεις του ACOG αντικατοπτρίζουν πραγματικά αυτό που συνέβη ήδη στον πραγματικό κόσμο.
Τα αμερικανικά κριτήρια ιατρικής επιλεξιμότητας για την αντισυλληπτική χρήση ταξινομούν τη χρήση ενδοφλέβιων ουσιών σε γυναίκες και έφηβους που είναι μηδενικές και για τους ParaGard και Mirena κάτω από την κατηγορία 2.
Αυτό σημαίνει ότι τα πλεονεκτήματα στη χρήση του αντισυλληπτικού αντισταθμίζουν γενικά τους κινδύνους.
Τι λέει η έρευνα;
Η πρόσφατη βιβλιογραφία προτείνει ότι οι IUDs είναι πιο αποτελεσματικές και έχουν υψηλότερα ποσοστά ικανοποίησης σε γυναίκες που δεν έχουν παιδί σε σύγκριση με το χάπι ελέγχου των γεννήσεων .
Σε μια μονοετή μελέτη (200 ανήθικες γυναίκες ηλικίας 18-25 ετών που ζητούσαν αντισύλληψη ), περίπου οι μισές γυναίκες επέλεξαν να χρησιμοποιήσουν τη Mirena και το άλλο μισό επέλεξε το χάπι. Ενώ το 27% των γυναικών στην ομάδα των αντισυλληπτικών ελέγχων σταμάτησε να χρησιμοποιεί κατά τη διάρκεια του έτους, μόνο το 20% των χρηστών της Mirena διέκοψε τη χρήση τους. Σε αυτή τη μελέτη, περισσότερες από τις γυναίκες της ομάδας Mirena (έναντι εκείνων που ήταν στην ομάδα ελέγχου των γεννήσεων) ανέφεραν ότι η αντισυλληπτική τους μέθοδος ήταν μετρίως καλή έως πολύ καλή. Ο πόνος ήταν ο πιο συχνά αναφερόμενος λόγος για την αφαίρεση και διακοπή της ενδομήτριας μυϊκής μάζας , ενώ οι ορμονικές παρενέργειες ήταν ο κύριος λόγος για τον οποίο οι χρήστες χάπια επέλεξαν να σταματήσουν. Η μελέτη αυτή κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η ασφάλεια και η αποδοχή του Mirena σε γυναίκες που δεν γεννήθηκαν ποτέ παρατηρήθηκε ότι είναι τόσο καλή όσο το χάπι, με υψηλό ποσοστό συνεχούς χρήσης.
Έρευνες από άλλη μελέτη εξέτασαν τα διαθέσιμα δεδομένα σχετικά με τις ανησυχίες των γυναικών σχετικά με τη χρήση ενδοφλέβιων ουσιών (όπως η αποτελεσματικότητα, η ασφάλεια, ο κίνδυνος PID, οι παρενέργειες κλπ.). Μετά την αξιολόγηση της υπάρχουσας έρευνας, αυτή η μελέτη διαπίστωσε ότι τα ενδοφθάλμια σώματα έχουν ένα παρόμοιο χαμηλό ποσοστό αποτυχίας σε γυναίκες με μηδενικές και μερικές γυναίκες (έτσι είναι εξίσου αποτελεσματικές και στους δύο πληθυσμούς) και δεν προκαλούν PID ή στειρότητα .
Επίσης, οι μη φυσιολογικές γυναίκες συνεχίζουν τη χρήση της ενδοφλέβιας ουσίας σε συγκρίσιμες ή υψηλότερες συχνότητες χρήσης σε σύγκριση με τις γυναίκες που χρησιμοποιούν άλλες μεθόδους αντισύλληψης. Οι συγγραφείς υποδεικνύουν ότι το IUD Mirena μπορεί να είναι καλύτερα ανεκτό σε μη φυσιολογικές γυναίκες από το ParaGard που βασίζεται σε χαμηλότερους ρυθμούς αποβολής (όταν το IUD μερικώς ή πλήρως αποκολληθεί από τη μήτρα) και λιγότερη αιμορραγία ( ως παρενέργεια ). Επίσης, προειδοποιούν ότι η εισαγωγή του IUD μπορεί να είναι πιο δύσκολη σε γυναίκες που είναι μηδενικές. Όμως, γενικά, η μελέτη αυτή έδειξε ότι οι γυναίκες που δεν επιθυμούν αποτελεσματική αντισύλληψη θα πρέπει να θεωρούνται ως υποψήφιες είτε για το Mirena είτε για το ParaGard και ότι λόγω των πλεονεκτημάτων της χρήσης IUD , οι γιατροί δεν πρέπει να αποθαρρύνονται να προσφέρουν IUD ως επιλογή αντισυλληπτικής πρώτης γραμμής αυτόν τον πληθυσμό.
Μια ανασκόπηση της βιβλιογραφίας σχετικά με τη χρήση ενδοφλέβιων ενδοφλέβιων χαλκού μεταξύ των γυναικών με άπνοια έγινε για να αναλυθούν οι πληροφορίες σχετικά με τους ρυθμούς αποβολής και την απομάκρυνση λόγω αιμορραγίας και πόνου. Τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι τα ποσοστά αποβολής τόσο για την Mirena όσο και για την ParaGard είναι αρκετά όμοια σε γυναίκες με άκρες και μερικές. Τούτου λεχθέντος, φαίνεται ότι ο ρυθμός απομάκρυνσης μπορεί να είναι ελαφρώς υψηλότερος για τους μηδενικούς χρήστες που χρησιμοποιούν το ParaGard σε σύγκριση με τους parous χρήστες που χρησιμοποιούν αυτή την ίδια IUD.
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρθηκαν για τη χρήση του ParaGard σε γυναίκες με κόπωση ήταν πόνος και αυξημένη εμμηνορροϊκή αιμορραγία. Οι γυναίκες με κόπωση που χρησιμοποίησαν την Mirena γενικά δεν ανέφεραν περιόδους ή ελαφρύτερη εμμηνορροϊκή αιμορραγία, αλλά απρόβλεπτη κηλίδωση μεταξύ περιόδων. Οι έρευνες δείχνουν ότι οι μη φυσιολογικές γυναίκες μπορεί να έχουν υψηλότερα ποσοστά απομάκρυνσης ParaGard λόγω αιμορραγίας και πόνου σε σύγκριση με τις γυναίκες που έχουν γεννήσει. Τα ποσοστά αυτά κυμαίνονταν από 9,1% έως 24% στις περισσότερες μελέτες. Ωστόσο, οι μηδενικές γυναίκες συνήθως αναφέρουν υψηλά επίπεδα συνολικής ικανοποίησης με τη χρήση ενδοφλέβιων ουσιών.
Η συναίνεση;
Η γενική συναίνεση της έρευνας είναι ότι τα ποσοστά συνέχισης της ενδομήτριας θεραπείας για γυναίκες που δεν έχουν παιδί είναι υψηλές. Επιπλέον, το ParaGard φαίνεται να είναι μια καλή επιλογή αντισυλληπτικής πρώτης γραμμής για γυναίκες που δεν μπορούν ή δεν θέλουν να χρησιμοποιήσουν ορμονική αντισύλληψη .
Οι κατευθυντήριες οδηγίες ACOG συμφωνούν ότι ακόμα και αν μια γυναίκα δεν έχει γεννήσει ακόμα, μπορεί και πρέπει να προσφερθεί μακράς διάρκειας αναστρέψιμες αντισυλληπτικές μέθοδοι όπως το IUDS. Τα οφέλη και τα πλεονεκτήματα της χρήσης IUD των ParaGard και / ή Mirena σε αυτές τις γυναίκες γενικά αντισταθμίζουν τους θεωρητικούς ή αποδεδειγμένους κινδύνους, γι 'αυτό είναι καλές και αποτελεσματικές επιλογές ελέγχου των γεννήσεων που πρέπει να συνιστώνται στις γυναίκες ανεξάρτητα από το αν έχουν ή όχι παιδί.
Πηγές:
Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων. "Ενημερωτικό δελτίο πρακτικής # 121 - Μακράς δράσης αντιστρεπτή αντισύλληψη: εμφυτεύματα και ενδομήτριες συσκευές." Μαιευτική & Γυναικολογία . Ιούλιος 2011. 118 (1): 184-196. Πρόσβαση μέσω ιδιωτικής συνδρομής.
Hubacher, Δ. "Χρήση ενδοπυρηνικού χαλκού από μηδενικές γυναίκες: Ανασκόπηση παρενεργειών." Αντισύλληψη . 2007. 75 (6 suppl): S8-11. Πρόσβαση μέσω ιδιωτικής συνδρομής.
Εταιρεία Οικογενειακού Προγραμματισμού 20092. "Χρήση των ενδομήτριων συσκευών Mirena LNG-IUS και Paragard CuT380A σε γυναίκες μη ευαίσθητες". Αντισύλληψη . 2010. 81 (5): 367-371. Πρόσβαση μέσω ιδιωτικής συνδρομής.
Suhonen S, Haukkamaa Μ, Jakobsson Τ, Rauramo Ι. "Κλινική απόδοση ενός ενδομήτριου συστήματος που απελευθερώνει λεβονοργεστρέλη και από του στόματος αντισυλληπτικών σε νεαρές ανόμοιες γυναίκες: Μια συγκριτική μελέτη." Αντισύλληψη . 2004. 69 (5): 407-412. Πρόσβαση μέσω ιδιωτικής συνδρομής.
Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας. "Ιατρικά κριτήρια επιλεξιμότητας για χρήση αντισυλληπτικών. "4η έκδ. Γενεύη: ΠΟΥ; 2009. Πρόσβαση στις 12 Ιουλίου 2011.