Συμπτώματα, αιτίες και θεραπείες γεννητοφραγματικής νευροπάθειας
Ο πόνος του πυελικού νεύρου μπορεί να προκληθεί από βλάβη ή δυσλειτουργία του γονιλο-μηριαίου νεύρου. Αυτός ο τύπος άλγος του πυελικού νεύρου ονομάζεται γεννητοφραγματική νευραλγία ή γεννημοσφαιρική νευροπάθεια.
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Ο νευρικός πόνος μπορεί να είναι εξαιρετικά άβολος και συχνά είναι δύσκολο να περιγραφεί σε όσους δεν έχουν βιώσει τον πόνο. Ο πόνος των νεύρων αναφέρεται επίσης ως " νευροπαθητικός πόνος ". Ο νευροπαθητικός πόνος μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε τραυματίζεται ένα νεύρο.
Με το γεννητωματικό νεύρο, ο πόνος αυτός εμφανίζεται στη λεκάνη.
Η γεννημοσφαιρική νευραλγία (γεννημοσφαιρικός πόνος) είναι συχνά παρούσα για κάποιο χρονικό διάστημα πριν από τη διάγνωση, προσθέτοντας την απογοήτευση που πηγαίνει με αυτόν τον τύπο πόνου. Μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι οι περισσότερες γυναίκες με χρόνιο πόνο αιδοιοπαθειών του νευροπαθητικού τύπου παραμένουν αδιάγνωστες ακόμα και μετά από επισκέψεις σε πολλαπλούς γιατρούς.
Για να κατανοήσουμε τη γεροντοφραγματική νευροπάθεια, είναι πολύ χρήσιμο να μιλήσουμε για την ανατομία του νεύρου.
Το γονιόμορφο νωτιαίο νεύρο αφήνει πρώτα την σπονδυλική στήλη και κάνει το δρόμο του μέσα από τους μύες psoas. Ο μυς psoas είναι ο μόνος μυς που προσδίδει τη σπονδυλική στήλη στο πόδι. Είναι ένας μεγάλος μυς που προσκολλάται στη σπονδυλική στήλη στο ένα άκρο (προσκολλάται στην κάτω θωρακική σπονδυλική στήλη και στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης) και προσκολλάται στην κορυφή του ισχίου στην άλλη πλευρά. Το σώμα του μυός είναι παρόν στην λεκάνη και χρησιμεύει ως flexor ισχίου (σας βοηθά να σηκώσετε το άνω πόδι προς την κοιλιά σας.)
Αφού το νεύρο ταξιδεύει μέσω του μυός psoas, κλαδεύει σε δύο μέρη. το γεννητικό και το μηριαίο νεύρο (το κάνει ακριβώς πάνω από τον κολπικό σύνδεσμο στη λεκάνη.)
Στις γυναίκες, ο γεννητικός κλάδος του γεννητοφραγματικού νεύρου ταξιδεύει και παρέχει αίσθηση στα χείλη των ματιών και στο mons pubis (τμήματα του κόλπου.) Στους άνδρες, ο κλάδος των γεννητικών οργάνων παρέχει αίσθηση στο όσχεο
Ο μηριαίος κλάδος του γεννητοφραγματικού νεύρου είναι υπεύθυνος για την αίσθηση στο εξωτερικό τμήμα του μηρού.
Αιτίες
Η βλάβη ή η συμπίεση στο γεννητόμορφο νεύρο, καθώς και οι καταστάσεις που βλάπτουν την επένδυση των νεύρων εν γένει (περιφερική νευροπάθεια) μπορεί να οδηγήσουν σε πόνο γεννητοφραγματικού νεύρου. Ορισμένες αιτίες περιλαμβάνουν:
- Κοιλιακή ή πυελική χειρουργική - Το γεννητοφραγματικό νεύρο μπορεί να καταστραφεί κατά τη διάρκεια ορισμένων τύπων χειρουργικής επέμβασης. (Μάθετε περισσότερα για τον πόνο των νεύρων μετά από κοιλιακή και πυελική χειρουργική επέμβαση .)
- Τραύμα της κοιλίας και / ή της λεκάνης.
- Συμπίεση του μυός psoas.
- Βλάβη στο γεννητικοφραγματικό νεύρο όταν οι πυελικοί λεμφαδένες είναι διαχωρισμένοι (όπως με χειρουργική επέμβαση ωοθηκών, μήτρας, ουροδόχου κύστης ή καρκίνου προστάτη) ή όταν αφαιρείται μια μεγάλη πυελική μάζα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης της πυέλου.
- Περιφερική νευροπάθεια - Οι καταστάσεις που προκαλούν γενικευμένη νευρική βλάβη (περιφερική νευροπάθεια), όπως ο διαβήτης, μπορούν να προκαλέσουν πόνο στο γεννητικό και στομαχικό νεύρο. Εκτός από τον διαβήτη, μπορεί επίσης να προκαλέσει νευροπάθεια καταστάσεις όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας, η χρόνια αλκοολαιμία, ορισμένες ανεπάρκειες των βιταμινών, μερικές μεταβολικές και αγγειακές παθήσεις και η χημειοθεραπεία του καρκίνου.
Συμπτώματα
Όπως και πολλοί τύποι νευροπαθητικού πόνου, η γεννημοσφαιρική νευροπάθεια περιγράφεται συχνά ως αιχμηρή, πυροβολιστική ή παλμική.
Αυτός ο τύπος πόνου του πυελικού νεύρου μπορεί να γίνει αισθητός στην κοιλιά, στο κάτω μέρος της πλάτης ή μεταξύ των ποδιών. Μπορεί να έρθει και να πάει, ή μπορεί να είναι πιο επίμονο. Μερικοί άνθρωποι αναφέρουν ότι αισθάνονται αυτόν τον τύπο πυελικού νεύρου περισσότερο όταν ξαπλώνουν.
Θεραπεία
Η θεραπεία του πόνου του πυελικού νεύρου μπορεί να είναι δύσκολη και συχνά απαιτεί δοκιμασία αρκετών διαφορετικών τρόπων προκειμένου να επιτευχθεί η καλύτερη ανακούφιση από τον πόνο με τις λιγότερες παρενέργειες. Οι επιλογές θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Φάρμακα, όπως αντισπασμωδικά
- Νευρικά μπλοκ
- Ενέσεις στεροειδών
- Χειρουργική επέμβαση - Η χειρουργική επέμβαση μπορεί μερικές φορές να είναι χρήσιμη, αλλά μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει τον πόνο
Οι περισσότερες περιπτώσεις γαστρεντερικής νευροπάθειας επιλύονται με νευρικά μπλοκ και χρόνο, αν και μερικές φορές μπορεί να επιμένει ο πόνος.
Ο επίμονος πόνος του πυελικού νεύρου είναι ένας από τους πολλούς τύπους χρόνιου πυελικού πόνου .
Για τον πόνο που επιμένει, άλλες θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης σεροτονίνης (SSNRIs) όπως το Cymbalta (ντουλοξετίνη)
- Τα τοπικά αντισπασμωδικά (gabapentin)
- Τοπικά επιθέματα λιδοκαΐνης
Εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα γεροντοφραγματικής νευροπάθειας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας πρώτης περίθαλψης ή το OB-GYN. Ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει στον αρμόδιο για την αξιολόγηση και τη θεραπεία αυτής της δυσάρεστης κατάστασης. Υπάρχουν περισσότερες επιλογές που δεν συζητήθηκαν εδώ, οι οποίες μπορεί να ληφθούν υπόψη εάν ο πόνος σας γίνει χρόνιος και η συνεργασία με ειδικό για τον πόνο μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη.
Μαρκίζα
Ο νευροπαθητικός πόνος μπορεί να είναι πολύ δύσκολος για τους ανθρώπους να περιγράψει και ακόμη πιο δύσκολο για τους άλλους να καταλάβουν.
Εάν αντιμετωπίζετε χρόνιο πυελικό άλγος, μπορεί να είστε πολύ απογοητευμένοι. Όχι μόνο ο πόνος είναι συχνά χρόνιος και αδυσώπητος, αλλά άλλοι μέσα σας, ακόμα και οι γιατροί σας, μπορεί να μην καταλάβουν πόσο ο πόνος περιορίζει τις καθημερινές σας δραστηριότητες.
Ορισμένοι θεωρούν χρήσιμο να συμμετέχουν σε μια ομάδα υποστήριξης ή σε μια κοινότητα υποστήριξης. Ευτυχώς υπάρχουν κοινότητες υποστήριξης στο διαδίκτυο, στις οποίες μπορείτε να επικοινωνήσετε με άλλους που αντιμετωπίζουν την απογοήτευση και την ενόχληση της γεννητομοφραγματικής νευροπάθειας. Μερικοί άνθρωποι αισθάνονται οργή, όχι μόνο επειδή μένουν με τον πόνο, αλλά εξαιτίας όσων προκαλούνται από τον πόνο, για παράδειγμα, πυελική χειρουργική επέμβαση ή ατύχημα. Η συνεργασία με έναν θεραπευτή μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη, όχι επειδή ο πόνος είναι στο κεφάλι σας (δεν είναι, είναι σε ένα νεύρο) αλλά επειδή μπορεί να αισθάνεστε πολύ μόνος που αντιμετωπίζετε τον πόνο. Ένας καλός θεραπευτής μπορεί επίσης να σας καθοδηγήσει στην εύρεση άλλων θεραπευτικών προσεγγίσεων, όπως η χαλάρωση, η βαθιά αναπνοή ή ακόμα και ο βελονισμός, για να σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε τον πόνο.
Πηγές:
Cesmebasi, Α., Yadav, Α., Gielecki, J., Tubbs, R., και Μ. Loukas. Γεννημοσφαιρική νευραλγία: Μια ανασκόπηση. Κλινική Ανατομία . 2015. 28 (1): 128-35.
Tanaka, Τ., Terai, Υ., Ono, Υ. Et αϊ. Γεννημοσφαιρική νευροπάθεια μετά από λεμφαδενεκτομή πυέλου σε ασθενείς με καρκίνο του μήτρου. Διεθνής Εφημερίδα Γυναικολογικού Καρκίνου . 2015. 25 (3): 533-6.
Verstraelen, Η., De Zutter, Ε., Και Μ. De Muynck. Γεννημοσφαιρική νευραλγία: Προσθέτοντας στο βάρος του χρόνιου πόνου Vulvar. Journal of Pain Research . 2015. 8: 845-9.