Τα IUD (ενδομήτριες συσκευές) γίνονται όλο και πιο δημοφιλή από ποτέ. Τα ενδοφθάλμια όργανα όπως η Mirena και η ParaGard είναι μεταξύ των πλέον αποτελεσματικών όλων των διαθέσιμων αντισυλληπτικών μεθόδων (με την ίδια αποτελεσματικότητα με μια vasectomy , και σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα από μια σωληνωτή σύνδεση ).
Οι "χορδές" συνδέονται με το IUD, τρέχουν κάτω από τη μήτρα και έξω από τον τράχηλο, βρίσκοντας την τελική θέση ανάπαυσης κάπου ψηλά στο κανάλι του κόλπου.
Οι στοιχειοσειρές IUD επιτρέπουν στον ασθενή να γνωρίζει αν το IUD εξακολουθεί να είναι στη θέση του. Παρόλο που δεν είναι συνηθισμένη, η αποβολή του IUD (όταν απομακρύνεται η συσκευή από τη μήτρα) είναι δυνατή και μπορεί να εμφανιστεί σε 3 έως 10% των ασθενών.
Παράγοντες κινδύνου για απελάσεις IUD
Μερικοί από τους παράγοντες κινδύνου για αποβολή από IUD περιλαμβάνουν:
- Ανοχή (αν δεν έχετε γεννήσει ποτέ)
- Menorrhagia
- Σοβαρή δυσμηνόρροια
- Προγενέστερη απέλαση του ΙΟΥ
- Κάτω από 20 ετών
- Η εισαγωγή του IUD γίνεται αμέσως μετά την έκτρωση του δεύτερου τριμήνου ή αν είστε μετά τον τοκετό
Επειδή πολλές γυναίκες μπορεί να μην παρουσιάζουν συμπτώματα απελάσεώς τους, είναι σημαντικό να μάθετε πώς μπορείτε να ελέγξετε τις συμβολοσειρές σας, διότι αυτό μπορεί να είναι ο μόνος τρόπος για να βεβαιωθείτε αν το IUD σας έχει απομακρυνθεί ή έχει απομακρυνθεί.
Όταν έχετε εισαγάγει για πρώτη φορά το IUD σας, θα πρέπει να ελέγχετε τις χορδές κάθε λίγες ημέρες για τις πρώτες εβδομάδες, καθώς και μεταξύ περιόδων. Αν οι IUD ή οι χορδές IUD δεν είναι ορατές (ή δεν μπορούν να γίνουν αισθητές), μπορεί να έχει γίνει πλήρης αποβολή.
Εάν συμβεί αυτό και δεν έχετε εφεδρική μέθοδο ελέγχου των γεννήσεων, δεν προστατεύεστε πλέον από την εγκυμοσύνη.
Γιατί δεν μπορώ να αισθανθώ τα σχοινιά IUD μου; Πρέπει να ανησυχώ;
Αν δεν μπορείτε να εντοπίσετε τις συμβολοσειρές σας, το επόμενο βήμα είναι να καλέσετε το γιατρό σας και να τον εκτελέσετε για να εντοπίσετε τις συμβολοσειρές σας IUD.
Δύο από τους πιο απλούς λόγους για τους ελλείποντες χορδές IUD: Το IUD έχει βγει από τη μήτρα ή το IUD έχει γίνει διάτρητο κατά την εισαγωγή. Αυτό σημαίνει ότι το IUD έχει ωθηθεί μέσω του τοιχώματος της μήτρας. Γενικά, αυτό ανακαλύπτεται γρήγορα και μπορεί να διορθωθεί αμέσως. Εάν κάποια από αυτές τις καταστάσεις συμβεί σε σας, βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε μια μέθοδο δημιουργίας αντιγράφων ασφαλείας για να προστατεύσετε από την εγκυμοσύνη επειδή η ενδοφθάλμια δοσολογία δεν θα βοηθήσει πάρα πολύ.
Ένα άλλο σενάριο που μπορεί να προκαλέσει την αποκόλληση των κορδονιών IUD στην κοιλότητα της μήτρας είναι εάν βιώνετε κάποιο είδος διεύρυνσης / πρήξιμο στη μήτρα σας. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε ινομυώματα ή σε εγκυμοσύνη. Εάν συμβεί αυτό, η ενδοφθάλμια ενδοφλέβια είναι ακόμα στη μήτρα, αλλά θα χρειαστεί περαιτέρω έρευνα. Έτσι, οι περισσότεροι γιατροί θα προσπαθούσαν να εντοπίσουν το IUD ή / και να αποκλείσουν την εγκυμοσύνη χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα.
Τα καλά νέα είναι ότι αν ο υπερηχογράφος αποκαλύψει ότι η IUD βρίσκεται στη σωστή θέση της (μέσα στη μήτρα), μπορείτε να συνεχίσετε να τη χρησιμοποιείτε για αντισύλληψη, παρόλο που δεν μπορείτε να εντοπίσετε τις χορδές IUD. Εάν βρίσκεστε σε αυτή την κατάσταση, οι γιατροί συστήνουν να έχετε υπερηχογράφημα μία φορά το χρόνο για τα πρώτα χρόνια (όταν κινδυνεύετε περισσότερο με την απέλαση), μόνο για να βεβαιωθείτε ότι το ενδοφθάλμιό σας σώμα είναι ακόμα εκεί.
Υπάρχει επίσης η πιθανότητα η IUD να παραμείνει στη σωστή θέση, αλλά για οποιονδήποτε λόγο, οι IUD strings έχουν συσπειρωθεί και στραβωθεί πίσω στη δίοδο ανάμεσα στον τράχηλό σας και τη μήτρα σας (γνωστή ως endocervical canal). Οι χορδές θα μπορούσαν επίσης να έχουν σπάσει.
Είναι επίσης πιθανό το IUD να έχει περιστραφεί κατά τη διάρκεια ή μετά την εισαγωγή. Αυτή η περιστροφή θα μπορούσε να αναγκάσει τις στοιχειοσειρές IUD να επανέλθουν ψηλότερα στο σώμα σας. Εάν συμβαίνει κάτι τέτοιο, τα καλά νέα είναι ότι η IUD εξακολουθεί να λειτουργεί και είναι σε ισχύ. το ζήτημα είναι μόνο με τις συμβολοσειρές IUD.
Πώς το IUD σας μπορεί να βρίσκεται και να ανακτηθεί
Εφόσον διαπιστωθεί ότι δεν είστε έγκυος, οι γιατροί έχουν διάφορους τρόπους να προσπαθήσουν να ανακτήσουν τις συμβολοσειρές σας IUD.
Οι γιατροί πρόκειται να χρησιμοποιήσουν ένα ειδικό πινέλο που ονομάζεται cytobrush (που μοιάζει με ένα μακρύ πινέλο μάσκαρα) για να προσπαθήσει να ελιχτεί έξω οι IUD χορδές. Αυτό συνήθως λειτουργεί, αλλά εάν οι απόπειρες είναι ανεπιτυχείς, οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν διάφορα εργαλεία για να διασταλίσουν (ανοιχτούν) τον τράχηλο, να μετρήσουν τη μήτρα σας και να αποκτήσουν μια ακριβή εικόνα του ενδοκαρδιακού σωλήνα. Οι γιατροί μπορούν στη συνέχεια να καθορίσουν εάν η IUD μπορεί να βρίσκεται σε διαδικασία απομάκρυνσης. Εάν συμβαίνει αυτό, οι χορδές IUD τείνουν να γίνονται πιο ορατές. Αλλά, για να περιπλέξουν τα πράγματα, οι χορδές μπορούν επίσης να στριφογυριστούν και να ξεπεραστούν. Αν έχει διαπιστωθεί ότι η ενδοφθάλμια ενδοφλέβια ουρική αρθρίτιδα έχει αποβληθεί εν μέρει στον τράχηλο, οι γιατροί θα απομακρύνουν συνήθως το ενδοφθάλμιστο δοχείο και θα το αντικαταστήσουν με ένα νέο επί τόπου, αν θέλετε.
Τελικά, εάν όλες αυτές οι προσπάθειες αποτύχουν να εντοπίσουν το IUD (από την απομάκρυνση των IUD strings στο υπερηχογράφημα), οι γιατροί μπορούν να διενεργούν ακτίνες Χ της κοιλιάς και της λεκάνης. Εάν το διουρητικό σας σώμα δεν εμφανίζεται στην ταινία ακτίνων Χ, μπορεί να επιβεβαιωθεί η απέλαση. Αυτή τη στιγμή, μπορείτε επίσης να πάρετε ένα νέο IUD που έχετε εισάγει εάν το επιθυμείτε. Εάν η ακτινογραφία σας αποκαλύψει ότι η IUD βρίσκεται έξω από τη μήτρα, έχει συμβεί διάτρηση. Αυτό θα χρειαστεί να διορθωθεί το συντομότερο δυνατό πριν από την πιθανή ζημιά σε παρακείμενες περιοχές.
Ο μόνος άλλος τρόπος για να εντοπίσετε οριστικά την απέλαση του IUD είναι αν βιώσατε πραγματικά το IUD που βγαίνει. Αυτό συμβαίνει συνήθως κατά τους πρώτους μήνες χρήσης του IUD. Το IUD σας είναι πολύ πιθανό να γλιστρήσει από τη θέση σας κατά τη διάρκεια της περιόδου σας, οπότε ελέγξτε τα μαξιλάρια και τα ταμπόν σας για να επιβεβαιώσετε ότι το IUD σας δεν έχει αποβληθεί.
> Πηγές
> Pocius KD, Bartz DA. Ενδομετρική αντισύλληψη: Διαχείριση ανεπιθύμητων ενεργειών και επιπλοκών. Eckler K (Ed.) Στο: UpToDate. 2017.
> Prabhakaran, S. και Chuang, Α. Στην ανάκτηση γραφείων ενδομητριωτικών αντισυλληπτικών συσκευών με λωρίδες που λείπουν. "NIH / αντισύλληψη / Πανεπιστήμιο της Βόρειας Καρολίνας 2011.