Για ένα ιατρικό γραφείο, οι εκ των προτέρων συλλογές συνχρηματοδοτήσεων αποτελούν σημαντικό μέρος του κύκλου των εσόδων. Οι εκ των προτέρων συλλογές μειώνουν τον αριθμό των λογαριασμών ασθενών που καταλήγουν σε κατάσταση επισφαλών απαιτήσεων ή συλλογών. Είναι ευκολότερο να συλλέγονται από τους ασθενείς πριν από την παροχή υπηρεσιών από 60 ημέρες αργότερα μετά την καταβολή της ασφάλισης.
Αναπτύξτε ένα σύστημα
Το ιατρικό γραφείο ή η πρακτική σας χρειάζεται ένα σύστημα για συλλογές εκ των προτέρων που είναι ακριβείς και συνεπείς. Η πολιτική σας πρέπει να υπερβαίνει την απλή διασφάλιση ότι οι ασθενείς καλούνται να λάβουν το αντίτιμο ή το τέλος τους όταν φτάσουν για το διορισμό ή τη διαδικασία τους.
Το σύστημά σας θα ξεκινήσει μόλις προγραμματιστεί το ραντεβού, ώστε να γνωρίζετε ποια είναι η ευθύνη του ασθενούς. Αφού το προσδιορίσετε αυτό, πρέπει να διασφαλίσετε ότι ο ασθενής ξέρει τι να περιμένει για την οικονομική του ευθύνη πριν από το διορισμό. Όταν φτάνουν για την υπηρεσία, θα έχετε και πάλι διαδικασίες για να ζητάτε συνεχώς την πληρωμή και να παρέχετε επιλογές.
Η ακρίβεια και η συνέπεια, μαζί με ένα σύστημα για τον προσδιορισμό και τη συλλογή της ευθύνης των ασθενών, είναι τα κλειδιά για την πολιτική εκ των προτέρων συλλογής σας. Κατά την ανάπτυξη μιας πολιτικής για εκ των προτέρων συλλογές για το γραφείο σας, φροντίστε να συμπεριλάβετε τα παρακάτω βήματα.
Βήμα 1: Επικοινωνήστε με την ασφαλιστική εταιρεία ασθενούς πριν την επίσκεψη
Το συντομότερο δυνατόν, μετά το προγραμματισμό του ραντεβού, επικοινωνήστε με την ασφαλιστική εταιρεία του ασθενούς για να βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής εξακολουθεί να είναι καλυμμένος και να ελέγξετε τυχόν οδηγίες πριν από την πιστοποίηση. Ανακαλύψτε τις πληροφορίες copay , deductible και coinsurance του ασθενούς.
Βήμα 2: Ελέγξτε τη σύμβαση διαχειριζόμενης φροντίδας
Ελέγξτε τη σύμβαση διαχειριζόμενης φροντίδας για να καθορίσετε ποια είναι η επιστροφή σας για την επίσκεψη, τη δοκιμή ή τη διαδικασία του ασθενούς. Θα χρειαστείτε αυτόν τον αριθμό για να υπολογίσετε το copay.
Βήμα 3: Υπολογίστε τη συν-πληρωμή
Υπολογίστε την εκτιμώμενη ευθύνη του ασθενούς. Δείτε το παρακάτω παράδειγμα.
$ 100.00 Έξοδα διαδικασίας
x 80% συμβατικό επιτόκιο
= 80.00 Επιτρεπόμενο Ποσό
- 50.00 Ασθενής
- 10.00 Copay ασθενών
= 20.00
x 20% Ποσοστό συνασφάλισης ασθενών
= 4.00 Ποσό συνασφάλισης ασθενών
+ 50,00 Ασθενής εκπτώσιμη
+ 10.00 Copay Ασθενών
= 64.00 Εκτίμηση της ευθύνης του ασθενούς (Copay)
Βήμα 4: Υπενθύμιση κλήσης προς τον ασθενή που περιλαμβάνει την αναμενόμενη συν-πληρωμή
Συμπεριλάβετε την εκτιμώμενη ευθύνη του ασθενούς στην κλήση υπενθύμισης ραντεβού, στο μήνυμα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου και στο γράμμα. Όταν επικοινωνείτε με έναν ασθενή για να επιβεβαιώσετε το επερχόμενο ραντεβού σας, βεβαιωθείτε ότι θυμάστε να φέρει την άδεια οδήγησης ή άλλη μορφή ταυτότητας και την ενημερωμένη κάρτα ασφάλισης. Τους ενημερώστε ότι θα πρέπει να πληρώσουν την εκτιμώμενη ευθύνη τους πριν από τη διαδικασία και να αναγράψουν τους αποδεκτούς τρόπους πληρωμής.
Βήμα 5: Αίτηση πληρωμής κατά την άφιξη για την επιλογή
Το προσωπικό της ρεσεψιόν πρέπει να ζητήσει την πληρωμή όταν ο ασθενής φτάσει για την υπηρεσία πριν εμφανιστεί από τον πάροχο. Υπενθυμίστε στον ασθενή ότι το ποσό που πληρώνει βασίζεται μόνο σε μια εκτίμηση. Ποτέ μην γράφετε πλήρως τις αποδείξεις μέχρι να λάβετε την πληρωμή από την ασφαλιστική εταιρεία και η ευθύνη του ασθενούς αναγράφεται στην εξήγηση παροχών (EOB).
Βήμα 6: Επιλογές πληρωμής προσφοράς
Προσφέρετε επιλογές σχεδίου πληρωμής για δοκιμές σε υψηλές τιμές και για χειρουργικές επεμβάσεις.
Βήμα 8: Δημοσίευση σημείου
Βεβαιωθείτε ότι οι πινακίδες είναι αναρτημένες σε περιοχές αναμονής των ασθενών που δηλώνουν σαφώς
"Η πληρωμή οφείλεται πριν από την παροχή υπηρεσιών"
Σημείωση: Μη ζητάτε την πληρωμή από τους ασθενείς έκτακτης ανάγκης
Ποτέ μην επιχειρήσετε να εισπράξετε την πληρωμή από τους ασθενείς έκτακτης ανάγκης, μέχρι να τις παρατηρήσουν οι γιατροί λόγω των κανονισμών EMTALA.