Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι η ξαφνική και συχνά προσωρινή απώλεια της λειτουργίας των νεφρών. Πρόκειται για μια κατάσταση που αναπτύσσεται ραγδαία κατά τη διάρκεια αρκετών ωρών ή ημερών και συνήθως συμβαίνει σε άτομα που είναι άρρωστα και βρίσκονται ήδη στο νοσοκομείο.
Καθώς οι νεφροί σταματούν να λειτουργούν, αρχίζουν να συσσωρεύονται απόβλητα που προορίζονται να φιλτραριστούν από το αίμα, εκθέτοντας μια σειρά από συμπτώματα, όπως μειωμένη ούρηση, ναυτία, κόπωση, δύσπνοια και οίδημα λόγω της συγκράτησης υγρών.
Κάποιες περιπτώσεις ARF θα έχουν απλά συμπτώματα που μόλις αισθάνονται. Άλλοι μπορεί να είναι σοβαρές και ακόμη και απειλητικές για τη ζωή.
Συχνά συμπτώματα
Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια (ARF) , η οποία επίσης αναφέρεται ως οξεία βλάβη νεφρών (AKI), δεν προκαλεί πάντα συμπτώματα και μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με εργαστηριακές εξετάσεις ή ξαφνικές αλλαγές στην ουρική παραγωγή. Όταν εμφανίζονται τα συμπτώματα, τείνουν να το κάνουν εντός μιας εβδομάδας από την εξασθένιση ή τον τραυματισμό και μερικές φορές μέσα σε λίγες ώρες.
Πολλά από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του ARF σχετίζονται με μια κατάσταση γνωστή ως ουρητική εγκεφαλοπάθεια στην οποία η συσσώρευση ουρίας , κρεατινίνης και άλλων ουσιών στο αίμα προκαλεί διαταραχές στον εγκέφαλο, επηρεάζοντας όχι μόνο τις σωματικές λειτουργίες αλλά και τις διανοητικές διαδικασίες.
Άλλα συμπτώματα προκαλούνται από ανισορροπίες σε επίπεδα καλίου ή υγρού που επηρεάζουν άμεσα την καρδιά, την κυκλοφορία και την αρτηριακή πίεση.
Τα κοινά σημεία και συμπτώματα του ARF μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μειωμένη παραγωγή ούρων
- Οίδημα των ποδιών, των αστραγάλων και των ποδιών ( οίδημα )
- Δύσπνοια ( δύσπνοια )
- Κούραση
- Απώλεια της όρεξης
- Ναυτία και έμετος
- Ακανόνιστοι καρδιακοί παλμοί ( αρρυθμία )
- Πόνος στο στήθος ή πίεση
- Εύκολη ή ασυνήθιστη αιμορραγία (που προκαλείται από χαμηλά επίπεδα αιμοπεταλίων )
- Σύγχυση
- Κατασχέσεις
- Κώμα
Οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο, κυρίως λόγω επιπλοκών της σήψης , της αναπνευστικής ανεπάρκειας ή της ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων.
Ο κίνδυνος θανάτου είναι μεγαλύτερος εάν η νεφρική ανεπάρκεια προκαλείται από τραύμα, λοίμωξη ή χειρουργική επέμβαση (κυρίως καρδιαγγειακή χειρουργική).
Πρενεναλικά συμπτώματα ARF
Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να εμφανιστεί για οποιονδήποτε αριθμό λόγων, αλλά ταξινομείται ευρέως ως προρινική (προκαλούμενη από μειωμένη ροή αίματος και στα δύο νεφρά), ενδογενή (προκαλούμενη από βλάβες στα νεφρά) ή διασωματικά (που οφείλεται συχνότερα σε απόφραξη της ουροφόρου οδού ).
Ενώ το καθένα θα οδηγήσει στο ίδιο αποτέλεσμα - η συσσώρευση τοξικών αποβλήτων στο σώμα - η υποκείμενη βλάβη θα φέρει το δικό του σύνολο συμπτωμάτων, των οποίων το ARF θα θεωρείται επιπλοκή.
Οι πιο συνηθισμένες αιτίες των προγεννητικών αιτιών του ARF (γνωστές και ως πρήνες αζωτεμίου) είναι η σοβαρή αφυδάτωση , η καρδιακή ανεπάρκεια και η κίρρωση του ήπατος , οι οποίες μπορούν να επηρεάσουν τη ροή του αίματος στους νεφρούς. Οι υποκείμενες αιτίες μπορούν συχνά να διαφοροποιηθούν από τα συμπτώματά τους.
Παραδείγματα από αυτά περιλαμβάνουν:
- Τα σοβαρά συμπτώματα αφυδάτωσης μπορεί να περιλαμβάνουν βυθισμένα μάτια, ξηρό δέρμα, μειωμένη ελαστικότητα του δέρματος, ξηροστομία και μάτια, γρήγορο καρδιακό ρυθμό ( ταχυκαρδία ) και ζάλη ή ζάλη όταν στέκεται ή στέκεται ( ορθοστατική υπόταση ).
- Τα συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να περιλαμβάνουν διογκωμένες φλέβες του αυχένα, ρωγμές ή κροτάλισμα στους πνεύμονες (πνευμονικές ραβδώσεις), ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών της καρδιάς, δύσπνοια κατά την ξαπλωμένη κατάσταση, κοιλιακό οίδημα ( ασκίτης ) και συνεχής βήχας ή συριγμός με ροζ .
- Τα συμπτώματα της κίρρωσης του ήπατος μπορεί να περιλαμβάνουν ασκίτη, κιτρίνισμα των ματιών και του δέρματος ( ίκτερο ), φλέβες αράχνης (αγγεία του αράχνης), μυρωδιά γλυκιάς ή αμμωνίας και φλεβοκομβικές φλέβες στην επιφάνεια της κοιλιάς που ακτινοβολεί από τον ομφαλό (caput medusae).
Εγκεφαλικά συμπτώματα ARF
Η πιο συνηθισμένη αιτία εγγενούς ARF είναι η βλάβη των νεφρών που σχετίζεται με τέτοιες καταστάσεις όπως η σπειραματονεφρίτιδα, η οξεία σωληνωτή νέκρωση και η οξεία διάμεση νεφρίτιδα.
Μεταξύ ορισμένων από τα διαφοροποιητικά συμπτώματα:
- Η φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων στα νεφρά μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως ροζ ή αιματόχρωμα ούρα ( αιματουρία ), αφρώδη ούρα από υπερβολική πρωτεΐνη ( πρωτεϊνουρία ) και πρήξιμο του προσώπου, των χεριών, των ποδιών και της κοιλιάς.
- Η οξεία σωληνωτή νέκρωση (ATN) , μια κατάσταση κατά την οποία οι ιστοί των νεφρών αρχίζουν να πεθαίνουν από την έλλειψη οξυγόνου, μπορεί να εκδηλωθεί με συμπτώματα όπως ο βαθύς και επίμονος μυϊκός πόνος, οι μυϊκοί σπασμοί, η αίσθηση των ακίδων και των βελόνων ( νευροπάθεια ) πρήξιμο του σώματος και σύγχυση ή παραλήρημα.
- Η οξεία διάμεση νεφρίτιδα (AIN) , η διόγκωση του ιστού μεταξύ των σωληναρίων των νεφρών (που συχνά προκαλείται από μια φαρμακευτική αντίδραση ή αυτοάνοση ασθένεια ) μπορεί να συνοδεύεται από πυρετό, αιματουρία, γενικευμένο πρήξιμο του σώματος, έμετο, σύγχυση και εξάνθημα εάν σχετίζονται με τα ναρκωτικά).
Τα συμπτώματα της μετεγχειρητικής ARF
Η πιο συνηθισμένη αιτία του μετεγχειρητικού ARF είναι η απόφραξη της ουροφόρου οδού η οποία μπορεί να προκληθεί από τη διόγκωση του προστάτη ( καλοήθης προστατική υπερπλασία ), τις πέτρες στα νεφρά , τις πέτρες της ουροδόχου κύστης ή τον καρκίνο των νεφρών , της ουροδόχου κύστης ή του προστάτη .
- Τα συμπτώματα της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη (BPH) περιλαμβάνουν ντρίμπλα μετά την ούρηση, υπερβολική ούρηση τη νύχτα ( νυκτουρία ), συχνή ούρηση, αίσθηση ατελούς κάθαρσης της ουροδόχου κύστης, επίμονη ανάγκη ούρησης ( ουρική επείγουσα ανάγκη ) ή ασθενή ροή ούρων.
- Τα συμπτώματα της νεφρικής λειτουργίας και της πέος της ουροδόχου κύστης περιλαμβάνουν έναν έντονο πόνο στην κοιλιακή χώρα ή στο πλευρό, αιματουρία, νεφελώδη ούρα, αίσθηση καψίματος κατά τη διάρκεια της ούρησης ( δυσουρία ), δυσκολία στην ούρηση και πόνο ή δυσφορία στους όρχεις ή το πέος στους άνδρες.
- Τα συμπτώματα του καρκίνου μπορεί να περιλαμβάνουν απώλεια βάρους, αιματουρία, δυσουρία, επείγοντα ούρα, αδύναμη ροή ούρων, ανικανότητα ούρησης, χαμηλότερο πόνο στη πλάτη στη μία πλευρά και πόνο στα οστά.
Πότε να δείτε έναν γιατρό
Ενώ το ARF μπορεί να μην προκαλεί συμπτώματα και να ανακαλύπτεται μόνο όταν αξιολογείται μια μη σχετιζόμενη ασθένεια, υπάρχουν ορισμένα σημεία και σύμπτωμα που μπορεί να υποδηλώνουν οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν παρουσιάσετε τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Αυξημένη κατακράτηση νερού με διόγκωση των ποδιών, του προσώπου ή των χεριών
- Ξαφνική δύσπνοια
- Ξαφνική κόπωση ή έντονες αλλαγές στα επίπεδα ενέργειας
- Μειωμένη ουρική παραγωγή, πολλές φορές με πολύ σκοτεινά ούρα
- Μελανιάζει εύκολα
- Διαρκής ή επαναλαμβανόμενη ζάλη και ζάλη
Παρόλο που αυτά τα συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από οποιονδήποτε αριθμό ιατρικών καταστάσεων, κανένας δεν θα πρέπει να θεωρείται "φυσιολογικός". Είναι σημαντικό να τους ελέγξετε.
Από την άλλη πλευρά, θα πρέπει να αναζητήσετε άμεση φροντίδα έκτακτης ανάγκης εάν αντιμετωπίσετε κάποιο από τα παρακάτω:
- Μεταβολές στο επίπεδο της συνείδησης, συμπεριλαμβανομένης ακραίας υπνηλίας, δυσκολίας στην ξυπνήστε ή λιποθυμίας
- Πόνος στο στήθος
- Δυσκολία αναπνοής
- Σοβαρή ναυτία και έμετο
- Αδυναμία ούρησης
- Σοβαρή αιμορραγία οποιουδήποτε είδους
> Πηγές:
> Rahman, Μ .; Shad, F .; και Smith, M. Οξεία βλάβη νεφρού: ένας οδηγός για τη διαχείριση και τη διάγνωση. Amer Fam Phys. 2012; 86 (7): 631-9.
> Hertzberg, D .; Ryden, L .; Pickering, J. et αϊ. Οξεία βλάβη στα νεφρά - μια επισκόπηση των διαγνωστικών μεθόδων και της κλινικής διαχείρισης. Clin Kidney J. 2017 10 (3): 323-331. DOI: 10.1093 / ckj / sfx003.