Τα σημάδια και τα συμπτώματα του καρκίνου των νεφρών που προειδοποιούν τους ανθρώπους και τους γιατρούς τους για την παρουσία τους έχουν αλλάξει δραματικά τα τελευταία χρόνια. Στο παρελθόν, η συνηθισμένη τριάδα του πόνου στην πλάτη, το αίμα στα ούρα και η μάζα στο πλευρό ήταν πιο συνηθισμένες. Σήμερα, τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι η αναιμία, η κόπωση, η απώλεια βάρους, η απώλεια της όρεξης και ο πυρετός.
Επιπλέον, η εξάπλωση του καρκίνου των νεφρών σε άλλα μέρη του σώματος (μεταστατική ασθένεια) δίνει στα πρώτα προειδοποιητικά σημάδια της νόσου (όπως βήχα ή οστικός πόνος) στο 20% έως 30% των ανθρώπων.
Συχνά συμπτώματα
Στα πρώτα στάδια του καρκίνου των νεφρών, υπάρχουν συνήθως λίγα συμπτώματα και πολλές διαγνώσεις γίνονται τώρα με βάση μελέτες εργαστηρίου και απεικόνισης πριν από την εμφάνιση των συμπτωμάτων.
Αναιμία
Η αναιμία είναι σήμερα το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα του καρκίνου των νεφρών και υπάρχει στο 20 έως 40% των ανθρώπων που έχουν διαγνωσθεί. Τα νεφρά κάνουν μια πρωτεΐνη που ονομάζεται ερυθροποιητίνη, η οποία διεγείρει την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων στο μυελό των οστών (σε μια διαδικασία που ονομάζεται ερυθροποίηση). Με τον καρκίνο του νεφρού, η μειωμένη παραγωγή αυτής της πρωτεΐνης έχει ως αποτέλεσμα έναν χαμηλό αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων (αναιμία).
Αντίθετα, μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν έναν αξιοσημείωτα αυξημένο αριθμό ερυθροκυττάρων (ερυθροκύτταρα) λόγω της αυξημένης παραγωγής ερυθροποιητίνης από τα νεφρικά καρκινικά κύτταρα. Αυτό αναφέρεται ως παρανεοπλαστικό σύνδρομο-συμπτώματα που εμφανίζονται λόγω ουσιών ή ορμονών που παράγονται από καρκινικά κύτταρα (που αναφέρονται παρακάτω).
Αίμα στα ούρα
Το αίμα στα ούρα (αιματουρία) είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα του καρκίνου των νεφρών, το οποίο συμβαίνει τουλάχιστον στους μισούς ανθρώπους που διαγιγνώσκονται κάποια στιγμή. Τούτου λεχθέντος, μόνο το 10% των ανθρώπων έχουν τώρα τα κλασσικά συμπτώματα τριάδας αίματος στα ούρα, πόνο στην πλάτη και μάζα των πλευρών τη στιγμή της διάγνωσης, και όταν αυτά είναι παρόντα, ο όγκος συνήθως έχει ήδη εξαπλωθεί (μεταστατικός).
Τα ούρα μπορεί να είναι προφανώς αιματηρή (αναφερόμενη ως "ακαθάριστη αιματουρία"), μέτρια και προκαλώντας μόνο ροζ απόχρωση στα ούρα ή μπορεί να είναι μικροσκοπικά, έτσι ώστε να φαίνεται μόνο σε ανάλυση ούρων .
Πόνος στο χείλος
Μπορεί να εμφανιστεί πόνος στην πλάτη, στην πλευρά ή στην κοιλιά, και μπορεί να ποικίλει από ένα λεπτό πόνο έως έναν αιχμηρό πόνο. Ο πόνος στο πλευρό που εμφανίζεται χωρίς προφανή τραυματισμό θα πρέπει πάντα να διερευνάται. Περίπου το 40% των ανθρώπων με καρκίνο του νεφρού εμφανίζουν πόνο κάποια στιγμή κατά τη διάρκεια της νόσου τους, αλλά ο πόνος των πλευρών γίνεται όλο και λιγότερο συνηθισμένος ως το σύμπτωμα της νόσου.
Μάζα πέλματος (πίσω, πλάγια ή κοιλιακή)
Μία μάζα των πλευρών (εφάπαξ στην πλάτη, στην πλάτη ή στην κοιλιά) έχει παρατηρηθεί σε μερικές μελέτες σε ποσοστό έως και 45% των ανθρώπων με καρκίνο νεφρού, αν και είναι λιγότερο συχνά εμφανίζεται ως αρχικό σύμπτωμα από ό, τι στο παρελθόν. Οποιοσδήποτε σβώλος σε αυτήν την περιοχή, ακόμα και αν υποθέσετε ότι είναι ένας από τους κοινούς λιπαρούς όγκους που προκύπτουν με την ηλικία, θα πρέπει να εξετάζεται από το γιατρό σας.
Απροσδόκητη απώλεια βάρους
Η ακούσια απώλεια βάρους είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα του καρκίνου των νεφρών, που συμβαίνει σε περίπου το ένα τρίτο των ανθρώπων κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Ορίζεται ως η απώλεια σωματικού βάρους 5 τοις εκατό ή περισσότερο σε διάστημα 6 μηνών έως 12 μηνών.
Για παράδειγμα, μια απώλεια των 10 λιβρών σε έναν άνδρα των 200 λιβρών σε διάστημα 6 μηνών, που συμβαίνει χωρίς αλλαγή στη διατροφή ή την άσκηση, θα θεωρείται απροσδόκητη ή ακούσια απώλεια βάρους.
Εκτός από τον καρκίνο των νεφρών, υπάρχουν και ορισμένες σοβαρές καταστάσεις που συνδέονται με αυτό το σύμπτωμα και οι άνθρωποι θα πρέπει να βλέπουν πάντα το γιατρό τους εάν χάσουν βάρος χωρίς να προσπαθήσουν.
Κούραση
Η κόπωση εμφανίζεται επίσης σε περίπου το ένα τρίτο των ανθρώπων που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο νεφρού. Η κόπωση του καρκίνου , σε αντίθεση με τη συνηθισμένη κόπωση, μπορεί να είναι βαθιά και συνήθως επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου. Δεν είναι το είδος της κόπωσης που βελτιώνεται με μια καλή νύχτα ύπνου ή ένα καλό φλιτζάνι καφέ.
Cachexia
Η καχεξία είναι ένα σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από απώλεια βάρους, απώλεια όρεξης και απώλεια μυϊκής μάζας. Θεωρείται ότι η καχεξία είναι παρούσα στο 30% περίπου των ανθρώπων που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο νεφρού. Εκτός από το γεγονός ότι παρουσιάζει ένα σύμπτωμα, πιστεύεται ότι είναι η άμεση αιτία θανάτου σε περίπου 20% των ανθρώπων με καρκίνο και αξίζει την προσοχή σας και των ιατρών σας, εάν υπάρχουν.
Απώλεια της όρεξης
Η απώλεια της όρεξης, με ή χωρίς καχεξία ή απώλεια βάρους, είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα του καρκίνου των νεφρών. Οι άνθρωποι μπορεί να σημειώσουν ότι δεν είναι μόνο πεινασμένοι, ή αντ 'αυτού, μπορεί να αισθάνονται γεμάτοι γρήγορα ενώ τρώνε.
Πυρετός
Ένας πυρετός (θερμοκρασία άνω των 100,4 βαθμών F) είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα του καρκίνου των νεφρών, που συμβαίνει σε περίπου το ένα τρίτο των ανθρώπων κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Ο πυρετός μπορεί να είναι συνεχής ή, αντίθετα, μπορεί να έρθει και να πάει, αλλά εμφανίζεται χωρίς εμφανή σημεία λοίμωξης. Ένας πυρετός που δεν έχει εξήγηση ( πυρετός άγνωστης προέλευσης ) αξίζει πάντα μια επίσκεψη στο γιατρό σας.
Υψηλή πίεση του αίματος
Τα νεφρά παράγουν ορμόνες που παίζουν σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης. Η επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα του καρκίνου των νεφρών. Με τη σειρά του, η επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω νεφρική βλάβη.
Οίδημα στους αστραγάλους και τα πόδια
Τα νεφρά παίζουν επίσης έναν πολύ σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση της ισορροπίας υγρών (και των ηλεκτρολυτών) στο σώμα. Ο καρκίνος των νεφρών (και άλλες ασθένειες των νεφρών) μπορεί να επηρεάσει αυτή τη ρύθμιση, οδηγώντας σε κατακράτηση υγρών που παρατηρείται ως πρήξιμο στα πόδια, τους αστραγάλους και τα πόδια.
Ξεπλύνετε
Η έξαψη, ή τα επεισόδια στα οποία το δέρμα γίνεται κόκκινο, μαζί με ένα αίσθημα ζεστασιάς (ή ακόμα και καύσης) του προσώπου, του λαιμού ή των άκρων, είναι ένα πιθανό σύμπτωμα. Υπάρχουν διάφορες πιθανές καρκινώδεις (κακοήθεις) αιτίες δερματοπάθειας, εκ των οποίων ο καρκίνος των νεφρών. Σημειώστε εάν αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται επιπλέον των άλλων.
Συμπτώματα μεταστάσεων
Είναι πολύ σημαντικό να αναφέρουμε τα πιθανά συμπτώματα του καρκίνου των νεφρών που έχουν εξαπλωθεί ( μεταστατικά ) σε άλλες περιοχές του σώματος, καθώς τα συμπτώματα που σχετίζονται με αυτές τις μεταστάσεις είναι τα συμπτώματα που παρουσιάζουν το 20-30% των ανθρώπων που διαγνώστηκαν με την ασθένεια.
Πάνω από το 30% των ανθρώπων έχουν μεταστάσεις κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Ο καρκίνος του νεφρού συχνότερα εξαπλώνεται στους πνεύμονες, τα οστά και τον εγκέφαλο και μπορεί να οδηγήσει στα ακόλουθα συμπτώματα.
Βήχας
Ένας επίμονος βήχας είναι το πιο κοινό σύμπτωμα του καρκίνου που εξαπλώνεται στους πνεύμονες . Άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν είναι συριγμός, βήχας αίματος ή πόνος στο στήθος, στον ώμο ή στην πλάτη.
Δυσκολία στην αναπνοή
Η δυσκολία στην αναπνοή είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα του καρκίνου των νεφρών, τόσο ως σύμπτωμα καρκίνου που έχει εξαπλωθεί στους πνεύμονες όσο και λόγω αναιμίας. Από νωρίς, η δύσπνοια μπορεί να εμφανιστεί μόνο με τη δραστηριότητα και μπορεί εύκολα να απορριφθεί επειδή οφείλεται σε έλλειψη σχήμα, αύξηση βάρους ή γήρανση.
Οστικός πόνος
Τα οστά είναι η δεύτερη πιο συνηθισμένη περιοχή των μεταστάσεων του καρκίνου των νεφρών (μετά τους πνεύμονες). Ο πόνος των οστών από τις μεταστάσεις μπορεί να είναι σοβαρός και συνήθως δεν συνδέεται με οποιαδήποτε μορφή τραυματισμού. Μερικές φορές το πρώτο σημάδι του καρκίνου είναι κάταγμα στην περιοχή του εξασθενημένου οστού.
Σπάνια συμπτώματα
Υπάρχουν μερικά ασυνήθιστα αλλά μοναδικά συμπτώματα που σχετίζονται με τον καρκίνο των νεφρών.
Κιρσόκηλη
Μια κιρσοκήλη είναι μια διευρυμένη φλέβα (κιρσώδης φλέβα) που εμφανίζεται στο όσχεο ή στον όρχι. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πρήξιμο, πόνο και συρρίκνωση του όρχεως. Πιο συχνά εμφανίζεται στη δεξιά πλευρά, μια κιρσοκήλη που σχετίζεται με τον καρκίνο των νεφρών δεν πάει μακριά όταν ένα άτομο ξαπλώνει.
Παρανεοπλασματικά συμπτώματα
Τα παρανεοπλασματικά σύνδρομα είναι συστάδες συμπτωμάτων που εμφανίζονται λόγω της παραγωγής ορμονών ή άλλων ουσιών από κύτταρα όγκου. Με τον καρκίνο του νεφρού, αυτά τα σύνδρομα μπορεί να οδηγήσουν σε υψηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα με συμπτώματα όπως ναυτία και έμετο, αδυναμία και σύγχυση, αυξημένο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθροκυττάρωση) και αύξηση των δοκιμασιών της ηπατικής λειτουργίας ακόμη και όταν ένας όγκος δεν έχει εξαπλωθεί στο ήπαρ (σύνδρομο Stauffer).
Επιπλοκές
Υπάρχουν ορισμένες επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν εξαιτίας του καρκίνου των νεφρών. Κάποιες φορές, αυτές μπορεί να συμβούν ακόμα και πριν τη διάγνωση, αλλά συχνότερα εντοπίζονται όταν ο όγκος προχωρήσει. Μπορούν να εμφανιστούν εξαιτίας του ίδιου του όγκου, λόγω θεραπευτικών αγωγών του όγκου ή λόγω μεταστατικής νόσου.
Λάβετε υπόψη ότι οι περισσότεροι άνθρωποι δεν αντιμετωπίζουν όλες αυτές τις επιπλοκές και πολλοί άνθρωποι δεν έχουν κανένα από αυτά. Εξετάζονται εδώ, έτσι ώστε οι άνθρωποι να μπορούν να ενταχθούν στην υγειονομική τους περίθαλψη και να γνωρίζουν τις πιθανές ανησυχίες.
Μικτή αιματουρία
Τα ούρα που είναι ειλικρινά αιματηρά εμφανίζονται λιγότερο συχνά ως ένα πρώτο σύμπτωμα του καρκίνου των νεφρών, αλλά συμβαίνουν τελικά για σχεδόν τους μισούς ανθρώπους. Μπορεί να είναι πολύ τρομακτικό να ουρείτε ξαφνικά μεγάλες ποσότητες αίματος, αλλά η άμεση θεραπεία μπορεί συνήθως να ελέγχει την αιμορραγία.
Έλλειψη του υπεζωκότα
Όταν ο καρκίνος των νεφρών εξαπλώνεται στους πνεύμονες ή στην επένδυση των πνευμόνων, μπορεί να προκαλέσει τη συσσώρευση υγρών μεταξύ των μεμβρανών που καλύπτουν τους πνεύμονες (τον υπεζωκότα ). Όταν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα, αυτό αναφέρεται ως κακοήθη υπεζωκοτική συλλογή . Μερικές φορές συσσωρεύεται μεγάλη ποσότητα υγρού (αρκετά λίτρα), προκαλώντας σημαντική αναπνοή.
Μια διαδικασία που ονομάζεται θωρακοκάλυψη περιλαμβάνει την τοποθέτηση μιας λεπτής βελόνας μέσα από το δέρμα στο τοίχωμα του θώρακα και στην κοιλότητα του υπεζωκότα για να αποσύρει το υγρό. Οι υπεζωκοτικές εκκρίσεις επανέρχονται συχνά και μπορούν να αντιμετωπιστούν είτε με έναν εγκατεστημένο πλευρικό καθετήρα (μια διακλάδωση που επιτρέπει τη συνεχή αποστράγγιση του υγρού) είτε με μία διαδικασία κατά την οποία μια ερεθιστική ουσία (τάλκη) τοποθετείται μεταξύ των μεμβρανών, δεν μπορεί πλέον να συσσωρεύεται ( πλευροδεσία ).
Παθολογικά κατάγματα
Ο οστικός πόνος μπορεί να είναι ένα πρώιμο σύμπτωμα του καρκίνου των νεφρών όταν υπάρχουν μεταστάσεις. Όταν ο καρκίνος διεισδύει στο οστό, εξασθενεί το οστό και μπορεί να οδηγήσει σε κατάγματα με ελάχιστο ή καθόλου τραύμα. Αυτά αναφέρονται ως παθολογικά κατάγματα .
Όταν ο καρκίνος νεφρών εξαπλώνεται στην κατώτερη σπονδυλική στήλη, οι μικροαρθρώσεις στη σπονδυλική στήλη μπορεί να οδηγήσουν σε κατάρρευση των σπονδύλων και να πιέσουν τις ρίζες των νεύρων προκαλώντας συμπίεση του νωτιαίου μυελού. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αδυναμία των ποδιών μαζί με την απώλεια της ουροδόχου κύστης και του ελέγχου των εντέρων, και είναι ιατρική έκτακτη ανάγκη.
Οι μεταστάσεις οστών από τον καρκίνο των νεφρών τείνουν να είναι πολύ καταστρεπτικές, απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή στον πόνο, πιθανά κατάγματα και συμπιέσεις των νεύρων, υπερασβεσταιμία (υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο αίματος εξαιτίας της διάσπασης των οστών) και άλλα. Ευτυχώς, υπάρχουν σήμερα διάφορες θεραπείες που μπορούν να μειώσουν αυτές τις επιπλοκές.
Υψηλή πίεση του αίματος
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, τα νεφρά παίζουν σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης. Ο καρκίνος του νεφρού μπορεί να οδηγήσει σε επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση και μερικές φορές στην αρτηριακή πίεση που είναι πολύ δύσκολο να ελεγχθεί ( κακοήθης υπέρταση ).
Υπερασβεστιαιμία
Ένα αυξημένο επίπεδο ασβεστίου μπορεί να εμφανιστεί στο αίμα, εξαιτίας ενός παρανεοπλαστικού συνδρόμου και λόγω της διάσπασης του οστού με οστικές μεταστάσεις. Ένα υψηλό επίπεδο ασβεστίου στο αίμα με καρκίνο ( υπερασβεστιαιμία ) μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο σε συμπτώματα όπως ναυτία, αλλά σοβαρή μυϊκή αδυναμία, σύγχυση, κώμα, ακόμα και θάνατο. Τούτου λεχθέντος, είναι θεραπεύσιμο εφ 'όσον διαγνωσθεί.
Ένας υψηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων
Μπορεί να εμφανιστεί υψηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων ( ερυθροκύτταρα ), παρόλο που η αναιμία είναι συχνή σε πρώιμο στάδιο με νεφρικό καρκίνο. Αυτό συμβαίνει λόγω της παραγωγής από τα καρκινικά κύτταρα της πρωτεΐνης που διεγείρει το μυελό των οστών για την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η περίσσεια ερυθρών αιμοσφαιρίων, με τη σειρά τους, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος, καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων, λόγω του ότι το αίμα είναι "παχύτερο" (πιο παχύρρευστο).
Ηπατική ανεπάρκεια
Ο καρκίνος του νεφρού μπορεί να επηρεάσει το ήπαρ τόσο μέσω της εξάπλωσης του καρκίνου, όσο και ως μέρος ενός παρανεοπλαστικού συνδρόμου. Δεδομένου ότι το συκώτι φιλτράρει το αίμα, όπως και οι νεφροί, ο συνδυασμός δυσλειτουργίας του ήπατος και των νεφρών μπορεί να οδηγήσει στη συσσώρευση τοξινών στο αίμα, προκαλώντας σύγχυση, αλλαγές προσωπικότητας, αλλαγές στη διάθεση και πολλά άλλα.
Επιπλοκές θεραπείας
Θεραπείες για καρκίνο νεφρού μπορεί να περιλαμβάνουν την αφαίρεση μέρους ή ολόκληρου του νεφρού. Πρόκειται για μια μείζονα χειρουργική επέμβαση και μπορεί να προκαλέσει καρδιακά επεισόδια, εγκεφαλικό επεισόδιο, πνευμονική εμβολή (θρόμβωση του θώρακα στο πόδι και ταξίδι στους πνεύμονες), πνευμονία ή τραυματισμούς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, όπως το ήπαρ, η σπλήνα, το πάγκρεας, ή του εντέρου. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί μόλυνση στην κοιλιακή χώρα και αιμορραγία.
Η χειρουργική επέμβαση είναι πιο προκλητική εάν ο όγκος εκτείνεται στο εσωτερικό της νεφρικής φλέβας και συχνά απαιτεί χειρουργό που ειδικεύεται στην αγγειακή νόσο (όπως ένας καρδιακός χειρουργός) για να απομακρύνει τον καρκίνο. Η χειρουργική επέμβαση βελτιώθηκε και οι επιπλοκές είναι πολύ λιγότερες από ό, τι στο παρελθόν, ειδικά με τις λιγότερο επεμβατικές χειρουργικές επιλογές που είναι τώρα διαθέσιμες, όπως η λαπαροσκοπική νεφρεκτομή (απομάκρυνση των νεφρών μέσω μικρών εντομών στην κοιλιακή χώρα και ειδικά όργανα). Εάν κάνετε αυτή τη χειρουργική επέμβαση, εμπιστευθείτε την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης και εκφράστε τις ανησυχίες που μπορεί να έχετε.
ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
Δεδομένου ότι η χειρουργική επέμβαση συχνά συνίσταται στην αφαίρεση ενός νεφρού, ή τουλάχιστον ενός τμήματος ενός νεφρού, αυτό αφήνει πίσω μόνο έναν νεφρό που λειτουργεί. Επιπλέον, κάποιες από τις θεραπείες που χρησιμοποιούνται για τον καρκίνο των νεφρών, καθώς και τα φάρμακα, μπορεί να κάνουν άγχος στους υπόλοιπους νεφρούς, οδηγώντας σε νεφρική ανεπάρκεια . Εάν εμφανιστεί νεφρική ανεπάρκεια, μπορεί να χρειασθεί αιμοκάθαρση (ή μεταμόσχευση νεφρού εάν πρόκειται για καρκίνο νεφρού σε πρώιμο στάδιο).
Πότε να δείτε τον γιατρό σας
Εάν έχετε οποιοδήποτε από τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, είναι σημαντικό να επισκεφτείτε το γιατρό σας. Τα περισσότερα από τα συμπτώματα του καρκίνου των νεφρών έχουν πολλές πιθανές αιτίες, αλλά υπάρχουν και άλλοι σοβαροί λόγοι που θα μπορούσατε να έχετε αυτά τα συμπτώματα επίσης.
Τα συμπτώματα είναι ο τρόπος σηματοδότησης του σώματός μας ότι κάτι είναι λάθος. Αντί να φοβάστε και να τους αγνοήσετε, αναλάβετε δράση για να μάθετε γιατί συμβαίνουν, ώστε να μπορείτε να λάβετε κατάλληλη και έγκαιρη θεραπεία. Συζητήστε με το γιατρό σας και κάντε ερωτήσεις. Εάν εξακολουθείτε να μην έχετε απαντήσεις, σκεφτείτε να πάρετε μια δεύτερη γνώμη.
> Πηγές:
> Αμερικανική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας. Cancer.Net. Καρκίνος Νεφρού: Συμπτώματα και σημεία. Ενημερώθηκε 08/2017. https://www.cancer.net/cancer-types/kidney-cancer/symptoms-and-signs
> Lara, Primo Ν. Και Eric Jonasch. Αρχές και πρακτική του καρκίνου του νεφρού . Springer International Publishing, 2015.
> Sadeghian, Α., Rouhana, Η., Oswald-Stumpf, Β., And Ε. Boh. Αιτιολογίες και διαχείριση δερματικών φλεγμονών: Κακοήθεις αιτίες. Εφημερίδα της Αμερικανικής Ακαδημίας Δερματολογίας . 2017. 77 (3): 405-414.
> Umer, Μ., Mohib, Υ., Atif, Μ., Και Μ. Nazim. Σκελετική μετάσταση στο νεφρικό κυτταρικό καρκίνωμα: Μια ανασκόπηση. Χρονικά της Ιατρικής και Χειρουργικής (Λονδίνο) . 2018. 27: 9-16.