Δεν γνωρίζουμε τις ακριβείς αιτίες του καρκίνου των νεφρών, αλλά υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα κάποιας να αναπτύξει την ασθένεια.
Ο καρκίνος του νεφρού είναι πιο κοινός στους άνδρες, σε όσους καπνίζουν ή είναι παχύσαρκοι, σε όσους έχουν εκτεθεί σε συγκεκριμένα χημικά προϊόντα στην εργασία και σε εκείνους που έχουν ιατρικές παθήσεις όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση. Ο κίνδυνος καρκίνου του νεφρού είναι επίσης υψηλότερος σε άτομα που έχουν οικογενειακό ιστορικό της νόσου ή έχουν κληρονομήσει ορισμένα γενετικά σύνδρομα.
Η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου των νεφρών αυξάνεται τα τελευταία χρόνια, αν και δεν φαίνεται να γνωρίζουμε γιατί. Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι αυτό δεν είναι μια πραγματική αύξηση, αλλά μάλλον μια αυξημένη ικανότητα να εντοπίσει και να διαγνώσει την ασθένεια λόγω των εξετάσεων απεικόνισης, όπως CT σαρώνει και μαγνητικές τομογραφίες.
Αν μάθετε ότι είστε σε αυξημένο κίνδυνο, μπορεί να νιώσετε συντριπτική. Να θυμάστε ότι η ύπαρξη υψηλού κινδύνου δεν εγγυάται ότι θα αναπτύξετε τον καρκίνο και εξακολουθούν να υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που βρίσκονται υπό τον έλεγχό σας. Μιλήστε στον επαγγελματία υγείας σας σχετικά με τυχόν αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορείτε να εφαρμόσετε όπως τη διαχείριση του βάρους, της άσκησης και της υγιεινής διατροφής σας και να γνωρίζετε τα κοινά συμπτώματα, ώστε να μπορείτε να τα παρακολουθείτε όσο χρειάζεται.
Παράγοντες κινδύνου για τον τρόπο ζωής
Οι ακριβείς αιτίες του καρκίνου των νεφρών δεν έχουν εντοπιστεί, αλλά γνωρίζουμε ότι ο καρκίνος συνήθως αρχίζει όταν μια σειρά μεταλλάξεων σε ένα φυσιολογικό νεφρικό κύτταρο μετασχηματίζει αυτό το κύτταρο σε ένα καρκινικό κύτταρο.
Εντούτοις, βρήκαμε αρκετούς παράγοντες κινδύνου για την ασθένεια. Οι παράγοντες κινδύνου μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα ότι ένα άτομο θα αναπτύξει καρκίνο νεφρού καρκίνου, αλλά δεν προκαλεί απαραιτήτως τον καρκίνο. Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι οι άνθρωποι μπορούν και αναπτύσσουν καρκίνο νεφρών, παρόλο που δεν έχουν παράγοντες κινδύνου για την ασθένεια.
Μερικοί από τους γνωστούς παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του νεφρού περιλαμβάνουν τα ακόλουθα.
Ηλικία
Ο κίνδυνος καρκίνου των νεφρών τείνει να αυξάνεται με την ηλικία, αν και αυτοί οι καρκίνοι έχουν βρεθεί σε άτομα όλων των ηλικιών, ακόμα και παιδιά. Η νόσος διαγιγνώσκεται συνήθως μεταξύ των ηλικιών 50 και 70 ετών.
Φύλο
Ο καρκίνος των νεφρών είναι περίπου δύο φορές πιο κοινός στους άνδρες και στις γυναίκες.
Αγώνας
Ο κίνδυνος καρκίνου των νεφρών είναι ελαφρώς υψηλότερος στους μαύρους από τους λευκούς.
Γεωγραφία
Οι καρκίνοι των νεφρών είναι συχνότεροι σε όσους ζουν σε αστικές περιοχές από τις αγροτικές περιοχές.
Κάπνισμα
Το κάπνισμα είναι ένας σαφής παράγοντας κινδύνου για τον καρκίνο των νεφρών και όσοι καπνίζουν είναι κατά 50% πιο πιθανό να αναπτύξουν την ασθένεια. Το κάπνισμα θεωρείται υπεύθυνο για το 30% των καρκίνων νεφρών στους άνδρες και το 25% στις γυναίκες.
Ο κίνδυνος σχετίζεται με τον αριθμό των καπνιστών ετών συσκευασίας ή τον αριθμό των τσιγάρων που καπνίζονται καθημερινά πολλαπλασιασμένα με τον αριθμό των ετών που κάπνιζε ένα άτομο. Όπως και στην περίπτωση του καρκίνου του πνεύμονα, ο κίνδυνος καρκίνου του νεφρού μειώνεται όταν ένα άτομο σταματάει το κάπνισμα, αλλά μπορεί να παραμείνει ανυψωμένο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο κίνδυνος πέφτει τελικά σε αυτόν ενός καπνιστή περίπου 10 χρόνια μετά την εγκατάλειψη.
Ευσαρκία
Οι άνθρωποι που είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι (έχουν δείκτη μάζας σώματος μεγαλύτερο από 30) έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν καρκίνο νεφρών και η παχυσαρκία θεωρείται υπεύθυνη για 1 στους 4 καρκίνους των νεφρών.
Η παχυσαρκία οδηγεί σε αλλαγές στα επίπεδα ορμονών στο σώμα που μπορεί να σχετίζονται με αυτόν τον κίνδυνο.
Φάρμακα
Υπάρχουν μερικά φάρμακα που συνδέονται σαφώς με τον καρκίνο των νεφρών και άλλα όπου δεν είμαστε σίγουροι αν υπάρχει κίνδυνος.
Μια κατηγορία φαρμάκων για τον πόνο έχει εδώ και καιρό συνδεθεί με τον καρκίνο των νεφρών. Η φαινακετίνη, ένα παυσίπονο που χρησιμοποιήθηκε κάποτε ευρέως, απαγορεύτηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες το 1983 λόγω αυτής της ανησυχίας. Τούτου λεχθέντος, υπάρχουν άνθρωποι που ζουν σήμερα που μπορεί να έχουν χρησιμοποιήσει το φάρμακο, γι 'αυτό είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας για οποιαδήποτε ιατρικά προβλήματα που είχατε στο παρελθόν. Φαίνεται ότι η φαινακετίνη είναι ένας πολύ σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου.
Μια μελέτη διαπίστωσε ότι η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του νεφρού (στην νεφρική πυέλου) στην Αυστραλία μειώθηκε κατά 52% στις γυναίκες και κατά 39% στους άνδρες κατά τη διάρκεια της τριετίας μετά την απαγόρευση στη χώρα αυτή το 1979.
Υπάρχει κάποια ανησυχία ότι τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως το Advil (ιβουπροφαίνη) μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο. Έχει βρεθεί επίσης ένας σύνδεσμος μεταξύ της χρήσης ασπιρίνης και τυλενόλης (ακετοϊνοφαίνη) και καρκίνου των νεφρών. Αυτοί οι κίνδυνοι θεωρούνται ότι οφείλονται κατά κύριο λόγο στην υπερβολική χρήση αυτών των φαρμάκων για τον πόνο, αλλά είναι ένας σημαντικός λόγος να χρησιμοποιηθούν αυτά τα παρασκευάσματα μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο.
Διουρητικά ή «χάπια νερού» (συγκεκριμένα, υδροχλωροθειαζίδη) μπορεί επίσης να σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του νεφρού. Σήμερα, δεν είναι βέβαιο αν ο κίνδυνος σχετίζεται με τη χρήση αυτών των φαρμάκων για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης ή λόγω της ίδιας της υψηλής αρτηριακής πίεσης.
Ιατρικές συνθήκες
Οι ιατρικές παθήσεις που σχετίζονται με την ανάπτυξη καρκίνου των νεφρών περιλαμβάνουν:
- Υψηλή αρτηριακή πίεση: Όπως σημειώθηκε παραπάνω, δεν είναι βέβαιο αν η υψηλή αρτηριακή πίεση αποτελεί παράγοντα κινδύνου για τον καρκίνο των νεφρών ή μάλλον τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πάθησης.
- Η ιστορία των λεμφωμάτων: Δεν είναι βέβαιο αν τα ίδια τα λεμφώματα προδιαθέτουν έναν άνθρωπο στον καρκίνο των νεφρών, αν και οι δύο καρκίνοι μοιράζονται μια υποκείμενη γονιδιακή μετάλλαξη ή αν η ακτινοβολία που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των λεμφωμάτων είναι υπεύθυνη για τον αυξημένο κίνδυνο.
- Ανοσοκαταστολή: Ένα κατασταλμένο ανοσοποιητικό σύστημα, είτε οφείλεται σε φάρμακα για μεταμοσχεύσεις οργάνων, κληρονομικές διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος, επίκτητες ασθένειες όπως HIV / AIDS ή άλλες μορφές ανοσοσπείρωσης αυξάνει τον κίνδυνο.
- Ιστορικό του καρκίνου του θυρεοειδούς: Τα άτομα που είχαν καρκίνο του θυρεοειδούς φαίνεται να είναι δύο έως επτά φορές πιο πιθανό να αναπτύξουν καρκίνο νεφρού. Δεν είναι βέβαιο εάν ο καρκίνος του θυρεοειδούς (ή η θεραπεία του) παίζει έναν άμεσο ρόλο, ή μάλλον αν μια γονιδιακή μετάλλαξη όπως εκείνα στα γονίδια καταστολής όγκων συμβάλλει στον κίνδυνο και των δύο καρκίνων.
- Διαβήτης: Ο κίνδυνος καρκίνου των νεφρών είναι ελαφρώς υψηλότερος σε άτομα με διαβήτη, ιδιαίτερα σε εκείνους που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με ινσουλίνη.
- Ακτινοθεραπεία για έναν άλλο καρκίνο: Οι γυναίκες που είχαν ακτινοβολία για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ή άνδρες που είχαν ακτινοβολία για καρκίνο των όρχεων έχουν αυξημένο κίνδυνο.
- HIV / AIDS: Μόνο η ανοσοκαταστολή είναι ένας παράγοντας κινδύνου για τον καρκίνο των νεφρών, αλλά τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του HIV φαίνεται να αυξάνουν και τον κίνδυνο.
- Προχωρημένη νεφρική νόσο: Τα άτομα με νεφροπάθεια σε προχωρημένο στάδιο, ιδιαίτερα εκείνα που βρίσκονται σε αιμοκάθαρση, έχουν αυξημένο κίνδυνο.
- Χρόνια μόλυνση από ηπατίτιδα C: Πρόσφατα διαπιστώθηκε ότι η ηπατίτιδα C αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου των νεφρών. Τώρα συνιστάται σε όποιον γεννηθεί μεταξύ 1945 και 1965 να έχει εξετάσει αίμα για να ελέγξει την ηπατίτιδα C , καθώς η ασθένεια συχνά στερείται συμπτωμάτων μέχρι να έχει υποστεί σημαντική βλάβη.
- Νεφροί πέτρες: Οι νεφροί μπορεί να αποτελούν παράγοντα κινδύνου για τους άνδρες, αλλά αυτή η συσχέτιση δεν έχει παρατηρηθεί στις γυναίκες.
Χημικές Εκθέσεις
Οι περισσότερες εκθέσεις σε σχέση με ουσίες και χημικές ουσίες που αυξάνουν τον κίνδυνο σχετίζονται με τα εκθέματα κατά την εργασία (επαγγελματική). Ορισμένες από αυτές περιλαμβάνουν την έκθεση στο τριχλωροαιθυλένιο (οργανικό διαλύτη που χρησιμοποιείται για τη λείανση βαφών από μέταλλα), το περχλωροαιθυλένιο (που χρησιμοποιείται για στεγνό καθάρισμα και απολίπανση μετάλλων), το κάδμιο (που βρίσκεται στις μπαταρίες καδμίου), τον αμίαντο βενζίνη και μια ανησυχία για τους εργάτες των πρατηρίων καυσίμων), και μερικά ζιζανιοκτόνα (που χρησιμοποιούνται στη γεωργία).
Αναπαραγωγικοί παράγοντες
Τα αποτελέσματα από περισσότερες από μία μελέτες δείχνουν ότι οι γυναίκες που έχουν υστερεκτομή έχουν σημαντικά αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου των νεφρών (περίπου 28% σε ένα και 41% σε άλλο). Αντίθετα, ο κίνδυνος καρκίνου του νεφρού είναι χαμηλότερος σε γυναίκες που έχουν την πρώτη τους ηλικία (menarche) σε μεταγενέστερη ηλικία και σε εκείνους που έχουν χρησιμοποιήσει το χάπι ελέγχου των γεννήσεων (από του στόματος αντισυλληπτικά).
Γενεσιολογία
Οι περισσότεροι άνθρωποι που αναπτύσσουν καρκίνο νεφρών δεν έχουν οικογενειακό ιστορικό της νόσου, αλλά με οικογενειακό ιστορικό καρκίνου των νεφρών αυξάνει τον κίνδυνο. Η ύπαρξη ενός πρώτου βαθμού συγγένειας με την ασθένεια (γονέας, αδελφός ή παιδί) διπλασιάζει τον κίνδυνο, αλλά ο κίνδυνος είναι υψηλότερος εάν ένας αδελφός έχει την ασθένεια (υποδεικνύοντας επίσης ένα περιβαλλοντικό συστατικό). Ο κίνδυνος καρκίνου των νεφρών είναι επίσης υψηλότερος όταν περισσότεροι από ένας συγγενείς (ακόμα και εκτεταμένοι συγγενείς) έχουν την ασθένεια και ειδικά για εκείνους που έχουν μέλος της οικογένειας που διαγνώστηκε πριν από την ηλικία των 50 ετών ή είχε περισσότερους από έναν καρκίνους νεφρού.
Εάν περισσότερα από ένα μέλη της οικογένειας έχουν διαγνωστεί με καρκίνο νεφρού ή αν τα μέλη της οικογένειας έχουν διαγνωσθεί σε νεαρή ηλικία, υπάρχει πιθανότητα ένα από τα γενετικά σύνδρομα που ακολουθεί να τρέξει στην οικογένειά σας. Την τρέχουσα στιγμή, όμως, οι γονιδιακές εξετάσεις είναι στα σπάργανα. Περαιτέρω γενετικά σύνδρομα και γονιδιακές μεταλλάξεις πιθανόν να ανακαλυφθούν στο μέλλον.
Εκτός από το οικογενειακό ιστορικό, τα άτομα με κάποια γενετικά σύνδρομα έχουν αυξημένο κίνδυνο. Αυτά τα σύνδρομα θεωρούνται σήμερα ότι αντιπροσωπεύουν το 5% έως 8% των καρκίνων των νεφρών και περιλαμβάνουν:
- συνδρόμου von Hippel-Lindau : Τα άτομα με αυτό το σύνδρομο έχουν πολύ υψηλό κίνδυνο σαφούς κυτταρικού νεφρού καρκίνου (περίπου το 40% των ανθρώπων αναπτύσσουν την ασθένεια), λόγω μεταλλάξεων στο γονίδιο VHL
- Κληρονομούμενο θηλώδες καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων
- Κληρονομούμενο καρκίνωμα κυττάρων-νεφρικών κυττάρων λεμοκυττάρων
- Σύνδρομο Birt-Hogg-Dube
- Σύνδρομο Cowden
- Σκλήρυνση κατά πλάκας
> Πηγές:
> Αμερικανική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας. Cancer.Net. Καρκίνος Νεφρού: Παράγοντες Κινδύνου και Πρόληψη. Ενημερώθηκε 08/2017.
> Antoni, S., Soerjomataram, Ι., Moore, S. et αϊ. Η απαγόρευση της φαινακετίνης συνδέεται με μεταβολές στην συχνότητα εμφάνισης καρκίνων της ανώτερης ουροδόχου κύστης στην Αυστραλία. Εφημερίδα της Δημόσιας Υγείας της Αυστραλίας και της Νέας Ζηλανδίας . 2014. 38 (5): 455-8.
> Balakrishnan, Μ., Glover, Μ., Kanwal, F. et αϊ. Ηπατίτιδα C και κίνδυνος μη ηπατικών κακοηθειών. Κλινική ηπατική νόσο . 2017. 21 (3): 543-554.
> Karami, S., Daughtery, S., Schonfeld, S. et αϊ. Οι αναπαραγωγικοί παράγοντες και ο κίνδυνος καρκίνου του νεφρού σε 2 αμερικανικές μελέτες κοόρτης, 1993-2010. American Journal of Επιδημιολογία . 2013. 177 (12): 1368-77.