Ένα δάκτυλο σκανδάλης είναι μια κοινή κατάσταση που προκαλεί τα δάχτυλα να σπάσουν και να κολλήσουν στην παλάμη. Συχνά χειρότερα το πρωί, οι ασθενείς παραπονιούνται ότι ξυπνούν με το δάχτυλό τους να κολλάει στην παλάμη του χεριού. Η ευθυγράμμιση του δακτύλου μπορεί να είναι οδυνηρή και μπορεί να προκαλέσει μια αίσθηση κουμπώματος που είναι η πηγή του ονόματος "δάκτυλο ενεργοποίησης". Κάθε ένα από τα δάχτυλα και τους αντίχειρες μπορεί να επηρεαστεί από την ενεργοποίηση και όλες οι επεξεργασίες που συζητούνται είναι χρήσιμες για οποιοδήποτε ψηφίο.
Τα δάχτυλα ενεργοποίησης εμφανίζονται συχνότερα στις γυναίκες (περίπου 75%) και μπορούν να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε από τα δάχτυλα ή τον αντίχειρα.
Το δάκτυλο ενεργοποίησης μπορεί να είναι οδυνηρό και μπορεί να παρεμποδίσει πολλές δραστηριότητες. Ωστόσο, δεν είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Ως εκ τούτου, η θεραπεία δεν είναι ποτέ υποχρεωτική. Αν κάποιος επιλέξει, μπορούν να ζήσουν με τα συμπτώματα, τα οποία μερικές φορές επιλύονται μόνοι τους.
Διόγκωση, ΜΣΑΦ και απλά βήματα
Οι ασθενείς με ελάχιστα συμπτώματα μπορεί να θέλουν να δοκιμάσουν μερικές απλές θεραπείες πρώτα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν ένα από του στόματος αντιφλεγμονώδες φάρμακο , ζεστό ή κρύο περιτύλιγμα, μασάζ και ακόμη και έναν νάρθηκα.
Η επιτυχία αυτών των μη επεμβατικών θεραπειών εξαρτάται από τη σοβαρότητα του δακτύλου σκανδάλης. Οι περισσότεροι άνθρωποι με λίγα συμπτώματα δεν αναζητούν καμία θεραπεία. Οι περισσότεροι άνθρωποι με πιο οδυνηρά συμπτώματα έχουν περάσει το σημείο όταν τα απλά βήματα είναι χρήσιμα. Τούτου λεχθέντος, μια δίκη απλών θεραπειών είναι ασφαλώς λογική.
Πολύ λίγοι γιατροί εξακολουθούν να νάρθουν τα δάχτυλα ενεργοποίησης, καθώς συζητείται η επιτυχία αυτής της θεραπείας και συχνά τα νάρθηκα πρέπει να φορεθούν για αρκετούς μήνες για να είναι χρήσιμα.
Δεδομένου ότι άλλες θεραπείες είναι επιτυχείς, ο νάρθηκας σπάνια χρησιμοποιείται πια.
Κορτιζόνη Ενέσεις
Η πιο συνηθισμένη θεραπεία του δακτύλου ενεργοποίησης είναι η ένεση στεροειδών (κορτιζόνης) στο θηκάρι τένοντα. Η κορτιζόνη μειώνει συχνά το πρήξιμο επαρκώς για να αποκαταστήσει την κανονική μηχανική.
Συνήθως, μία ένεση κορτιζόνης θα λύσει το πρόβλημα τουλάχιστον προσωρινά.
Η πιθανότητα της κορτιζόνης να παρέχει μόνιμη λύση είναι περίπου 50%. Για το λόγο αυτό, πολλοί άνθρωποι θα επιλέξουν να ξεκινήσουν με μια ένεση κορτιζόνης. Αν και αυτό μπορεί να μην είναι μια μόνιμη λύση για την πάθηση, μπορεί να είναι αποτελεσματική για πολλά άτομα.
Οι παρενέργειες μιας ένεσης κορτιζόνης είναι συνήθως ελάχιστες, αλλά για μερικούς ανθρώπους μπορεί να είναι αρκετά σημαντικές. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ορισμένοι γιατροί και ασθενείς επιλέγουν να παρακάμψουν τη βολή και να προχωρήσουν σε πιο οριστική θεραπεία, όπως χειρουργική επέμβαση.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση για ένα δάκτυλο σκανδαλισμού (που ονομάζεται απελευθέρωση σκανδάλης) είναι μια διαδικασία ιδίας ημέρας που μπορεί να γίνει με τοπικό αναισθητικό ή τοπικό νευρικό σύστημα. Μια μικρή τομή (λιγότερο από δύο εκατοστά) γίνεται στο δέρμα και το σφιχτό τμήμα της θήκης του τένοντα απελευθερώνεται. Αυτό επιτρέπει στον τένοντα να γλιστρήσει ομαλά και πάλι χωρίς να πιάνει.
Μετά την απελευθέρωση του δακτύλου, ενθαρρύνεται η δραστηριότητα του δακτύλου, καθώς αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη της δημιουργίας ουλώδους ιστού όπου πραγματοποιήθηκε η χειρουργική επέμβαση. Συνιστάται στους ασθενείς να αποφεύγουν την πίεση στην θεραπευτική τομή για μερικές εβδομάδες. Αναμένεται πλήρης ανάκαμψη.
Η χειρουργική επέμβαση δακτύλων ενεργοποίησης είναι πολύ ασφαλής, αλλά υπάρχουν πιθανές επιπλοκές. Το πιο συνηθισμένο πρόβλημα είναι ότι το δάκτυλο ενεργοποίησης μπορεί να επανέλθει εάν η θήκη του τένοντα δεν απελευθερωθεί επαρκώς.
Άλλα πιθανά προβλήματα περιλαμβάνουν λοίμωξη, δυσκαμψία και βλάβη στα νεύρα του δακτύλου. Η πιθανότητα αυτών των προβλημάτων είναι μικρή και η χειρουργική επέμβαση έχει πολύ υψηλό ποσοστό επιτυχίας.
Ποια είναι η καλύτερη επιλογή;
Δεν υπάρχει απαραιτήτως η καλύτερη επιλογή για τη θεραπεία ενός δακτύλου σκανδάλης. Έχουν υπάρξει κάποιες ενδείξεις ότι η πρώιμη θεραπεία με χειρουργική απελευθέρωση μπορεί να επιταχύνει τη συνολική ανάρρωση, καθώς οι ασθενείς τείνουν να έχουν λιγότερη δυσκαμψία και φλεγμονή στο δάκτυλο. Ως εκ τούτου, ορισμένοι χειρουργοί θα συστήσουν πιο επιθετική θεραπεία παρακάμπτοντας τα απλά βήματα και πηγαίνοντας απευθείας σε χειρουργική επέμβαση.
Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι θέλουν να αποφύγουν το χειρουργικό μαχαίρι.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχουν πολύ λογικές επιλογές που δεν περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση. Κάθε άτομο έχει διαφορετικούς στόχους και διαφορετικές προτεραιότητες, επομένως είναι δύσκολο να πούμε ότι μια συγκεκριμένη θεραπεία είναι καλύτερη για όλους. Συζητήστε με το γιατρό σας την καλύτερη θεραπεία για την περίπτωσή σας.
Πηγές:
> Fleisch SB, Spindler ΚΡ, Lee DH. "Εγχύσεις κορτικοστεροειδών στη θεραπεία του δακτύλου ενεργοποίησης: μια συστηματική αναθεώρηση επιπέδου Ι και ΙΙ" J Am Acad Orthop Surg. 2007 Mar · 15 (3): 166-71.
> Adams JE, Habbu R. "Τεντινοπάθειες του χεριού και του καρπού" J Am Acad Orthop Surg. 2015 Δεκ · 23 (12): 741-50.