Είναι όλα αποτελεσματικά την πάροδο του χρόνου;
Οι ενέσεις κορτιζόνης χρησιμοποιούνται συνήθως από τους ορθοπεδικούς χειρουργούς και άλλους γιατρούς ως θεραπεία για τη φλεγμονή. Ενώ η κορτιζόνη μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία, πολλοί γιατροί θα συμβουλεύουν κατά των πάρα πολλών βολών κορτιζόνης - οι ασθενείς μπορεί να ακούσουν ότι μπορούν να έχουν μόνο τρία ή τρία ετησίως, για παράδειγμα. Πόσο είναι υπερβολικό και γιατί οι γιατροί συμβουλεύουν περισσότερο για κάτι που φαίνεται να είναι χρήσιμο;
Πώς δουλεύουν οι ενέσεις κορτιζόνης
Πρώτα, λίγο για τις ενέσεις κορτιζόνης : Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία πολλαπλών κοινών ορθοπεδικών καταστάσεων, όπως η θυλακίτιδα , η τενοντίτιδα , το δάκτυλο , το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα , ο αγκώνες του τένις , η αρθρίτιδα του γόνατος και πολλές άλλες καταστάσεις υπερκατανάλωσης . Λειτουργούν μειώνοντας την φλεγμονή των ερεθισμένων ιστών. Με τον περιορισμό της φλεγμονής, ο πόνος από αυτές τις καταστάσεις συχνά ανακουφίζεται.
Πόσο αποτελεσματική είναι η λήψη κορτιζόνης;
Μια μελέτη του 2013 διαπίστωσε ότι 83 τοις εκατό των ανθρώπων που πήραν μια κορτιζόνη πυροβόλησε για τον αγκώνα του τένις ανακτηθεί ή βελτιωθεί μέσα σε ένα χρόνο. Ωστόσο, στην ίδια μελέτη, το 96% των ασθενών που έλαβαν εικονικό φάρμακο ανακτήθηκε επίσης. Η μελέτη περιελάμβανε 165 άτομα στην Αυστραλία. Οι μισοί από τους ανθρώπους της μελέτης που πήραν πλάσματα κορτιζόνης είχαν τα συμπτώματά τους να επιστρέψουν μέσα σε ένα χρόνο, οπότε η κριτική επιτροπή εξακολουθεί να είναι έξω για το πόσο αποτελεσματικές είναι οι κορτιζόνησες με την πάροδο του χρόνου.
Τα πλάσματα της κορτιζόνης δεν θεραπεύουν κάθε τύπο ορθοπεδικού προβλήματος και παρά την ευρεία χρήση τους στην ορθοπαιδική είναι πιθανώς πολύ πιο αποτελεσματική θεραπεία για κάποιες καταστάσεις έναντι άλλων.
Για παράδειγμα, τα προβλήματα που προκαλούν οξεία φλεγμονή και οίδημα είναι πιο πιθανό να ανταποκριθούν αποτελεσματικά στις ισχυρές αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις της κορτιζόνης από μια κατάσταση που προκαλεί πιο χρόνιες ενόχληση.
Συνιστώμενο Μέγιστο
Δεν υπάρχει κανόνας σχετικά με τον αριθμό των ενέσεων κορτιζόνης που μπορεί να έχει κάποιος, αλλά υπάρχουν κάποιες ανησυχίες για τις επαναλαμβανόμενες ενέσεις κορτιζόνης σε μία περιοχή του σώματος.
Εάν μία ή δύο ενέσεις κορτιζόνης σε μία περιοχή δεν βοηθήσουν ένα πρόβλημα για μια παρατεταμένη χρονική περίοδο, τότε είναι απίθανο ότι περισσότερες ενέσεις κορτιζόνης θα έχουν οποιοδήποτε όφελος.
Οι επαναλαμβανόμενες ενέσεις κορτιζόνης επίσης δεν είναι υγιείς για τους ιστούς. Μικρές ποσότητες κορτιζόνης στο σώμα είναι μάλλον λογικές, αλλά οι επαναλαμβανόμενες ενέσεις μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στους ιστούς με την πάροδο του χρόνου. Μερικές φορές αυτό δεν προκαλεί κανένα πρόβλημα. Για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής έχει σοβαρή αρθρίτιδα στο γόνατο και μία ένεση κορτιζόνης κάθε 6 μήνες βοηθά σημαντικά, τότε ο αριθμός των ενέσεων πιθανώς δεν έχει πάρα πολύ μεγάλη σημασία.
Από την άλλη πλευρά, εάν ένας ασθενής έχει τενοντίτιδα στον ώμο, αλλά έναν κατά τα άλλα υγιή ώμο, ο αριθμός των ενέσεων θα πρέπει πιθανώς να περιοριστεί για να αποφευχθεί περαιτέρω βλάβη σε αυτούς τους τένοντες. Δεν είναι ακριβές να σκεφτόμαστε τις βολές κορτιζόνης ως τέλεια ασφαλείς και υπάρχουν πολυάριθμες μελέτες που δείχνουν ότι με την πάροδο του χρόνου οι άνθρωποι που λαμβάνουν τακτικές ενέσεις μπορεί να υποφέρουν περισσότερο από επιταχυνόμενη μακροχρόνια βλάβη στις αρθρώσεις τους.
Τέλος, υπάρχουν ορισμένες ειδικές καταστάσεις όπου η κορτιζόνη έχει αποδειχθεί ότι προκαλεί σοβαρά προβλήματα. Για παράδειγμα, οι ενέσεις γύρω από τον Αχίλλειο τένοντα είναι γνωστό ότι αυξάνουν την πιθανότητα ρήξης του τένοντα του Αχίλλειου.
Για το λόγο αυτό, οι περισσότεροι ορθοπεδικοί χειρουργοί δεν θα προσφέρουν έγχυση κορτιζόνης για τη θεραπεία της τεκίτιδας του Achilles .
Ένα Word Από
Δεν υπάρχει κανένας σκληρός και γρήγορος κανόνας που να λέει πόσες ενέσεις κορτιζόνης μπορούν να δοθούν με την πάροδο του χρόνου. Ωστόσο, οι ενέσεις κορτιζόνης μπορεί να έχουν παρενέργειες και η επαναλαμβανόμενη χρήση των ενέσεων κορτιζόνης πρέπει να γίνεται με προσοχή. Οι περισσότεροι ορθοπεδικοί χειρουργοί θα επιλέξουν έναν αριθμό και θα συμβουλεύσουν τον ασθενή να μην υπερβεί αυτή την ποσότητα κορτιζόνης. Όχι περισσότερο από τρεις βολές μέσα σε ένα χρόνο είναι ένας τυπικός αριθμός που ακούω πολλοί ορθοπεδικοί χειρουργοί χρησιμοποιούν. Πρέπει να καταλάβετε ότι υπάρχουν λόγοι να μην χρησιμοποιείτε ενέσεις κορτιζόνης, ακόμα κι αν μπορεί να βοηθήσουν μερικά συμπτώματα.
Εξαιτίας αυτού, οι περισσότεροι ορθοπεδικοί χειρουργοί θα περιορίσουν τον αριθμό των ενέσεων κορτιζόνης που θα προσφέρουν.
Πηγές:
> Brooke Κ. Coombes, PhD; Leanne Bisset, PhD; Peter Brooks, MD, FRACP. Asad Khan, PhD; Bill Vicenzino, PhD. "Effect of Corticosteroid Injection, Physiotherapy" Journal of the American Medical Association, Φεβρουάριος 2013
> Hepper CT, σε al. Η αποτελεσματικότητα και η διάρκεια της ενδοαρθρικής έγχυσης κορτικοστεροειδών για την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος: μια συστηματική ανασκόπηση των μελετών του επιπέδου Ι. J Am Acad Orthop Surg. 2009 Oct · 17 (10): 638-46.
McAlindon TE, LaValley MP, Harvey WF, Price LL, Driban JB, Zhang Μ, Ward RJ. «Επίδραση της ενδοαρθρικής τριαμκινολόνης έναντι του φυσιολογικού ορού επί του όγκου και του πόνου του χόνδρου του γονάτου σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα γόνατος: μια τυχαία κλινική δοκιμή» JAMA. 2017, 16 Μαΐου, 317 (19): 1967-1975.