Φυσικές ενέσεις για να θεραπεύσουν τις βλάβες και να μειώσουν τη φλεγμονή
Το πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια (συντομογραφημένο PRP) είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιείται για μια ποικιλία κοινών ορθοπεδικών καταστάσεων. Το PRP είναι μια συγκέντρωση κυττάρων αιμοπεταλίων που λαμβάνονται από το αίμα σας και αυτά τα αιμοπετάλια έχουν αυξητικούς παράγοντες που μπορούν να βοηθήσουν στη διαδικασία επούλωσης χρόνιων τραυματισμών . Οι παράγοντες ανάπτυξης είναι χημικές ουσίες που σηματοδοτούν το σώμα να ξεκινήσει μια θεραπευτική απόκριση. Με την έγχυση PRP σε περιοχές τραυματισμού, η ελπίδα είναι να τονωθεί και να βελτιστοποιηθεί η ικανότητα του σώματός σας να θεραπεύσει τις χρόνιες παθήσεις.
Το PRP περιέχει υψηλή συγκέντρωση αιμοπεταλίων, άλλα αιμοσφαίρια σημαντικά στη θεραπεία και αυξητικούς παράγοντες.
Χρήσεις
Το PRP έχει χρησιμοποιηθεί σε χειρουργικές αίθουσες για αρκετές δεκαετίες για να βοηθήσει στην επούλωση τραυμάτων και να διεγείρει τον σχηματισμό οστού στη χειρουργική της σπονδυλοδεσίας . Πρόσφατα, το PRP έχει χρησιμοποιηθεί σε περιόδους εξωτερικών ασθενών για τη θεραπεία κοινών καταστάσεων υπερβολικής χρήσης, όπως:
Διαδικασία
Οι ενέσεις PRP μπορούν να γίνουν στο ιατρείο. Η διαδικασία διαρκεί περίπου 30 λεπτά προκειμένου να αποσυρθεί το αίμα, να περιστραφεί το αίμα στη φυγόκεντρο και να εγχυθεί το PRP στην τραυματισμένη περιοχή.
Η εύρεση ενός γιατρού που παρέχει ενέσεις PRP μπορεί να είναι μια πρόκληση, αλλά συνήθως αυτές προσφέρονται από ορθοπεδικούς γιατρούς που ειδικεύονται στη φροντίδα χρόνιων αθλητικών τραυματισμών.
Πώς επιτυγχάνεται η PRP
Το PRP λαμβάνεται από τον ασθενή ο οποίος υποβάλλεται σε θεραπεία. Το αίμα αφαιρείται από μια φλέβα στο βραχίονα του ασθενούς και το αίμα τοποθετείται σε μια φυγόκεντρο, μια μηχανή που γυρίζει με μεγάλη ταχύτητα για να διαχωρίσει τους διαφορετικούς τύπους αιμοκυττάρων.
Ο γιατρός εκχυλίζει το πλούσιο σε αιμοπετάλια τμήμα του αίματος και το ενίει στην περιοχή του τραυματισμού. Δεν υπάρχουν μόνο τα αιμοπετάλια στο συμπυκνωμένο στρώμα του "περιστρεφόμενου" αίματος, αλλά και άλλοι σημαντικοί αυξητικοί παράγοντες, το πλάσμα και κάποια ερυθρά αιμοσφαίρια.
Πώς εισάγεται PRP
Οι ενέσεις PRP δίνονται μόλις το αίμα έχει περιστραφεί και τα αιμοπετάλια διαχωρίζονται.
Μερικοί γιατροί μπορούν να επιλέξουν να προσθέσουν έναν "παράγοντα ενεργοποίησης", συνήθως είτε θρομβίνη είτε χλωριούχο ασβέστιο, ενώ κάποιοι εγχέουν μόνο τα αιμοπετάλια. Μελέτες έχουν δείξει ότι οι τένοντες που εγχέονται μπορούν επίσης να ενεργοποιήσουν το PRP, επομένως ο παράγοντας ενεργοποίησης μπορεί να μην είναι απαραίτητος.
Δεν υπάρχει σαφής επιστήμη για να δικαιολογηθεί μια συγκεκριμένη ποσότητα PRP και αριθμός απαιτούμενων ενέσεων. Οι περισσότεροι γιατροί εκτελούν μία ένεση, παρόλο που μερικές φορές οι ενέσεις PRP δίδονται ως σειρά ενέσεων για ένα διάστημα αρκετών εβδομάδων.
Αποτελεσματικότητα
Γνωρίζουμε από εργαστηριακές μελέτες ότι το PRP μπορεί να βοηθήσει στην αύξηση ορισμένων αυξητικών παραγόντων που είναι σημαντικοί στη διαδικασία επούλωσης. Αυτό που δεν ξέρουμε είναι εάν αυτό κάνει κάποια διαφορά στην επούλωση όταν το PRP εγχυθεί σε ένα τραυματισμένο μέρος του σώματος.
Οι κλινικές μελέτες που έχουν γίνει μέχρι τώρα δεν δείχνουν σαφώς εάν η PRP είναι πιο αποτελεσματική από άλλες θεραπείες. Ενώ υπάρχουν αναφορές για περιπτώσεις επιτυχίας, δεν είναι γνωστό αν αυτές οι επιτυχίες είναι καλύτερες ή χειρότερες από άλλες συνήθεις θεραπείες. Επί του παρόντος, διεξάγονται έρευνες για να καθοριστεί εάν το PRP είναι πιο χρήσιμο από άλλες θεραπείες για χρόνια τενοντίτιδα.
Το PRP έχει αποδειχθεί ότι έχει κάποια ευεργετικά αποτελέσματα για τον αγκώνα του τένις, τους τραυματισμούς του Αχιλλέα και ακόμη και την αρθρίτιδα του γόνατος.
Δυστυχώς, πρόκειται για σχετικά μικρές μελέτες που ακολουθούν τους ασθενείς για σχετικά μικρό χρονικό διάστημα. Εξαιτίας αυτού, οι περισσότεροι γιατροί, και σίγουρα οι περισσότερες ασφαλιστικές εταιρείες, θεωρούν ότι το PRP είναι πειραματικό. Ωστόσο, μιλήστε σε οποιονδήποτε ασθενή που έχει βρει επιτυχία με το PRP και θα σας ενημερώσουν για το πόσο επιτυχημένη είναι αυτή η θεραπεία! Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι, παρόλο που υπάρχουν μερικές επιτυχημένες ιστορίες και μικρές μελέτες που δείχνουν όφελος, δεν ξέρουμε πραγματικά εάν το PRP αξίζει το βάρος αυτής της θεραπείας.
Παρενέργειες
Οι παρενέργειες είναι ασυνήθιστες, αλλά είναι δυνατές. Κάθε φορά που μια βελόνα εισάγεται μέσω του δέρματος, μπορεί να εμφανιστεί λοίμωξη.
Η άλλη πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια των ενέσεων PRP είναι η αύξηση της φλεγμονής και του πόνου μετά την ένεση.
Οι ενέσεις PRP δεν συνιστώνται σε άτομα με αιμορραγικές διαταραχές, σε εκείνους που παίρνουν αντιπηκτικά φάρμακα (π.χ. Coumadin ) ή σε άτομα που έχουν καρκίνο, ενεργό λοίμωξη ή είναι έγκυος.
Κόστος
Οι ενέσεις PRP δεν καλύπτονται από τα περισσότερα ασφαλιστικά προγράμματα, επομένως υπάρχει συνήθως μια χρέωση για την παροχή αυτής της υπηρεσίας. Εάν η ασφάλειά σας δεν καλύπτει αυτές τις ενέσεις, μπορείτε να προσπαθήσετε να απευθυνθείτε στον ασφαλιστή, αλλά επειδή υπάρχουν ελάχιστα επιστημονικά στοιχεία για την υποστήριξη της χρήσης PRP, η πιθανότητα κάλυψης μπορεί να είναι χαμηλή.
Οι περισσότεροι γιατροί χρεώνουν μεταξύ $ 500 και $ 1.000 ανά ένεση, αν και έχω ακούσει επίσης αμοιβές μέχρι $ 2.500. Τα τέλη για τις ενέσεις PRP ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό και ενδέχεται να μπορείτε να καταβάλετε μια πληρωμή με το γιατρό σας. Ενώ υπάρχουν πολλές διαφορετικές δαπάνες για την απόκτηση PRP, τα περισσότερα γραφεία ιατρού χρησιμοποιούν κιτ μιας χρήσης που προσφέρονται από μερικές από τις μεγαλύτερες εταιρείες ορθοπεδικών προμηθειών. Αυτά τα κιτ κοστίζουν μερικές εκατοντάδες δολάρια, οπότε υπάρχει σίγουρα ευελιξία στην πληρωμή και θα πρέπει να διαπραγματευτείτε το καλύτερο δυνατό ποσοστό εάν πληρώνετε από την τσέπη σας.
Ένα Word Από
Οι ενέσεις PRP αποτέλεσαν αντικείμενο σημαντικού ενδιαφέροντος για τους ορθοπεδικούς χειρουργούς και τους ασθενείς τους. Προσπαθώντας να διεγείρουν μια θεραπευτική απόκριση μέσα στο σώμα μπορεί να είναι μια πρόκληση και οι ενέσεις PRP μπορεί να είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για να επιτευχθεί αυτός ο στόχος. Παρόλο που υπάρχουν ορισμένα στοιχεία για τη στήριξη της χρήσης ενέσεων PRP σε ορισμένες κλινικές καταστάσεις, υπάρχουν και άλλα στοιχεία που αμφισβητούν εάν αυτό είναι πιο επωφελές από την παραδοσιακή θεραπεία. Υπάρχουν ελάχιστες βλάβες στις ενέσεις PRP και είναι σίγουρα μια λογική επιλογή, αλλά το κόστος αυτών των ενέσεων συχνά δεν καλύπτεται από ασφαλιστικά προγράμματα. Νομίζω ότι είναι λογικό να εξετάσουμε μια ένεση PRP, ωστόσο σίγουρα δεν πρέπει να θεωρηθεί ως υποχρεωτική θεραπεία και αυτό θα πρέπει να ληφθεί υπόψη μόνο όταν επιχειρηθούν πρώτα άλλες απλούστερες και πιο αποδεδειγμένες θεραπείες.
> Πηγές:
> Hsu WK, et αϊ. "Πλούσιο σε αιμοπετάλια πλάσμα σε ορθοπεδικές εφαρμογές: Συστάσεις για τη θεραπεία βάσει αποδείξεων" J Am Acad Orthop Surg Δεκέμβριος 2013 vol. 21 όχι. 12 739-748
> Hall MP, κ.ά. "Platelet-Πλούσια Πλάσμα: Τρέχουσες Έννοιες και Εφαρμογή στην Αθλητική Ιατρική" J Am Acad Orthop Surg, Τόμος 17, Νο 10, Οκτώβριος 2009, 602-608.