Τα δάκρυα ή οι ρωγμές είναι συχνά οδυνηρά και τρομακτικά τραύματα. Συνήθως εμφανίζονται στη μέση ηλικία, οι τραυματισμοί αυτοί μπορεί επίσης να συμβούν σε νεαρά και ηλικιωμένα άτομα. Ο πιο συνηθισμένος τραυματισμός συμβαίνει όταν σηκώνετε ή τραβάτε ένα βαρύ αντικείμενο, ειδικά όταν κάτι γλιστρά ή αρχίζει να πέφτει. Τις περισσότερες φορές, ένα snap ή pop είναι τόσο αισθητό και ακούγεται, και ο πόνος συμβαίνει γύρω από τον ώμο ή τον αγκώνα, ανάλογα με το οποίο μέρος του τένοντα δικεφάλου είναι σχισμένο.
Η διάγνωση ενός σπασμένου τένοντα δικεφάλου είναι συνήθως απλή, αλλά η απόφαση για τον καλύτερο τρόπο αντιμετώπισης αυτών των τραυματισμών μπορεί να είναι πιο περίπλοκη. Η απόφαση εάν η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη ή ακόμα και χρήσιμη μπορεί να είναι πιο περίπλοκη και η ιδανική θεραπεία μπορεί να μην είναι η ίδια για όλους.
Το τέντωμα των μυών και ο μυς
Ο τένοντα δικεφάλου είναι η δομή που συνδέει τον μυ του δικέφαλου με το κόκαλο. Ο μυς του δικεφάλου βοηθά να λυγίσει τον αγκώνα, αλλά έχει και άλλες λειτουργίες. Είναι σημαντικό στην κίνηση που ονομάζεται υποταγή του αντιβραχίου. Αυτή είναι η κίνηση της περιστροφής της παλάμης προς τα πάνω, όπως το άνοιγμα ενός κλειδιού ή η περιστροφή ενός κατσαβιδιού. Ο τένοντα του δικεφάλου είναι επίσης σημαντικός στη συμβολή του στη σταθερότητα των ώμων.
Υπάρχουν δύο εγγύς προσδέσεις τένοντα δικεφάλου στον ώμο και ένας μονός απομακρυσμένος τένοντα δικεφάλου στον αγκώνα. Ο λόγος που ονομάζεται δικέφαλος («bi», που σημαίνει δύο) είναι ότι υπάρχουν δύο σημαντικά μέρη του μυός.
Κάθε ένα από αυτά τα μέρη της κοιλιάς μυών έχει το δικό του προσάρτημα τένοντα στην κορυφή από τον ώμο, και τα δύο μέρη συγχωνεύονται σε ένα πρόσδεμα τένοντα στον αγκώνα.
Ένας από τους τένοντες από τον ώμο (οι εγγύς δικέφαλοι) καλείται το μακρύ κεφάλι του δικέφαλου και ο άλλος ονομάζεται κοντό κεφάλι του δικέφαλου.
Το μακρύ κεφάλι του δικέφαλου είναι σχεδόν πάντα το μέρος που τραυματίζεται σε εγγύς τραυματισμό δικεφάλου. Το μακρύ κεφάλι των δικεφάλων συνδέεται μέσα στην άρθρωση ώμων, ακριβώς πάνω στο χείλος της υποδοχής άρθρωσης ώμων . Το κοντό κεφάλι των εγγύς δικεφάλου συνδέεται με ένα κνημιαίο οστό μπροστά από τον ώμο που ονομάζεται κορακοειδή διαδικασία.
Δύναμη τενόντων
Μια ρήξη τένοντα δικεφάλου είναι ένας τραυματισμός που συμβαίνει στην πρόσδεση τένοντα δικεφάλου στο οστό προκαλώντας τον διαχωρισμό του τένοντα από το οστό. Ένας κανονικός τένοντα δικεφάλου συνδέεται έντονα με το οστό. Όταν τεντωθεί ο τένοντα του δικεφάλου, αυτός ο τένοντας αποσπάται. Μετά από ρήξη τεύτλων δικεφάλου, ο μυς δεν μπορεί να τραβήξει το οστό και ορισμένες κινήσεις μπορεί να αποδυναμωθούν και να είναι οδυνηρές.
Υπάρχουν δύο τύποι ρήξεων τένοντα δικεφάλου:
- Άνοιγμα των τεντωμάτων των εγγύς δικεφάλων
Μια εγγύς ρήξη τένοντα δικεφάλου είναι ένας τραυματισμός στον τένοντα του δικεφάλου στην άρθρωση του ώμου. Αυτός ο τύπος τραυματισμού είναι ο πιο κοινός τύπος τραυματισμού τένοντα δικεφάλου. Είναι συχνότερα σε ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών και συχνά προκαλεί ελάχιστα συμπτώματα. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, οι εγγύς τραυματισμοί τένοντα δικεφάλου σχεδόν πάντα συμβαίνουν στο μακρύ κεφάλι του τένοντα δικεφάλου. Οι τραυματισμοί στο κοντό κεφάλι του δικέφαλου είναι ουσιαστικά ανήκουστο.
- Διαταστικές αναταραχές τενόντων
Ο απομακρυσμένος τένοντα δικεφάλου τραυματίζεται γύρω από την άρθρωση του αγκώνα. Αυτό είναι συνήθως ένας τραυματισμός που συμβαίνει με βαριά ανύψωση ή αθλητισμό σε μεσήλικες άντρες. Πολλοί ασθενείς με απομακρυσμένη ρήξη δικεφάλου θα έχουν χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση του σχισμένου τένοντα.
Επιλογές θεραπείας
Η απόφαση για το αν η αποκατάσταση των τενόντων του δικεφάλου εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως η ηλικία του ασθενούς, το επίπεδο δραστηριότητας του ασθενούς, το χέρι του τραυματισμού (κυρίαρχο ή μη κυρίαρχο) και οι προσδοκίες για το μέλλον. Βεβαίως, οι νεότεροι, πιο ενεργητικοί, τραυματισμοί στο κυρίαρχο άκρο γενικά επισκευάζονται.
Ωστόσο, τα αποτελέσματα της μη χειρουργικής θεραπείας δεν είναι τόσο κακή όσο πολλοί άνθρωποι σκέφτονται. Υπάρχει συχνά κάποια παραμόρφωση στο σχήμα του μυός, αλλά συνήθως, η απώλεια δύναμης είναι πολύ μικρότερη από ό, τι περιμένουν πολλοί άνθρωποι. Η μη χειρουργική θεραπεία είναι συχνά μια επιλογή. Θα πρέπει να συζητήσετε αυτές τις επιλογές θεραπείας με τον ορθοπεδικό χειρουργό σας, ο οποίος μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε την καλύτερη επιλογή για την περίπτωσή σας.
Πηγές:
> Sutton KM, Dodds SD, Αχμάντ CS, Sethi PM. "Χειρουργική θεραπεία της απομακρυσμένης ρήξης των δικεφάλων" J Am Acad Orthop Surg. Mar 2010 · 18 (3): 139-48.
Salvo J. "Biceps Tenon Rupture" Ενημερώθηκε: 22 Αυγούστου 2012.