Ο τένοντα του δικεφάλου συνδέει τον μυ του δικέφαλου με το κόκαλο. Κάτω από το μυς του δικεφάλου είναι ο μακριός τένοντα του δικεφάλου που προσκολλάται στο οστό στον αγκώνα. Πάνω από τον δικέφαλο μυ είναι ο εγγύς τένοντα του δικεφάλου που προσκολλάται στον ώμο. Ο εγγύς τένοντα δικεφάλου έχει δύο μέρη, το μακρύ κεφάλι και το κοντό κεφάλι - σχεδόν όλοι οι τραυματισμοί στους εγγύς δικέφαλους μυς είναι στο μακρύ κεφάλι του τένοντα.
Το μακρύ κεφάλι του τένοντα του δικεφάλου προσκολλάται στο εσωτερικό της άρθρωσης ώμων, ακριβώς πάνω από την υποδοχή της άρθρωσης ώμου. Ο τένοντας συνδέεται με το χείλος του χόνδρου που περιβάλλει την υποδοχή ώμου που ονομάζεται labrum .
Διάσπαση του πρόσθιου τενόνου δικεφάλου
Η ρήξη της εγγύς κεφαλής του τένοντα δικεφάλου περιλαμβάνει ένα από το μακρύ κεφάλι του τένοντα δικεφάλου. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συνήθως σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας και προκαλείται από εκφυλιστικές μεταβολές εντός του τένοντα του δικεφάλου που οδηγούν σε βλάβη της δομής. Πολλοί ασθενείς έχουν προηγούμενο πόνο στον ώμο που είναι σύμφωνο με το σύνδρομο πρόσκρουσης ή με δακρυϊκό περιστροφικό δακτύλιο . Η εγγύς ρήξη τένοντα δικεφάλου μπορεί στη συνέχεια να συμβεί κατά τη διάρκεια μιας απλής δραστηριότητας και, περιστασιακά, οι ασθενείς μπορεί να αισθανθούν κάποια ανακούφιση από τον πόνο μόλις ραγισθεί ο τραυματισμένος τένοντας.
Ο εγγύς τένοντα δικεφάλου μπορεί να διαρρηχθεί σε έναν νεότερο ασθενή με δραστηριότητες όπως ανύψωση βάρους ή ρίψη αθλημάτων, αλλά αυτό είναι αρκετά ασυνήθιστο.
Σε νεότερους ασθενείς, τα δάκρυα του τένοντα δικεφάλου εμφανίζονται τυπικά όταν το μακρύ κεφάλι του δικεφάλου συνδέεται με το labrum. Αυτοί οι τραυματισμοί ονομάζονται « δάκρυ SLAP », ένα όνομα που περιγράφει τη θέση του δακρύου στη συμβολή του τένοντα και του labrum του ώμου.
Συμπτώματα
Συνήθως οι ασθενείς θα έχουν ξαφνικό πόνο που συνδέεται με ένα ακουστικό κτύπημα στην περιοχή του ώμου τους.
Ο πόνος συνήθως δεν είναι σημαντικός και, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν ανακούφιση από τον πόνο μετά τη ρήξη. Μετά την απομάκρυνση του ρήγματος του τένοντα, οι ασθενείς μπορεί να παρατηρήσουν μια διόγκωση στο χέρι τους στον μυ του δικεφάλου. Αυτός είναι ο ανασυρμένος μυς που συσσωρεύεται στο χέρι και μερικές φορές αναφέρεται ως "Popeye Muscle", επειδή ο μυς είναι πιο έντονος από το κανονικό. Άλλα κοινά συμπτώματα μιας εγγύς ρήξης τένοντα δικεφάλου περιλαμβάνουν:
- Οίδημα ώμων
- Μώλωπες γύρω από τον μυς του δικέφαλου
- Αδυναμία με την ανύψωση
Θεραπεία
Οι ασθενείς συνήθως δεν παρατηρούν καμία απώλεια της λειτουργίας του βραχίονα ή του ώμου μετά από μια απομονωμένη εγγύς ρήξη τένοντα δικεφάλου. Μια ελαφρά διόγκωση στο βραχίονα και κάποιο σπασμό ή κράμπες του ανασυρμένου μυός είναι συνήθως τα πιο σημαντικά συμπτώματα.
Ο λόγος για τον οποίο υπάρχει ελάχιστη λειτουργική απώλεια μετά από μια εγγύς ρήξη τένοντα δικεφάλου είναι ότι υπάρχουν δύο προσκολλήσεις των δικεφάλων στην άρθρωση των ώμων (γι 'αυτό ο μυς ονομάζεται "bi-ceps", που σημαίνει δύο κεφαλές). Όταν η ρήξη συμβαίνει στον απομακρυσμένο τένοντα του δικεφάλου στον αγκώνα, όπου υπάρχει μόνο ένα εξάρτημα, απαιτείται χειρουργική επισκευή.
Μπορεί να υπάρχουν πιο σημαντικά συμπτώματα που να εξασθενίζουν τη λειτουργία των ώμων, όταν η ρήξη των δικεφάλων συμβαίνει σε συνδυασμό με άλλους τραυματισμούς του τένοντα στον ώμο, συγκεκριμένα ένα δάκρυ περιστρεφόμενης μανσέτας .
Εάν η χειρουργική επέμβαση θεωρηθεί ως ρήξη δικέφαλου τένοντα, η τυπική χειρουργική διαδικασία που εκτελείται ονομάζεται δικέφαλος δικεφάλου . Κατά τη διάρκεια αυτής της χειρουργικής επέμβασης, ο τένοντα του δικεφάλου επανασυνδέεται στο οστούν ακριβώς έξω από την άρθρωση του ώμου.
Ένα Word Από
Ο τένοντα του δικεφάλου είναι πιθανή πηγή πόνου στον ώμο. Βαθιά μέσα στην άρθρωση του ώμου, ένας από τους τένοντες του δικεφάλου περνά μέσα από τη περιστροφική μανσέτα και συνδέεται στην υποδοχή του ώμου. Τα άτομα με προβλήματα τένοντα δικεφάλου έχουν συχνά πόνο, πρήξιμο και αίσθηση σύλληψης στο μπροστινό μέρος του ώμου. Σε αυτούς τους ανθρώπους, τόσο μη χειρουργικές όσο και χειρουργικές θεραπείες μπορούν να θεωρηθούν ότι ανακουφίζουν τον πόνο.
Πηγές:
Nho SJ, et αϊ. "Long Head of the Biceps Tendinopathy: Διάγνωση και Διαχείριση" J Am Acad Orthop Surg Νοέμβριος 2010. τεύχος. 18 όχι. 11 645-656.