Χειρουργική διαδικασία και εναλλακτικές λύσεις
Ο τένοντα του δικεφάλου είναι η πρόσδεση του μυός του δικεφάλου στο οστό. Ο μυς δικεφάλου ονομάζεται επειδή υπάρχουν δύο προσκολλήσεις τένοντα (επομένως, "bi" -peps) στον ώμο, και υπάρχει επίσης μια πρόσδεση τένοντα του μυός κάτω από τον αγκώνα. Ο μυς δικεφάλου είναι σημαντικός τόσο στην κάμψη του αγκώνα (κάμψη) όσο και στην περιστροφή του αντιβραχίου προς τα πάνω (υποταχύτητα).
Τα δάκρυα τένοντα δικεφάλου μπορούν να μειώσουν τη δύναμη αυτών των κινήσεων και μπορούν επίσης να προκαλέσουν μια παραμόρφωση του μυός δικεφάλου.
Δάκρυα τενόντων
Ο πιο συνηθισμένος τύπος δακρύων τένοντα δικεφάλου είναι μια αποσύνδεση (μερική ή πλήρης) ενός από τους τένοντες του δικεφάλου μέσα στην άρθρωση του ώμου. Υπάρχουν δύο προσκολλήσεις στον τένοντα του βραχιονίου στον ώμο, ένας στην άρθρωση του ώμου (το μακρύ κεφάλι των δικεφάλων) και ο άλλος μπροστά από την άρθρωση του ώμου (το κοντό κεφάλι των δικεφάλων). Οι τραυματισμοί στο εγγύς τένοντα του δικεφάλου σχεδόν πάντα περιλαμβάνουν τη μακρά κεφαλή των δικέφαλων μυών. Όταν το μακρύ κεφάλι του τένοντα δικεφάλου έχει υποστεί βλάβη, μια θεραπεία που μπορεί να θεωρηθεί ονομάζεται δικέφαλος δικεφάλου.
Οι δακτύλιοι του τένοντα του βραχιονίου στον ώμο είναι μια κοινή πηγή πόνου στους ώμους. Ο δικέφαλος είναι συχνά θεωρείται μια σημαντική "γεννήτρια πόνου" στον ώμο, και τα δάκρυα στον δικέφαλο συνδέονται συνήθως με τις περιστροφικές σφαίρες.
Για να ανακουφίσει πλήρως τον πόνο στον ώμο, ίσως χρειαστεί να αντιμετωπιστεί το πρόβλημα τένοντα δικεφάλου. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι αντιμετώπισης των προβλημάτων τένοντα δικεφάλου, τόσο χειρουργικές όσο και μη χειρουργικές θεραπείες. Μια δικέφαλος δικεφάλου είναι μία από τις χειρουργικές μεθόδους για την αντιμετώπιση των δακρύων τένοντα δικεφάλου.
Biceps Tenodesis
Μια τενοντίτιδα δικεφάλου είναι μια χειρουργική διαδικασία που εκτελείται για τη θεραπεία ενός εγγύς μακρού κεφαλής του τένοντα δικεφάλου.
Μια τενονέση δικεφάλου μπορεί να πραγματοποιηθεί ως απομονωμένη διαδικασία αλλά συχνότερα αποτελεί μέρος μιας μεγαλύτερης χειρουργικής επέμβασης στον ώμο, όπως μια επισκευή περιστρεφόμενου περιβλήματος .
Κατά τη χειρουργική επέμβαση τενονόδεσης δικεφάλου, αποσυνδέεται η κανονική πρόσδεση του τένοντα του δικεφάλου στην άρθρωση του ώμου (εάν δεν έχει αποκοπεί εντελώς) και ο τένοντας επανεισάγεται στο οστό του βραχιονίου. Όταν ο τένοντα του δικεφάλου έχει σπάσει εντελώς, δεν είναι προφανώς απαραίτητο να αποσπάσετε τον τένοντα από τον ώμο.
Το κλειδί για την εκτέλεση ενός δικέφαλου δικεφάλου μετακινεί τον τένοντα από την κανονική του σύνδεση μέσα στην άρθρωση του ώμου σε μια νέα θέση κάτω από το χέρι. Με τη μετακίνηση της προσάρτησης του τένοντα δικεφάλου, δεν είναι πλέον συνδεδεμένη με την άρθρωση του ώμου. Αυτό οδηγεί σε λιγότερα προβλήματα στο δρόμο, καθώς ο τραυματισμός του δικεφάλου μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στην άρθρωση.
Ποιος χρειάζεται μια Tenodesis δικεφάλου;
Μπορεί να πραγματοποιηθεί τενονέση δικεφάλου για την αντιμετώπιση πολλών καταστάσεων που περιλαμβάνουν τον τένοντα του δικεφάλου, συμπεριλαμβανομένων:
- ρήξη του μακριού κεφαλιού των δικεφάλων
- SLAP δάκρυα
- τενοντίτιδα δικεφάλου
- τενσίνωση δικεφάλου
Υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις;
Υπάρχει μεγάλη αντιπαράθεση για τον καλύτερο τρόπο αντιμετώπισης προβλημάτων τένοντα δικεφάλου στον ώμο. Συχνά, η καλύτερη αντιμετώπιση της κατάστασης του τένοντα δικεφάλου εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, τις δραστηριότητες του ασθενούς, τον τύπο τραυματισμού τένοντα, καθώς και άλλους παράγοντες.
Οι άλλοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων τένοντα δικεφάλου που μπορεί να συνιστώνται περιλαμβάνουν:
- Επισκευή SLAP
- τενότομα δικεφάλου
Tenotomy ή Tenodesis;
Η συνεχιζόμενη συζήτηση επικεντρώνεται σε ποιες από αυτές τις χειρουργικές επεμβάσεις είναι καλύτερες, μια τενοντομή δικεφάλου ή μια tenodesis. Και οι δύο διαδικασίες έχουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Και οι δύο είναι εύλογες επιλογές και κάποιος μπορεί να είναι καλύτερος για μερικούς ασθενείς και ο άλλος για άλλους ασθενείς. Δεν υπάρχει καλύτερη ή χειρότερη διαδικασία.
Οι άνθρωποι γενικά επιλέγουν δικέφαλο δικέφαλου όταν είναι πιο δραστήριοι, όπως οι αθλητές ή οι χειρωνακτικοί εργάτες ή αν ανησυχούν για την εμφάνιση του δικέφαλου μυός τους.
Οι άνθρωποι μπορούν να επιλέξουν την τενοντομή δικεφάλου εάν θέλουν ταχύτερη επούλωση και θέλουν να αποφύγουν τις επιπλοκές της επιδιόρθωσης ενός τένοντα και της μεγαλύτερης χειρουργικής επέμβασης.
Ανάκτηση από τη χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική αποκατάσταση μετά από μια τενοντίτιδα δικεφάλου είναι συνήθως περίπου τέσσερις έως έξι εβδομάδες. Ωστόσο, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, συχνά πραγματοποιείται τενονέση μαζί με άλλες χειρουργικές επεμβάσεις που μπορεί να απαιτούν μια πιο μακροχρόνια ανάρρωση. Εάν έχει μια απομονωμένη διαδικασία tenodesis, ο ασθενής μπορεί να αναμένει να φορέσει μια σφεντόνα για μερικές εβδομάδες. Η κινητικότητα του βραχίονα αρχίζει νωρίς, αλλά οι πλήρεις δραστηριότητες περιορίζονται για τουλάχιστον τρεις μήνες.
Επιπλοκές της Tenodesis δικεφάλου
Μια τενοντίτιδα δικεφάλου μπορεί να οδηγήσει σε χειρουργικές επιπλοκές. Οι συνήθεις επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση στον ώμο περιλαμβάνουν λοίμωξη, προβλήματα επούλωσης, τραυματισμό νεύρων και πόνο. Μια τενονέση δικεφάλου απαιτεί την αποκατάσταση ενός τένοντα στο οστό. Για να είναι πλήρης η επούλωση, ο τένοντας πρέπει να επανατοποθετηθεί στο οστό. Οι βλάβες του τένοντα να επουλωθούν ή οι βλάβες των συσκευών που συγκρατούν τον τένοντα κατά τη διάρκεια της επούλωσης εμφανίζονται σε μικρό ποσοστό ασθενών.
Πηγή:
Nho SJ, et αϊ. Μακρύς προϊστάμενος της τενοντοπάθειας των δικεφάλων: Διάγνωση και διαχείριση. J Am Acad Orthop Surg . 2010; 18: 645-656.