Τα ναρκωτικά του HIV δεν είναι η μόνη περίπτωση των αλλαγών του λίπους στο σώμα
Η λιποδυστροφία , η μερικές φορές αντιαισθητική ανακατανομή του σωματικού λίπους, θεωρήθηκε από καιρό ως μια παρενέργεια που σχετίζεται με ορισμένα αντιρετροϊκά φάρμακα , ιδιαίτερα παράγοντες προηγούμενης γενεάς όπως το Zerit (stavudine) και το Retrovir (AZT), που ανήκουν σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται νουκλεοσίδια αναστολείς μεταγραφάσης .
Τα τελευταία χρόνια, άλλοι παράγοντες έχουν προστεθεί στον κατάλογο των πιθανών υπόπτων, συμπεριλαμβανομένων των Sustiva (efavirenz), Isentress (raltegravir) και της κατηγορίας των φαρμάκων HIV που ονομάζονται αναστολείς πρωτεάσης .
Με αυτό που λέγεται, η ακριβής αιτία για λιποδυστροφία - είτε με τον τρόπο της συσσώρευσης λίπους (λιποϋπερτροφία) είτε με την απώλεια λίπους (λιποατροφία) - παραμένει σε μεγάλο βαθμό ασαφής. Αυξανόμενες ενδείξεις έχουν δείξει ότι ο ίδιος ο ιός HIV, καθώς και η επίμονη φλεγμονή που συνδέεται με τη μόλυνση , μπορεί να είναι σημαντικοί παράγοντες, αν και μέχρι πρόσφατα υπήρχαν ελάχιστα στοιχεία για να επιβεβαιωθεί αυτό.
Μια μελέτη του 2015 που παρουσιάστηκε στο συνέδριο για τους ρετροϊούς και τις ευκαιριακές λοιμώξεις στο Σηάτλ βοήθησε μερικούς να ρίξουν φως στο θέμα. Σύμφωνα με την έρευνα, τα άτομα με υψηλά ιικά φορτία κατά την έναρξη της θεραπείας (πάνω από 100.000 αντίγραφα / mL) φαίνεται να έχουν μεγαλύτερη προδιάθεση για λιποδυστροφία από εκείνα με χαμηλότερα ιικά φορτία.
Μελέτη Σχεδίασης και Αποτελέσματα
Η μελέτη 96 εβδομάδων, που διεξήχθη από ερευνητές στο Πανεπιστήμιο Case Western Reserve στο Οχάιο, προσέλαβε 328 ασθενείς με HIV χωρίς προηγούμενη έκθεση σε θεραπεία. Η μέση ηλικία ήταν 36 έτη. Το 90% ήταν άνδρες.
Σε κάθε συμμετέχοντα χορηγήθηκε ένα από τα τρία διαφορετικά θεραπευτικά σχήματα, τα οποία περιελάμβαναν τη ραχοκοκαλιά του Truvada (tenofovir + emtricitabine) και είτε
- Reyataz (atazanavir) + Norvir (ριτοναβίρη),
- Prezista (δαρουναβίρη) + Νορβίρ (ριτοναβίρη), ή
- Isentress (raltegravir).
Κατά τη διάρκεια της μελέτης, οι ασθενείς έλαβαν τακτικές σαρώσεις CAT και DEXA (απορρόφηση ακτίνων Χ διπλής ενέργειας) για τη μέτρηση αλλαγών στη σύνθεση του σώματος.
Ενώ υπήρχε υποψία ότι τα διάφορα αντιρετροϊκά φάρμακα θα επηρέαζαν διαφορετικά αποτελέσματα σε ασθενείς, οι επιστήμονες εξέπληξαν το γεγονός ότι οι αυξήσεις σωματικού λίπους ήταν στατιστικά ίδιες για όλες τις ομάδες. Συνολικά, η σωματική μάζα αυξήθηκε κατά 3% έως 3,5%, ενώ το λίπος των άκρων αυξήθηκε κατά 11% έως 20% και το κοιλιακό λίπος αυξήθηκε κατά 16% έως 29%.
Η μόνη μετρήσιμη διαφορά που μπορούσαν να βρουν ήταν στα ιικά φορτία των ασθενών. Στα άτομα με υψηλά ιικά φορτία, το σπλαχνικό λίπος (δηλαδή, στην κοιλιακή κοιλότητα) αυξήθηκε κατά μέσο όρο κατά 35%, ανεξάρτητα από την κατηγορία φαρμάκων ή φαρμάκων. Αντίθετα, οι ασθενείς με ιικά φορτία κάτω από 100.000 αντίγραφα / mL είχαν κέρδη μόλις 14% με το Isentress και λιγότερο από 10% με αναστολείς πρωτεάσης.
Επιπλέον, οι αυξήσεις στην ιντερλευκίνη-6 (IL-6), ένας δείκτης ανοσοποιητικής ενεργοποίησης, συσχετίστηκαν με αυξήσεις στο περιφερικό λίπος (δηλαδή λίπος αμέσως κάτω από το δέρμα). Αυτό υποδηλώνει ότι η σχετιζόμενη με τον HIV φλεγμονή παίζει άμεσο ρόλο στην αύξηση του υποδόριου λίπους, είτε σε σύζυγο είτε ανεξάρτητα από την παρέμβαση της θεραπείας.
Ανεξάρτητα από τα αίτια ή τους παράγοντες που συμβάλλουν, ένα σπλαχνικό λίπος αυξάνεται κατά 30% σε διάστημα δύο ετών είναι σοβαρό, φέρνοντας μαζί του τον μακροπρόθεσμο κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου , διαβήτη και δυσλιπιδαιμίας .
Τα ευρήματα μπορεί να παράσχουν περαιτέρω στοιχεία ως προς τα οφέλη της θεραπείας κατά τη διάγνωση , προτού αυξηθούν τα ιϊκά φορτία ή εξαντληθεί ο αριθμός των CD4 .
Πηγές:
McComsey, Ο .; Moser, Ο .; Ribaudo, Η .; et αϊ. "Αλλαγές Σύνθεσης Σώματος μετά την έναρξη της αναστολής Raltegravir ή Protease." Διάσκεψη για τους ρετροϊούς και τις ευκαιριακές λοιμώξεις (CROI). Σιάτλ, Ουάσιγκτον; 23-26 Φεβρουαρίου 2015. αφηρημένη 140.
Virolet, C .: Delhumeau-Cartier, C .; Sartori, Μ .; et αϊ. "Λιποδυστροφία μεταξύ ασθενών που έχουν προσβληθεί από HIV: μια διατομεακή μελέτη σχετικά με τον αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής και τις διαταραχές της ψυχικής υγείας". AIDS Research and Therapy. 2015; 12-21: DOI 10.1186 / s12981-051-0061-z.