Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να οδηγήσει σε μια ποικιλία μακροπρόθεσμων και βραχυπρόθεσμων αποτελεσμάτων. Μία από τις πιο προκλητικές συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου είναι μια ομάδα συμπτωμάτων που αναφέρονται ως οπτική-χωρική παραμέληση, παραμέληση από ημισφαίριο ή αιμιαγόνο.
Η παραμέληση είναι ο πιο συνηθισμένος όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει την έλλειψη αίσθησης, έλλειψης προσοχής ή έλλειψης συνείδησης μιας πλευράς του σώματος ή μιας πλευράς του περιβάλλοντος του.
Η παραμέληση μπορεί να εκδηλωθεί ως έλλειψη αντίληψης μιας πλευράς όρασης μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Η παραμέληση μπορεί επίσης να εκδηλωθεί ως απώλεια αναγνώρισης της μιας πλευράς του περιβάλλοντος επιβίωσης ενός εγκεφαλικού.
Τι τύπος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου προκαλεί παραμέληση;
Η παραμέληση μπορεί να αναπτυχθεί μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο που καταστρέφει τον μετωπιαίο λοβό ή το βρεγματικό λοβό του εγκεφάλου, επειδή αυτές οι περιοχές ελέγχουν την οπτική-χωρική επεξεργασία. Η φυσιολογική οπτική-χωρική επεξεργασία συνεπάγεται την κατανόηση του πώς τα αντικείμενα σχετίζονται μεταξύ τους στο διάστημα.
Η παραμέληση συμβαίνει συχνότερα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο που επηρεάζει την μη κυρίαρχη πλευρά του εγκεφάλου - τη δεξιά πλευρά του εγκεφάλου στους δεξιόστροφους ανθρώπους ή την αριστερή πλευρά του εγκεφάλου στους αριστερούς ανθρώπους. Συνήθως, η γλώσσα δεν επηρεάζεται σοβαρά από την παραμέληση επειδή η λειτουργία της γλώσσας βρίσκεται στην κυρίαρχη πλευρά του εγκεφάλου.
Υπάρχουν διαφορές μεταξύ των εγκεφαλικών επεισοδίων στη δεξιά πλευρά του εγκεφάλου και των εγκεφαλικών επεισοδίων στην αριστερή πλευρά του εγκεφάλου, και αυτές οι διαφορές είναι ιδιαίτερα αισθητές για τους ανθρώπους που είναι αριστερόχειρες.
Τα συμπτώματα της παραμέλησης
- Αίσθηση: Η παραμέληση μπορεί να επηρεάσει την επίγνωση ή την αίσθηση του αριστερού βραχίονα ή του αριστερού σκέλους ή και των δύο. Οι επιζήσαντες με παραμέληση του εγκεφαλικού επεισοδίου συχνά αγνοούν τη μία πλευρά του σώματος και σε πολλές περιπτώσεις δεν γνωρίζουν αν νιώθουν αίσθηση από τη μία πλευρά του σώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας επιβιώσιμος εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να αισθάνεται αίσθηση στην μειωμένη πλευρά, αλλά όταν του ζητηθεί να περιγράψει την τοποθεσία, αυτός ή αυτή θα μπορούσε να δείχνει στην άλλη (λανθασμένη) πλευρά.
- Όραμα: Μερικές φορές οι επιβιώσαντες του εγκεφαλικού επεισοδίου παραμελούν όλα όσα βρίσκονται στη μία όψη του οράματος, ακόμα και όταν δεν υπάρχει πραγματική απώλεια όρασης. Μπορεί να είναι ιδιαίτερα δύσκολο να εξαπλωθεί αν ένας επιζώνας εγκεφαλικού επεισοδίου έχει επίσης απώλεια της περιφερειακής όρασης εκτός από την οπτική παραμέληση. Οι επιζήσαντες εγκεφαλικού επεισοδίου με οπτική παραμέληση μπορεί να αναβοσβήνουν όταν ένα αντικείμενο πλησιάζει στο μάτι τους (επειδή είδαν το αντικείμενο) αλλά δεν μπορούν να εντοπίσουν το αντικείμενο ή να το θυμούνται να το δουν.
- Ήχος: Συχνά, ένας επιζήσαντας εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να παραμελήσει τους ήχους που προέρχονται από την παραμελημένη πλευρά ή μπορεί να έχει πρόβλημα να υπολογίσει από πού προέρχονται οι ήχοι.
- Ευαισθητοποίηση του περιβάλλοντος: Οι επιζώντες εγκεφαλικού επεισοδίου που υποφέρουν από παραμέληση δεν επιτρέπεται να παρατηρούν αντικείμενα ή άτομα στη μια πλευρά του δωματίου.
Πώς επιβιώνει ο Stroke Survivor
Αυτή η έλλειψη ευαισθητοποίησης μπορεί να κυμαίνεται σε σοβαρότητα, επηρεάζοντας διαφορετικούς επιζώντες εγκεφαλικά επεισόδια διαφορετικά. Για ορισμένους επιζώντες εγκεφαλικού επεισοδίου, η παραμέληση του ημισπαλίου είναι απογοητευτική, διότι καθιστά δύσκολη την τοποθέτηση αντικειμένων στην αριστερή πλευρά του δωματίου, για παράδειγμα.
Ωστόσο, όταν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι σοβαρό, ο επιβιώνοντας εγκεφαλικό επεισόδιο ίσως να μην γνωρίζει την παραμέληση του ημισταπνού και ίσως να μην νοιάζεται. Μερικοί επιζώντες εγκεφαλικού επεισοδίου μπορούν να δουν μόνο τη δεξιά πλευρά του δωματίου, αλλά αντιλαμβάνονται εσφαλμένα ότι βλέπουν όλο το δωμάτιο.
Η έλλειψη συνειδητοποίησης ότι υπάρχει ένα πρόβλημα καθιστά την καθημερινή λειτουργία εξαιρετικά δύσκολη.
Συνήθως, οι επιζήσαντες του εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να συγχέονται σχετικά με την περιοχή παραμέλησης και μπορεί να εναλλάσσονται μεταξύ της προόδου και της παλινδρόμησης κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης.
Η παραμέληση μπορεί να παρεμποδίσει την ικανότητα πλήρους συμμετοχής στην αποκατάσταση
Γενικά, ένας επιζώνας εγκεφαλικού επεισοδίου με αμέλεια του ημισταπνού δεν γνωρίζει το πρόβλημα. Ανάλογα με διάφορους παράγοντες, ορισμένοι επιζήσαντες του εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να κατανοήσουν τη σημασία της αμέλειας, ενώ κάποιοι μπορεί να μην πιστεύουν ότι υπάρχει κάποια παραμέληση - και μπορεί να επιμένουν ότι κινούνται σε ένα χέρι ή ένα πόδι όταν δεν είναι.
Ιατρική αντιμετώπιση της παραμέλησης
Η παραμέληση συχνά βελτιώνεται σταδιακά, παρόλο που μερικοί επιζώντες εγκεφαλικού επεισοδίου συνεχίζουν να αντιμετωπίζουν παραμέληση για χρόνια. Υπάρχουν μερικές θεραπευτικές προσεγγίσεις που μπορούν να βοηθήσουν στην παραμέληση. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Αποκατάσταση : Η θεραπεία μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο περιλαμβάνει μια ποικιλία τεχνικών. Η θεραπεία με καθρέφτες είναι μια από τις τεχνικές που χρησιμοποιούνται για να ανακάμψουν κάποιοι από την οπτικοακουστική παραμέληση.
- Φάρμακα: Μέχρι στιγμής έχει γίνει κάποια έρευνα για τα φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν στην παραμελητική παραμέληση και κάποια αποτελέσματα φαίνονται πολλά υποσχόμενα. Αλλά, προς το παρόν, η φαρμακευτική αγωγή δεν θεωρείται η πιο ευεργετική προσέγγιση αυτού του προβλήματος.
- Μη επεμβατική εγκεφαλική διέγερση: Όπως και με τη φαρμακευτική αγωγή, υπάρχει έρευνα σχετικά με αυτή την προσέγγιση. Μέχρι στιγμής, δεν υπάρχουν ισχυρά αποδεικτικά στοιχεία που να υποστηρίζουν τη χρήση ηλεκτροθεραπείας για αυτό το πρόβλημα, αλλά η έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη.
Οι φροντιστές και η οπτική χωρική παραμέληση
Η παραμέληση είναι μια από τις πιο ενοχλητικές συνέπειες του εγκεφαλικού επεισοδίου για τους αγαπημένους. Οι επιζώντες εγκεφαλικού επεισοδίου με παραμέληση μπορεί να είναι περισσότερο ικανοποιημένοι και λιγότερο αναστατωμένοι από το εγκεφαλικό επεισόδιο λόγω της έλλειψης συνειδητοποίησης. Αλλά μεταξύ της δυσκολίας να βρεθούν τα πράγματα, της αδυναμίας να συνεργαστεί πλήρως με την αποκατάσταση και της μειωμένης αντίληψης του πόνου, η παραμέληση ενός επιζόντος μπορεί να είναι συναισθηματικά αγχωτική για τον φροντιστή.
Συμβουλές για την αντιμετώπιση της παραμέλησης
- Κάνε υπομονή. Η παραμέληση είναι ένα πραγματικό νευρολογικό έλλειμμα. Δεν είναι πρόβλημα συμπεριφοράς, «άρνηση», ξεχασμός ή έλλειψη συνεργασίας. Ένας επιζήσας εγκεφαλικό επεισόδιο με το σύμπτωμα της παραμέλησης δεν μπορεί να το βοηθήσει.
- Προσπαθήστε να βοηθήσετε τον αγαπημένο σας, ο οποίος αναρρώνει από το εγκεφαλικό επεισόδιο, βοηθώντας τον φυσικά να γυρίσει γύρω και να κοιτάξει το δωμάτιο από την άλλη πλευρά. Αυτό μπορεί να βοηθήσει τον αγαπημένο σας να προσανατολιστεί καλύτερα στο περιβάλλον του. Κατασκευάστε τη δράση της «στροφής γύρω από και κοιτάζοντας από την άλλη πλευρά» στην τακτική ρουτίνα και συνήθειες για το αγαπημένο σας πρόσωπο. Μπορεί να μην είναι σε θέση να ξεπεράσει την παραμέληση, αλλά θα μπορούσε να θυμάται μια συνήθεια όπως "να γυρίζετε πάντα όταν ψάχνετε κάτι".
- Δώστε προσοχή στην ασφάλεια. Ο αγαπημένος σας μπορεί να μην παραπονιέται για πόνο, αλλαγές θερμοκρασίας ή δυσφορία στην παραμελημένη πλευρά. Ελέγξτε για τραυματισμούς, αιχμηρά αντικείμενα ή οτιδήποτε άλλο μπορεί να βλάψει την παραμελημένη πλευρά.
Ένα Word Από
Η παραμέληση είναι μια από τις πιο ασυνήθιστες και δυσνόητες συνέπειες του εγκεφαλικού επεισοδίου. Η αιμαγγοσκόπηση είναι πολύ πιο αισθητή και αναστατωτική για τους φροντιστές παρά για τον επιζήσαντα εγκεφαλικού επεισοδίου. Όταν έχετε έναν αγαπημένο που ασχολείται με την οπτική-χωρική παραμέληση μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, η φροντίδα του εγκεφαλικού μπορεί να είναι ιδιαίτερα απαιτητική. Η κατανόηση της παραμέλησης είναι το πιο σημαντικό βήμα σας για την αντιμετώπιση αυτών των προκλήσεων.
> Περαιτέρω ανάγνωση:
> Μη επεμβατική εγκεφαλική διέγερση βελτιώνει την ημιστατική έλλειψη μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο: Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση, Salazar APS, Vaz PG, Marchese RR, Stein C, Pinto C, Pagnussat AS, Arch Phys Med Rehabil. 2017 Αυγ 9. ρϋ: S0003-9993 (17) 30531-2. doi: 10.1016 / j.apmr.2017.07.009. [Epub μπροστά από την εκτύπωση]
> Φαρμακολογική Θεραπεία της Visuospatial Neglect: Systematic Review, van der Kemp J, Dorresteijn Μ, Ten Brink AF, Nijboer TC, Visser-Meily JM, J Stroke Cerebrovasc Dis. 2017 Απρ, 26 (4): 686-700. doi: 10.1016 / j.jstrokecerebrovasdis.2017.02.012. Epub 2017 Feb 23.