Ένα νέο είδος φυσικής θεραπείας που ονομάζεται θεραπεία καθρέφτη βοηθά τους εγκεφαλικούς ασθενείς που πάσχουν από αδυναμία μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο.
Τι είναι η θεραπεία καθρέφτη;
Η θεραπεία με κάτοπτρα αρχικά αναπτύχθηκε για να θεραπεύσει τον «φάντασμα», μια κατάσταση στην οποία οι άνθρωποι αισθάνονται πόνο σε ένα χέρι ή πόδι που έχουν χάσει. Κάποιος που πάσχει από φανταστικό πόνο αισθάνεται πόνο σε ένα «χαμένο χέρι» ή σε ένα «χαμένο πόδι», ακόμη και όταν το χέρι ή το πόδι ήταν ακρωτηριασμένο ή χαμένο, συχνά λόγω τραυματισμού.
Στη θεραπεία καθρέφτη, οι ασθενείς τοποθετούν τον πληγωμένο βραχίονα πίσω από έναν καθρέφτη, έτσι ώστε να κρύβονται από την άποψη του ασθενούς. Στη συνέχεια οι ασθενείς μετακινούν τον υγιή βραχίονα και, λόγω της τοποθέτησης του καθρέφτη, ο εγκέφαλος «εξαπατάται» στο να σκεφτεί ότι ο τραυματισμένος βραχίονας έχει μετακινηθεί. Αυτή η άσκηση έχει αποδειχθεί ότι βοηθά στη μείωση των συμπτωμάτων του πόνου για τους ανθρώπους που πάσχουν από φανταστικό πόνο και τώρα οι ερευνητές έχουν αρχίσει να χρησιμοποιούν θεραπεία καθρέφτη με επιζήσαντες εγκεφαλικού επεισοδίου που είναι αδύναμοι ή παραλυμένοι. Η ίδια γενική αρχή χρησιμοποιείται για τη θεραπεία καθρέφτη στην αποκατάσταση των εγκεφαλικών επεισοδίων.
Πώς χρησιμοποιείται θεραπεία καθρέφτη για εγκεφαλικό επεισόδιο;
Οι επιζώντες με εγκεφαλικό επεισόδιο που έχουν αδυναμία βραχίονα ή παράλυση βραχίονα έχουν την εντολή να κρύψουν τον αδύναμο βραχίονα κάτω από ένα τριγωνικό κιβώτιο που έχει καθρέφτη κάλυψη. Στη συνέχεια, οι ασθενείς καλούνται να μετακινήσουν τον ισχυρότερο βραχίονα και να παρατηρήσουν ότι κινείται στον καθρέφτη. Αυτό δίνει στον εγκέφαλο το εσφαλμένο μήνυμα ότι ο αδύναμος βραχίονας κινείται.
Παρόλο που οι συμμετέχοντες γνωρίζουν τι κάνουν και γιατί το κάνουν - ο εγκέφαλος εξακολουθεί να έχει έναν τρόπο να καταγράψει το εσφαλμένο μήνυμα και να «σκεφτεί» ότι το αδύναμο χέρι είναι ισχυρότερο από ό, τι στην πραγματικότητα. Με τον καιρό, η συνεπής συμμετοχή στις συνεδρίες καθρέφτη θεραπείας μπορεί να συμβάλει στην ενίσχυση του ασθενέστερου βραχίονα με την άμεση διέγερση της αντίστοιχης περιοχής στον εγκέφαλο.
Λειτουργεί?
Η μεγαλύτερη αξιολόγηση της θεραπείας καθρέφτη προέρχεται από τη βάση δεδομένων Cochrane, η οποία είναι μια μεγάλη βάση δεδομένων ασθενών με εγκεφαλικά επεισόδια παγκοσμίως. Οι συντάκτες της έκθεσης Cochrane σχετικά με μια μελέτη καθρέφτης θεραπείας που περιείχε 564 επιζώντες εγκεφαλικού επεισοδίου οι οποίοι είχαν συμμετάσχει σε καθρέφτη θεραπεία σε διάφορα μέρη σε όλο τον κόσμο. Οι επιζήσαντες του εγκεφαλικού επεισοδίου που είχαν συμμετάσχει σε καθρέφτη θεραπεία είχαν μια μετρήσιμη βελτίωση στις δραστηριότητες της καθημερινής ζωής σε σύγκριση με τα αποτελέσματα επιβίωσης των εγκεφαλικών επεισοδίων που συμμετείχαν σε άλλους τύπους αποκατάστασης μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο.
Μια άλλη, πιο πρόσφατη μελέτη στην Τουρκία αξιολόγησε 30 ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο για 4 εβδομάδες. Μία ομάδα ασθενών που επέζησαν από εγκεφαλικό επεισόδιο έλαβε τυπική φυσική θεραπεία για 4 εβδομάδες, 5 ημέρες / εβδομάδα για 2-4 ώρες την ημέρα και μία άλλη ομάδα έλαβε την τυποποιημένη θεραπεία αλλά είχε επιπλέον 30 λεπτά καθρέφτη κάθε μέρα. Και οι δύο ομάδες βελτιώθηκαν κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης 4 εβδομάδων, αλλά η ομάδα καθρεφτών θεραπείας είχε σημαντικά καλύτερα μέτρα αντοχής, σημαντική μείωση του πόνου μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο και καλύτερα επίπεδα ανεξαρτησίας όπως μετρήθηκαν με αντικειμενικά κριτήρια. Οι κλίμακες μέτρησης που χρησιμοποιήθηκαν για τη μέτρηση της βελτίωσης ήταν η μέτρηση της λειτουργικής ανεξαρτησίας (κινητήρας FIM), η οπτική αναλογική κλίμακα (VAS) για τη σοβαρότητα του πόνου, οι βαθμίδες αποκατάστασης Brunnstrom του βραχίονα BRS και το χέρι BRS για την ανάκτηση κινητήρα και το Fugl - Αξιολόγηση Meyer (FMA).
Το μέλλον της θεραπείας καθρέφτη
Αυτά τα προκαταρκτικά αποτελέσματα της χρήσης θεραπείας καθρέφτη για αποκατάσταση εγκεφαλικού επεισοδίου φαίνονται πολλά υποσχόμενα. Η προσθήκη της θεραπείας καθρέφτη στην τυπική φυσική θεραπεία μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι σχετικά απλή. Δεν υπήρξαν τεκμηριωμένες παρενέργειες ή αρνητικά αποτελέσματα από την καθρέφτη θεραπεία.
Η φυσική θεραπεία και η αποκατάσταση μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο απαιτούν μεγάλη ενεργό συμμετοχή και σκληρή δουλειά από την πλευρά του επιβιώσαντος εγκεφαλικού επεισοδίου. Εάν αναρρώνετε από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, βεβαιωθείτε ότι έχετε επωφεληθεί ή όλοι οι πόροι σας για την αποκατάσταση μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο, ώστε να μπορείτε να ανακτήσετε όσο το δυνατόν περισσότερες φυσικές και γνωστικές ικανότητες.
Πηγές:
Οι επιδράσεις της θεραπείας καθρέφτη σε ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο με σύνδρομο σύνθετου περιφερειακού πόνου Τύπου 1: Μια τυχαία ελεγχόμενη μελέτη, Vural SP, Nakipoglu Yuzer GF, Ozcan DS, Ozbudak SD, Ozgirgin Ν, Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, Δεκέμβριος 2015
Θεραπεία καθρεπτών βασιζόμενη σε εργασία με σκοπό την αύξηση της ανάκτησης κινητήρα στην ημιπαρήσια Poststroke: Μια τυχαία ελεγχόμενη δοκιμή, Arya KN, Pandian S, Kumar D, Puri V, Journal of Stroke και Cerebrovascular Disease, August 2015
Θεραπεία καθρεφτών για τη βελτίωση της κινητικής λειτουργίας μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, Thieme H, Mehrholz J, Pohl Μ, Behrens J, Dohle C., Cochrane Database of Systemic Reviews, March 2012