Τι πρέπει να γνωρίζετε για αυτή την εναλλακτική λύση στην υστερεκτομή
Οι όγκοι των ινωδωμάτων είναι η αιτιολόγηση που δίνεται για πάνω από το ένα τρίτο των εκτιμώμενων 600.000 υστερεκτομή που εκτελούνται ετησίως στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αλλά υπάρχει και άλλη επιλογή.
Επιλέγοντας μια μυομετομία αντ 'αυτού, οι όγκοι ινώδους όγκου μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά, διατηρώντας ταυτόχρονα τη μήτρα . Όταν πραγματοποιείται από έμπειρο γιατρό, μια μυομετομή είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική εναλλακτική λύση σε μια υστερεκτομή.
Παρασκευή
Η προεγχειρητική θεραπεία περιλαμβάνει συχνά μηνιαία ένεση Lupron κατά τους δύο έως τέσσερις μήνες που προηγούνται της διαδικασίας. Το Lupron σταματά την παραγωγή οιστρογόνων , προκαλώντας συρρίκνωση των ινομυωμάτων. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η εμμηνόρροια συνήθως παύει.
Υπάρχει σύγκρουση μεταξύ των γιατρών σχετικά με τη χρήση του Lupron, διότι είναι δαπανηρή και επειδή προκαλεί εμμηνοπαυσιακά συμπτώματα , όπως καυτές παλμούς και νυχτερινές εφιδρώσεις . Κάποιοι ανησυχούν επίσης ότι μπορεί να συρρικνώσουν μερικά πολύ μικρά ινομυώματα σε ένα σημείο όπου δεν θα είναι ορατά στον γιατρό κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και ότι αυτά τα αόρατα ινομυώματα θα αυξηθούν ξανά και ενδεχομένως θα απαιτήσουν επιπλέον χειρουργική επέμβαση.
Μια μυομετομή μπορεί να πραγματοποιηθεί με ασφάλεια πολλές φορές αλλά, κάθε φορά που πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση, αυξάνεται ο κίνδυνος πυελικών συμφύσεων.
Μια επιτυχής μυομετομία θα πρέπει να παρέχει πλήρη ανακούφιση από όλα τα συμπτώματα που σχετίζονται με ινώδεις όγκους. Ωστόσο, τα ινομυώματα συχνά αναπτύσσονται πίσω, καθιστώντας αναγκαία την ανάγκη για υστερεκτομή αργότερα.
Σχετικοί κίνδυνοι
Πολλοί γιατροί που δεν είναι εκπαιδευμένοι στην εκτέλεση μυοεκτομής θα επιλέξουν μια υστερεκτομή επειδή η έλλειψη εμπειρίας τους αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών.
Παρόλο που οι επιπλοκές είναι σπάνιες όταν η μυοεκτομή εκτελείται σωστά, οι γυναίκες που εξετάζουν αυτή τη διαδικασία θα πρέπει να γνωρίζουν τους πιθανούς κινδύνους.
Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν απώλεια αίματος, ileus (απόφραξη του εντέρου), αναιμία, πόνο, αποφρακτική εντερική απόφραξη, στειρότητα, πιθανή μετατροπή σε υστερεκτομή κατά τη διάρκεια της μυοεκτομής και επακόλουθη χειρουργική επέμβαση.
Παρόλο που η εγκυμοσύνη εξακολουθεί να είναι δυνατή μετά από μια μυομετομή, οι γυναίκες που μείνουν έγκυες μετά από μια μυομετομή αντιμετωπίζουν την πιθανή ανάγκη για μια καισαρική τομή λόγω πιθανής εξασθένησης του τοιχώματος της μήτρας.
Αν και πάνω από το 99% των ινομυωμάτων είναι καλοήθεις, ο γιατρός σας θα πρέπει επίσης να συζητήσει τη σπάνια πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου πριν από τη μυοεκτομή σας.
Τύποι και γενική διαδικασία
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να εκτελέσετε μια μυομετομή. Μπορεί να πραγματοποιηθεί κολπικά ή κοιλιακά, χρησιμοποιώντας μια ποικιλία διαφορετικών μεθόδων. Ο τύπος της μυοεκτομής που επιλέγεται εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση των ινωδογόνων όγκων.
Μετά από μια γυναίκα που βρίσκεται κάτω από αναισθησία, ένας καθετήρας εισάγεται στην ουροδόχο κύστη για να κρατήσει κενό κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Ένας άλλος καθετήρας στη συνέχεια εισάγεται στη μήτρα και γίνεται έγχυση μπλε χρωστικής για να λεκιάζει την κοιλότητα της μήτρας. αυτή η χρώση της κοιλότητας της μήτρας είναι απαραίτητη για να βοηθήσει τον ιατρό να καθορίσει τη θέση των ινομυωμάτων, τα οποία συχνά είναι τόσο μεγάλα που δεν διακρίνονται από τον ιστό της μήτρας.
Η μπλε βαφή τρέχει επίσης στους σάλπιγγες και επιτρέπει στον γιατρό να καθορίσει εάν είναι μπλοκαρισμένοι ή ανοιχτοί. Οι επισκευές των σαλπίγγων μπορούν επίσης να γίνουν κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας.
Στη συνέχεια, ένα φάρμακο εγχέεται στο πρώτο ινώδες πλακίδιο για απομάκρυνση, προκαλώντας διακοπή της παροχής αίματος για 20 λεπτά και επιτρέποντας στον ιατρό να αφαιρέσει το ιώδιο με μικρότερο κίνδυνο υπερβολικής αιμορραγίας και μετάγγισης.
Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί κατά το κλείσιμο του ελαττώματος (χώρου) αριστερά όπου αφαιρέθηκε το ινώδες. Κάθε στρώμα ιστού πρέπει να συρράπτεται ξεχωριστά για την πρόληψη θρόμβων και άλλων επιπλοκών. Καθώς αφαιρείται κάθε ινώδες, επαναλαμβάνεται αυτή η διαδικασία.
Όλες οι γυναίκες που υποβάλλονται σε μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική μυοεκτομής θα πρέπει να γνωρίζουν την πιθανή ανάγκη να μετατραπούν σε μια παραδοσιακή κοιλιακή διαδικασία ενώ η μυομετομή είναι σε εξέλιξη.
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να εκτελεστεί μια μυομετομία.
Διαυελοϊκή μυοεκτομή
Αυτό γίνεται κατά τη διάρκεια μιας υστεροσκόπησης με τη βοήθεια ενός ρεεστοσκοπίου για τη θεραπεία των υποβλεννογόνων ινομυωμάτων. Άλλοι τύποι μυομηκτομής μπορεί να διεξαχθούν κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας εάν υπάρχουν ενδομυϊκά ή υποσφαιρικά ινομυώματα.
Λαπαροσκοπική μυοεκτομή
Πρόκειται για μια διαδικασία που αφαιρεί τα ινομυώματα και επισκευάζει το ελάττωμα που απομένει εκεί όπου εντοπίστηκε το ινώδες. Η σωστή αποκατάσταση του ελαττώματος είναι εξαιρετικής σημασίας για την πρόληψη των επιπλοκών. Μία μικρή τομή πραγματοποιείται συνήθως στον ομφαλό και εισάγεται ένα λαπαροσκόπιο όπου εκτελείται η μυομετομή. Αυτός ο τύπος μυοεκτομής προσφέρει τον ταχύτερο χρόνο αποκατάστασης.
Λαπαροσκοπική μυομετομή με κολποτομή
Αυτή είναι μια διαδικασία που περιλαμβάνει μια τομή στον κόλπο για την απομάκρυνση μεγάλων τεμαχίων ινομυωμάτων. Αυτή η διαδικασία δεν κλείνει το ελάττωμα που απομένει από το ιώδιο και πρέπει να εκτελείται σε συνδυασμό με άλλη διαδικασία.
Λαπαροσκοπική μυελοτομή
Αυτή είναι μια διαδικασία που περιλαμβάνει επίσης μια μικρή παραδοσιακή κοιλιακή τομή για την αφαίρεση των ινομυωμάτων. Αυτός ο τύπος διαδικασίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για οποιοδήποτε μέγεθος ινομυωμάτων. Επειδή η τομή είναι μόνο 4-5 cm, η ανάκαμψη είναι ταχύτερη από την συμβατική μυοεκτομή.
Συμβατική μυοεκτομή
Αυτός εξακολουθεί να είναι ο πιο συχνά εκτελούμενος τύπος μυοεκτομής, καθώς οι λαπαροσκοπικές μυοεκτομές είναι πιο δύσκολες στην εκτέλεση. Μια παραδοσιακή μυοεκτομή απαιτεί μια κοιλιακή τομή 5-7 ιντσών, τρεις έως πέντε ημέρες νοσηλείας και έξι έως οκτώ εβδομάδες για ανάκαμψη.
Τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
- Γιατί συστήνετε τώρα μια μυομετομή;
- Ποιοι είναι οι κίνδυνοι εάν αποφασίσω κατά της μυοεκτομής;
- Πόσο συχνά εκτελείτε μυοεκτομές;
- Μπορείτε να εκτελέσετε μια μυομετομή ανεξάρτητα από το μέγεθος ή τη θέση των ινομυωμάτων;
- Τι είδους μυομηκτομή συμβουλεύετε για μένα; Γιατί;
- Θα χρειαστώ μεταγγίσεις αίματος ;
Θυμηθείτε ότι ο γιατρός σας θα πρέπει να εξηγήσει όλες τις πιθανές επιλογές προτού αποφασίσετε. Εάν ο γιατρός σας δεν προσφέρει μυοεκτομή για ινομυώματα και επιμένει στην υστερεκτομή, είναι πολύ πιθανό επειδή δεν είναι αρκετά πεπειραμένος για να εκτελέσει με ασφάλεια μια μυομετομή και θα πρέπει να τον ρωτήσετε για παραπομπή σε έναν γιατρό που είναι έμπειρος στην εκτέλεση μυοεκτομής. Ένας καλός γιατρός με χαρά θα σας δώσει μια τέτοια παραπομπή και μια δεύτερη γνώμη είναι πάντα μια σοφή επιλογή πριν από οποιαδήποτε μεγάλη χειρουργική επέμβαση.
> Πηγή:
> Ινομυώματα ινομυωμάτων. Εκπαίδευση ACOG Pamphlet AP074. http://www.acog.org/publications/patient_education/bp074.cfm