Μια νευρο-ΜΕΘ είναι μια μονάδα εντατικής θεραπείας που αφιερώνεται στη φροντίδα των ασθενών με άμεσα επαπειλούμενα για τη ζωή νευρολογικά προβλήματα. Οι Νευρο-ΜΕΘ δημιουργήθηκαν περίπου 25 χρόνια πριν, ανταποκρινόμενοι στην ανάγκη εξειδικευμένης γνώσης στις αναπτυσσόμενες τεχνικές για την αναγνώριση και αντιμετώπιση των νευρολογικών διαταραχών.
Προβλήματα που διαχειρίζονται σε μια Νευρο-ΜΕΘ
Γενικά, ένας ασθενής μπορεί να γίνει δεκτός σε νευρο-ΜΕΘ για τις ακόλουθες περιπτώσεις:
- μετεγχειρητικού όγκου στον εγκέφαλο
- ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο
- υποαραχνοειδής αιμοραγία
- τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα
- ενδοκρανιακή αιμορραγία
- Σύνδρομο Guillain-Barre
- υποδόριο αιμάτωμα
- βαρεία μυασθένεια
- νωτιαίου τραύματος
- κατάσταση επιληπτική
- εγκεφαλίτιδα
- μηνιγγίτιδα και άλλες λοιμώξεις του κεντρικού νευρικού συστήματος
Αλλα οφέλη
Το πεδίο της νευροενζυμικής φροντίδας καλύπτει περισσότερα από ένα ευρύ φάσμα ασθενειών. Απαιτεί επίσης εξειδικευμένες γνώσεις σχετικά με ορισμένους μηχανικούς του σώματος, όπως ο τρόπος με τον οποίο ο εγκέφαλος ελέγχει τη ροή του αίματος και την ενδοκρανιακή πίεση . Απαιτεί επίσης τη γνώση των νευρολογικών εργαλείων, όπως η ηλεκτροεγκεφαλογραφία , προστίθενται στις πιο τυπικές κατανοήσεις της μηχανικής αναπνοής, της καρδιακής τηλεμετρίας και της παρακολούθησης της εντατικής πίεσης του αίματος και άλλες τεχνικές πιο τυπικές για μια γενική ΜΕΘ.
Οι ασθενείς με βλάβη στο νευρικό τους σύστημα διαφέρουν με πολύ σημαντικούς τρόπους από ασθενείς με βλάβες σε άλλες σημαντικές περιοχές του σώματος.
Για παράδειγμα, ασθένειες του νευρικού συστήματος μπορούν να επηρεάσουν την ικανότητα του ασθενούς να κινηθεί και να επικοινωνήσει. Επομένως, το προσωπικό μιας νευρο-ΜΕΘ πρέπει να εκπαιδεύεται σε ειδικές τεχνικές εξέτασης για τη συλλογή κρίσιμων πληροφοριών.
Η προσωπική φύση των σοβαρών νευρολογικών ασθενειών επίσης δεν μπορεί να υποτιμηθεί. Η νευρολογική ασθένεια μπορεί να αλλάξει τον τρόπο με τον οποίο ένα άτομο αντιλαμβάνεται τους αγαπημένους του και μπορεί ουσιαστικά να τις κάνει να συμπεριφέρονται σαν ένα τελείως διαφορετικό άτομο.
Ακόμη χειρότερα, μερικές νευρολογικές ασθένειες μπορεί να μας κλέψουν για το τι μας έκανε ποιος ήμασταν ή ακόμα και για αυτό που μας έκανε ανθρώπινο. Η συναισθηματική ευθραυστότητα αυτών των αλλαγών μπορεί να προκαλέσει σε φίλους και μέλη της οικογένειας απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή. Αυτό γίνεται ακόμα πιο σημαντικό όταν συζητάμε θέματα όπως ο εγκέφαλος.
Η ιστορία της Νευρο-ΜΕΘ
Κατά κάποιο τρόπο, οι πρώτες μονάδες εντατικής θεραπείας ήταν νευρο-ΜΕΘ. Η ανάγκη για ΜΕΘ δημιουργήθηκε σταθερά τη δεκαετία του 1950 λόγω της παραλυτικής επίδρασης του ιού της πολιομυελίτιδας. Δεδομένου ότι οι παράλυτοι άνθρωποι με πολιομυελίτιδα έχασαν την ικανότητά τους να αναπνέουν, τοποθετήθηκαν στην τότε νέα τεχνολογία μηχανικού εξαερισμού .
Επί δεκαετίες, οι μονάδες εντατικής θεραπείας έλαβαν μέριμνα για κάθε είδους απειλητική για τη ζωή ασθένεια, ειδικά εκείνες που οδήγησαν στην ανάγκη για μηχανικό αερισμό. Ωστόσο, η ανάγκη για πιο εξειδικευμένη φροντίδα έγινε όλο και πιο εμφανής καθώς η ιατρική έγινε πιο περίπλοκη. Το 1977, άρχισε η πρώτη μεγάλη γενική ακαδημαϊκή νευρο-ΜΕΘ στη Βόρεια Αμερική στο Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης. Από εκεί, έγιναν όλο και πιο δημοφιλείς σε ολόκληρο το έθνος και τον κόσμο.
Οι περισσότερες νευρο-ΜΕΘ βρίσκονται σε μεγάλα ακαδημαϊκά νοσοκομεία, όπου λαμβάνουν σταθερή ροή ασθενών. Μικρότερα νοσοκομεία μπορεί να μην είναι σε θέση να πάρουν αρκετούς ασθενείς για να δικαιολογήσουν την κατασκευή μιας νευρο-ΜΕΘ και είτε θα φροντίσουν τον ασθενή σε μια γενική ΜΕΘ είτε θα μεταφέρουν τον ασθενή σε διαφορετικό νοσοκομείο.
Ποιος δουλεύει σε Νευρο-ΜΕΘ
Οι νευρο-ΜΕΕ έχουν πολύ διεπιστημονικό χαρακτήρα. Οι νευρολόγοι, οι νευροχειρουργοί, οι ειδικοί της εντατικής θεραπείας και οι αναισθησιολόγοι εργάζονται συχνά πολύ κοντά με ομάδες εξαιρετικά καταρτισμένων νοσοκόμων, αναπνευστικών θεραπειών, ειδικών διατροφής και πολλά άλλα.
Το όφελος από την ύπαρξη τόσων ειδικών είναι ότι ένα ευρύ φάσμα εμπειρογνωμοσύνης προσφέρεται στη φροντίδα κάθε ασθενούς. Το μειονέκτημα είναι ότι αν δεν δοθεί ιδιαίτερη προσοχή σε όσους μιλάει, είναι εύκολο για τους φίλους και τις οικογένειες να μπερδεύονται για το ποιοι μιλάνε και γιατί. Αυτή η πιθανή σύγχυση επιδεινώνεται από το γεγονός ότι οι νοσοκομειακοί εργαζόμενοι πρέπει να εργάζονται σε βάρδιες, οπότε ποιος μιλάτε πιθανότατα εξαρτάται και από την ώρα της ημέρας.
Για να αποφύγετε τη σύγχυση, βεβαιωθείτε ότι όλοι όσοι έρχονται εισάγονται και περιγράφουν τον ρόλο τους.
Σε σύγκριση με τις γενικές μονάδες εντατικής θεραπείας, οι νευρο-ΜΕΘ έχουν συσχετιστεί με χαμηλότερη θνησιμότητα και βραχύτερη παραμονή στο νοσοκομείο για διαταραχές όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλική αιμορραγία και τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Οι μονάδες εντατικής θεραπείας γενικά μπορεί να είναι τρομακτικές και συγκεχυμένες θέσεις, αλλά με ιδιαίτερη προσοχή στην καλή επικοινωνία, μια νευρο-ΜΕΘ μπορεί να είναι ένας κυριολεκτικός τρόπος ζωής.
Πηγές:
Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael. Ν. Diringer, Deborah Μ. Green, Stephan Α. Mayer, Thomas Ρ. Bleck, Νευρολογική και Νευροχειρουργική Εντατική Φροντίδα, Τέταρτη Έκδοση, Lippicott Williams & Wilkins, 2004
Ο Pedro Kurtz, ο Vincent Fitts, ο Zeynep Sumer, ο Hillary Jalon και ο Joseph Cooke, κ.ά.Πώς διαφοροποιείται η περίθαλψη για τους νευρολογικούς ασθενείς που γίνονται δεκτοί σε μια μονάδα νευροκριτικής φροντίδας έναντι μιας γενικής ΜΕΘ; Neurocritical Care, 2011, τόμος 15, αριθμός 3, σελίδες 477-480