6 Συνθήκες που προκαλούν στεγνά μάτια

Οι περισσότεροι από εμάς έχουν βιώσει το αίσθημα των ξηρών ματιών σε κάποιο σημείο. Μια ερώτηση που πολλοί γιατροί ακούν συχνά στην αίθουσα εξετάσεων είναι: "Τι προκαλεί τα μάτια μου να είναι τόσο στεγνά;" Το ξηρό μάτι μπορεί να προκληθεί από μια βλάβη ή μια αποσταθεροποίηση στη δακρυϊκή μεμβράνη. Τα δάκρυα μας είναι στην πραγματικότητα πολύ περίπλοκα και αποτελούνται από πολλά πράγματα όπως μεταλλικά στοιχεία, πρωτεΐνες, φυσικά αντιβιοτικά και πλήθος άλλων χημικών ουσιών εκτός από το νερό, τη βλέννα και το πετρέλαιο. Όταν κάποιο από αυτά τα συστατικά λείπει ή αν υπάρχει υπερβολικά μεγάλο μέρος ενός από αυτά, η μεμβράνη δακρύων καθίσταται ασταθής και μπορεί να παρουσιαστεί μια κατάσταση ξηροφθαλμίας. Αλλά τι προκαλεί αυτό στην πρώτη θέση; Είναι ενδιαφέρον ότι μια κατάσταση ξηροφθαλμίας μπορεί να προκληθεί από αλλαγές σε άλλα μέρη του σώματος. Ακολουθούν διάφορα συστημικά προβλήματα ή ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν ή να συνεισφέρουν στην ξηροφθαλμία.

1 -

Υψηλή πίεση του αίματος
bluecinema / istock

Εκτιμάται ότι μεταξύ 67 και 75 εκατομμυρίων ενηλίκων στις Ηνωμένες Πολιτείες έχει υψηλή αρτηριακή πίεση. Όπως γνωρίζουμε, η υψηλή αρτηριακή πίεση θέτει έναν κίνδυνο για καρδιακή προσβολή, καρδιακή ανεπάρκεια, εγκεφαλικό επεισόδιο, νεφρική ανεπάρκεια και περιφερική αγγειακή νόσο. Πολλοί ασθενείς με υψηλή αρτηριακή πίεση εμφανίζουν επίσης ξηροφθαλμία.

Ωστόσο, σε αυτή την κατάσταση, αυτό που προκαλεί την ανάπτυξη της κατάστασης ξηροφθαλμίας έχει να κάνει περισσότερο με τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπέρτασης από ότι συμβαίνει με την πραγματική ασθένεια. Οι δύο μεγαλύτερες κατηγορίες φαρμάκων που μπορούν να προκαλέσουν ξηροφθαλμία είναι οι βήτα αναστολείς και τα διουρητικά. Επιπλέον, πολλοί ασθενείς που πάσχουν από υψηλή αρτηριακή πίεση υποφέρουν από άλλα ιατρικά προβλήματα όπως διαβήτη, ασθένεια του θυρεοειδούς ή άγχος και κατάθλιψη, τα οποία αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης συνδρόμου ξηροφθαλμίας .

2 -

Διαβήτης

Ο διαβήτης είναι η τρίτη κύρια αιτία τύφλωσης στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ο διαβήτης μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στον νευρικό ιστό. Η έκκριση των δακρύων ελέγχεται από συζητήσεις μεταξύ των κερατοειδών νεύρων και των νευρώνων του δακρυϊκού αδένα. Αυτός ο βρόχος ανατροφοδότησης διακόπτεται όταν εμφανίζεται περιφερική νευροπάθεια (βλάβη του νεύρου που σχετίζεται με το διαβήτη) και τα μάτια μας ξηραίνονται. Επίσης, όσο περισσότερο ένας ασθενής είναι διαβητικός με διακυμάνσεις του σακχάρου στο αίμα, τόσο πιο πιθανό είναι να βιώνει ξηροφθαλμία .

3 -

Ορμονών και αλλαγών γήρανσης

Ορμόνες όπως τα ανδρογόνα, η γλυκαγόνη και η κορτικοτροπίνη επηρεάζουν όλα την παραγωγή δακρύων. Τα κύτταρα που εκκρίνουν βλέννα για να βοηθήσουν στην οικοδόμηση μιας υγρής μεμβράνης δακρύων δεν έχουν νεύρα συνδεδεμένα με αυτά. Βασίζονται στην ορμονική επικοινωνία με το υπόλοιπο σώμα. Όταν εμφανίζονται ορμονικές αλλαγές στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, για παράδειγμα, αυτά τα κύτταρα μπορεί να μην ενεργοποιηθούν για να εκκρίνουν τη σωστή ποσότητα βλέννας και να εμφανίζεται μια κατάσταση ξηροφθαλμίας.

Αυτό μπορεί επίσης να συμβεί σε γυναίκες που χρησιμοποιούν θεραπεία αντικατάστασης ορμονών και έλεγχο των γεννήσεων με ορμόνες. Οι πρωτεΐνες που συμβάλλουν στην κατασκευή της μεμβράνης δακρύων είναι επίσης γνωστό ότι μειώνονται όσο μεγαλώνουμε. Επιπλέον, ο όγκος των παραγόμενων δακρύων αυξάνεται μικρότερος. Επιπλέον, ορισμένα φυσικά αντιβιοτικά και πρωτεΐνες ελέγχου οξειδωτικής βλάβης μειώνονται, δημιουργώντας μια ανισορροπία στη δομή δακρύων και στα ξηρά μάτια.

4 -

Λούπας

Το σύνδρομο ξηρών οφθαλμών είναι το πιο κοινό σύμπτωμα σε ασθενείς που αναπτύσσουν λύκο. Η ασθένεια ξηροφθαλμίας αναπτύσσεται σε ασθενείς με λύκο εξαιτίας των αυτοάνοσων αντισωμάτων και των θραυσμάτων του ανοσοποιητικού συστήματος που συσσωρεύονται σε διαφορετικούς ιστούς ματιών. Αυτό προκαλεί μια δραματική μείωση του συστατικού ύδατος των δακρύων και των προβλημάτων αστάθειας με την παραγωγή βλέννας μέσα στα δάκρυα.

5 -

Αρθρίτιδα

Η αρθρίτιδα ενηλίκων και νεανικών είναι πολύ περίπλοκες ασθένειες που δεν κατανοούμε πλήρως. Ωστόσο, πολλές φλεγμονώδεις καταστάσεις, όπως η ιρίτιδα και η σκληρίτιδα, συχνά αναπτύσσονται με την ασθένεια. Αυτές οι παθήσεις μπορεί να είναι επώδυνες και δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Αυτό το φλεγμονώδες συστατικό προκαλεί τη δημιουργία φλεγμονωδών κυττάρων και συντριμμιών στον δακρυϊκό αδένα και την αλλαγή της επιφάνειας του ματιού, προκαλώντας σημαντική ξηρότητα που μπορεί να οδηγήσει σε ουλές κερατοειδούς και οπτικό συμβιβασμό.

6 -

Σύνδρομο Sjogren

Το σύνδρομο Sjogren είναι μια πολύπλοκη και χρόνια φλεγμονώδης νόσος που προκαλεί ξηροφθαλμία, ξηροστομία, πόνο στις αρθρώσεις, πρήξιμο, δυσκαμψία, πρησμένους σιελογόνους αδένες, ξηρό λαιμό, βήχα, ξηρότητα του κόλπου και κόπωση. Η πάθηση επηρεάζει πολύ περισσότερα θηλυκά από τα αρσενικά και τυπικά προκαλεί επιπλοκές στην τέταρτη και την πέμπτη δεκαετία της ζωής. Οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν συμπτώματα ξηροφθαλμίας πολύ πριν γίνει μια πραγματική διάγνωση του συνδρόμου Sjogren.

Πηγή:

Kabiri Α, Singh D, Cooper Μ. Κάτω από την επιφάνεια: Ο σύνδεσμος του ξηρού ματιού με τη συστηματική νόσο. Ανασκόπηση της Οπτομετρίας, 15 Σεπτεμβρίου 2014, σελ. 74-76.