Το σύνδρομο Sjogren πήρε το όνομά του από τον Henrik Sjögren, σουηδό οφθαλμίατρο. Το σύνδρομο Sjogren είναι μια κατάσταση στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού επιτίθεται στους δικούς του αδένες που παράγουν υγρασία. Για τους περισσότερους πάσχοντες επιτίθεται στον σιελογόνο αδένα και στους δακρυϊκούς αδένες, που παράγουν δάκρυα . Μπορεί επίσης να επηρεάσει τα έντερα και άλλους αδένες υγρασίας στο σώμα. Το Sjogren's είναι ένα σύνδρομο που είναι γνωστό στον τομέα της φροντίδας των ματιών επειδή τα άτομα με την πάθηση συχνά υποφέρουν από σοβαρή ξηρότητα των ματιών και συχνά οι οφθαλμικοί γιατροί διαγνώσουν και θεραπεύσουν το σύνδρομο ξηροφθαλμίας πριν ο ασθενής διαγνωστεί επισήμως με το Sjogren με την κύρια φροντίδα ιατρός ή ρευματολόγος.
Συμπτώματα
Τα ξηρά μάτια συχνά εκφράζονται με διαφορετικούς τρόπους. Εκτός από την ξηρότητα, τα ξηρά μάτια μπορεί να προκαλέσουν τα εξής:
- Αίσθηση ξένου σώματος
- Αμμώδες, χαλαρό συναίσθημα
- Ευαισθησία φωτός
- Κυμαινόμενη, θολή όραση
Άτομα με σύνδρομο Sjogren μπορεί επίσης να έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Ξερό στόμα
- Δυσκολία στην κατάποση
- Συχνές κοιλότητες ή τερηδόνα
- Πόνοι και πόνοι μυών και αρθρώσεων
- Ξηρό δέρμα ή δερματικά εξανθήματα
- Βήχας
- Κολπική ξηρότητα
- Μούδιασμα στα χέρια και τα πόδια
- Εξαιρετική κόπωση
Αιτίες
Οι ερευνητές δεν είναι σίγουροι για το τι προκαλεί το σύνδρομο Sjogren. Ωστόσο, η κατάσταση τείνει να τρέχει σε οικογένειες. Θεωρείται ότι σχετίζεται με ένα συγκεκριμένο γονίδιο που μερικοί άνθρωποι φέρνουν που τους προδιαθέτει να εκφράσουν την ασθένεια όταν πυροδοτούνται. Αυτή η ενεργοποίηση, η οποία μπορεί να είναι ιογενής λοίμωξη, βακτηριακή λοίμωξη ή ακόμα και στρες, ενεργοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού. Όταν συμβεί αυτό, το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να γίνει υπερβολικά επιθετικό. Το σύνδρομο Sjogren τείνει επίσης να εμφανιστεί μαζί με άλλες σοβαρές αυτοάνοσες διαταραχές υγείας όπως ο λύκος, η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή το σκληρόδερμα.
Διάγνωση
Ο γιατρός σας θα εξετάσει το πλήρες ιατρικό και οικογενειακό ιστορικό σας για να αποκαλύψει συμπτώματα ή άλλες ασθένειες που μπορεί να σχετίζονται. Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να παραγγελθούν για να αναζητήσουν ορισμένα αντισώματα που υπάρχουν. Επίσης, ο γιατρός σας θα ελέγξει τη λειτουργία των νεφρών και του ήπατος. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας παραπέμψει σε έναν οδοντίατρο για να ελέγξετε την αύξηση της οδοντικής αποσύνθεσης.
Ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν οφθαλμίατρο ή οφθαλμίατρο για να εκτελέσετε ορισμένες εξετάσεις για να ελέγξετε για συμπτώματα ξηροφθαλμίας. Αυτές οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Έλεγχος λαμπτήρων κοπής: Οι γιατροί ματιών χρησιμοποιούν ένα ειδικό βιο-μικροσκόπιο που ονομάζεται λαμπτήρας σχισμής για να εξετάσει μικροσκοπικά το μπροστινό μέρος του ματιού για σημάδια ξηρότητας. Οι βαφές ενσταλάσσονται στο μάτι για να επισημανθούν περιοχές που μπορεί να υποστούν βλάβη από τα ξηρά μάτια ή να εμφανίσουν νεκρά κύτταρα ή νεκρά κύτταρα.
- Δοκιμή δακρύων Schirmer: Μια δοκιμή δακρύων Schirmer είναι ένας τρόπος για να ποσοτικοποιήσετε πόσα δακρύδια έχετε τοποθετώντας δύο λωρίδες ιατρικού βαθμού χαρτί στα μάτια για να μετρήσετε την ποσότητα παραγωγής δακρύων. Αν και η δοκιμή δεν είναι εξαιρετικά ακριβής, δίνει στους γιατρούς μια καλή ιδέα για το πόσο στεγνά τα μάτια σας μπορούν να συγκριθούν με τα φυσιολογικά.
Θεραπεία
Υπάρχουν διάφορες επιλογές θεραπείας για τη θεραπεία του συνδρόμου ξηροφθαλμίας.
Τεχνητά δάκρυα: Τα τεχνητά δάκρυα είναι η πρώτη γραμμή άμυνας στη θεραπεία των ξηρών ματιών. Τεχνητά δάκρυα είναι διαθέσιμα πέρα από τον πάγκο και έρχονται σε πολλούς διαφορετικούς τύπους και μάρκες. Τα τεχνητά δάκρυα πρέπει να εγκαθίστανται αρκετές φορές την ημέρα για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. Τα τεχνητά δάκρυα δρουν τόσο για να επουλωθούν η ξηρή επιφάνεια του ματιού και για να θεραπεύσουν τα συμπτώματα ξηροφθαλμίας που μπορεί να έχει ο ασθενής. Τα τεχνητά δάκρυα διατίθενται σε διατηρημένες και μη διατηρημένες μορφές. Επειδή τα τεχνητά δάκρυα λαμβάνονται πολλές φορές την ημέρα, τα μη συντηρημένα δάκρυα θεωρείται ότι είναι μια πολύ πιο υγιεινή εναλλακτική λύση.
- Τζελ και αλοιφές: Σε πιο σοβαρούς ασθενείς με ξηροφθαλμία, προτείνεται πηκτές και αλοιφές. Τα πηκτώματα και οι αλοιφές καλύπτουν το μάτι περισσότερο και μπορεί να παρέχουν πιο προστατευτικό αποτέλεσμα. Οι γέλες και οι αλοιφές μπορούν να ενσταλαχθούν στο μάτι κατά την κατάκλιση παρέχοντας προστασία κατά τη διάρκεια της νύχτας.
- Πελέτες: Τα πελέκια συνήθως κατασκευάζονται από υδροξυπροπυλομεθυλοκυτταρίνη, μια χημική ουσία που απαντάται σε ορισμένα τεχνητά δάκρυα, πηκτές και αλοιφές. Αυτά τα σφαιρίδια μπορούν να τοποθετηθούν κάτω από το βλέφαρο. Η θερμοκρασία του σώματος τους επιτρέπει αργά να λιώσει και να παρέχει μια αργή, συνεχή πηγή λίπανσης.
- Η κυκλοσπορίνη Α: Η κυκλοσπορίνη Α, που διατίθεται από την επωνυμία Restasis (Allergan, Inc.), είναι ένα ανοσορρυθμιστικό φάρμακο που αλλάζει το τοπικό ανοσοποιητικό σύστημα γύρω από τον δακρυϊκό αδένα, έτσι ώστε το δικό σας μάτι να μπορεί να παράγει περισσότερα δικά του δάκρυα.
- Οπτική απόφραξη: Οπτική απόφραξη είναι μια διαδικασία κατά την οποία ο οπτομετρητής ή ο οφθαλμίατρος εισάγει ένα μικρό βύσμα, συνήθως κατασκευασμένο από σιλικόνη, μέσα στο σημείο (άνοιγμα του συστήματος αποστράγγισης δακρύων) για να επιβραδύνει ή να αποτρέψει την αποστράγγιση κανονικών δακρύων. Μερικοί γιατροί θα επιλέξουν να καυτηρίσουν αυτούς τους αγωγούς, αν και αυτό μπορεί να προκαλέσει ουλές και είναι μόνιμο.
- Μάσκα που φοράει ή επιδιορθώνει: Οι ασθενείς με σοβαρή ξηροφθαλμία θα πρέπει να κλείνουν ή να απενεργοποιούν τους ανεμιστήρες οροφής στο δωμάτιο στο οποίο κοιμούνται. Επίσης, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να βρουν λιγότερο ξηρότητα για να φορέσουν ένα μάτι ή μια μάσκα ύπνου πάνω από τα μάτια τους τη νύχτα για να μειώσουν την έκθεση.
- Αναβοσβήνει συχνά: Αυτό μπορεί να ακούγεται περίεργο, αλλά οι ασθενείς με ξηροφθαλμία θα πρέπει να προσπαθούν να σκεφτούν να αναβοσβήνουν περισσότερο. Όσο περισσότερο αναβοσβήνετε, τόσο περισσότερο απλώνετε ένα νέο δάκρυ πάνω από την επιφάνεια του ματιού. Επίσης, εάν χρησιμοποιείτε τον υπολογιστή ή διαβάζετε για παρατεταμένες χρονικές περιόδους, λαμβάνετε συχνά διαλείμματα. Όταν εστιάζετε σε κοντινά αντικείμενα, όπως σε οθόνη υπολογιστή, ο ρυθμός αναλαμπής τείνει να μειώνεται.
- Επανεξέταση των φαρμάκων: Εσείς και ο γιατρός σας θα πρέπει να φροντίζετε και να εξετάζετε άλλα φάρμακα που μπορεί να παίρνετε, όπως τα αντιισταμινικά, που μπορεί να προκαλέσουν ακόμη μεγαλύτερη ξηρότητα. Άλλα φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν ξηρότητα είναι αποσυμφορητικά, διουρητικά, φάρμακα κατά της διάρροιας, μερικά αντιψυχωσικά φάρμακα, ηρεμιστικά, μερικά φάρμακα για την αρτηριακή πίεση και αντικαταθλιπτικά.
- Προσθέστε έναν υγραντήρα στην κρεβατοκάμαρά σας: Ένας υγραντής θα προκαλέσει λιγότερα δάκρυα για να εξατμιστεί από την επιφάνεια του ματιού.
- Πίνετε άφθονο νερό: Το πόσιμο άφθονο νερό θα αποτρέψει την αφυδάτωση και θα ελαχιστοποιήσει την υπερβολική ξηρότητα.
- Tarsorrhaphy: Σε σοβαρές περιπτώσεις ξηροφθαλμίας, οι χειρουργοί μπορεί να θεωρούν μερικό κλείσιμο των βλεφάρων. Αυτό είναι γνωστό ως tarsorrhaphy. Αυτή η διαδικασία απλά μειώνει την επιφάνεια που απαιτεί λίπανση.
Τι πρέπει να ξέρετε
Οι περισσότεροι από εμάς έχουν υποστεί συμπτώματα ξηροφθαλμίας σε κάποια στιγμή της ζωής μας. Ωστόσο, η ξηρότητα που εμφανίζεται στο Sjogren είναι πολύ πιο σοβαρή. Τα σοβαρά, χρόνια ξηρά μάτια μπορούν να προκαλέσουν ξηροί κηλίδες στον κερατοειδή, την καθαρή δομή που μοιάζει με θόλο στο μπροστινό μέρος του ματιού. Αυτά τα σημεία μπορεί να επιδεινωθούν και να γίνουν έλκη που μπορεί να μολυνθούν. Επίσης, η χρόνια ξηρότητα μπορεί να προκαλέσει ουλές του κερατοειδούς και του επιπεφυκότος. Εάν η κατάσταση επιδεινωθεί περαιτέρω, οι ασθενείς μπορεί να υποφέρουν από απώλεια όρασης.
Πηγές:
Catania, Louis J. Primary Care of the Anterior Segment, Δεύτερη Έκδοση, Copyright 1995 από την Appleton & Lange.