Τα κλαδιά των τακουνιών, όπως υποδηλώνει και το όνομα, είναι εκφυλίσματα (spurs) που εμφανίζονται στο πίσω μέρος ή / και στο κάτω μέρος του πτερυγίου - και τα δύο μπορούν να προκαλέσουν πόνο στην τακούνια. Γενικά αναπτύσσονται στη διεπαφή όπου συνδέεται ένας τένοντας ή σύνδεσμος με το οστό της πτέρνας. Οι κνήμες των ποδιών στο πίσω μέρος της φτέρνας συνδέονται με το τέντωμα του Αχίλλειου και περιγράφονται καλύτερα ως αχιλλέας που προκαλούν οστικές μεταβολές.
Εκείνοι που βρίσκονται στο κάτω μέρος της περιγράφονται καλύτερα ως οσφυϊκοί οστέινοι πελματιαίας οισοφαγίτιδας. Ενώ οι αχίλλειες και οι πελματιαίοι οστέινοι οσφυϊκοί οσφυϊκοί οργανισμοί χαρακτηρίζονται ως στρέβες φτέρνας, οι περισσότεροι άνθρωποι σκέφτονται τους τελευταίους όταν χρησιμοποιούν τον όρο φτέρνα φτέρνας.
1. Η πρόσκρουση των οστών του Αχίλλειου
Ο τένοντα του Αχιλλέα είναι ο μεγαλύτερος και ισχυρότερος τένοντας στον οργανισμό. Αποτελείται από δύο μύες των ποδιών (gastrocnemius και soleus) που συνδυάζουν μαζί, σχηματίζοντας τον τένοντα του Αχιλλέα και συνδέονται με το πίσω μέρος της φτέρνας. Είναι ο κύριος τένοντας που είναι υπεύθυνος για τη μετακίνηση του ποδιού προς τα κάτω και για να σηκωθεί ο ίδιος στις άκρες του.
Οι αχιλλέες των οστών εμφανίζονται γενικά απ 'ευθείας στο σημείο εισαγωγής του τένοντα στο οστό της φτέρνας, ακριβώς όπου η άκρη του υποδήματος συναντά το οστό της φτέρνας. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους σχηματίζονται οι οσφυϊκοί αχίλλειοι, αλλά τρεις συνηθισμένοι λόγοι είναι η υπερβολική χρήση, ο τραυματισμός και η γενετική. Τα οσφυϊκά μπορεί να είναι μικρά ή μεγάλα.
Μπορούν να αναπτυχθούν σε μεγάλο βαθμό και μέσα στον τένοντα. Το μέγεθος των οσφυϊκών οστικών δεν συσχετίζεται απαραιτήτως με τον πόνο. Τα μεγάλα οστέινα οστά μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματικά ενώ τα μικρά μπορούν να είναι εξαιρετικά επώδυνα.
Η θεραπεία για τους οστούς του Αχίλλε αρχίζει αρχικά με την ελάφρυνση της πίεσης από τα παπούτσια στο οστό της φτέρνας.
Αυτό μπορεί να γίνει με τοποθέτηση υποδημάτων παπουτσιών, τοποθετώντας τα μαξιλάρια γέλης στην περιοχή και / ή φορώντας ανοικτά πίσω παπούτσια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ανελκυστήρες φτέρνας μπορεί να είναι χρήσιμοι για την ανύψωση του οστού της φτέρνας έτσι ώστε το πίσω μέρος της φτέρνας να ανυψώνεται πάνω από την άκρη του παπουτσιού. Το φάρμακο κατά του πόνου, ειδικά τα αντιφλεγμονώδη, μπορεί να είναι πραγματικά χρήσιμο εάν η περιοχή έχει θύλακα (περιοχή φλεγμονώδους υγρού που έχει γεμίσει μεταξύ του δέρματος και των οστών). Η φυσική θεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμη για το τέντωμα και τη χρήση του υπερήχου για την ανακούφιση της φλεγμονής.
Μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των οσφυϊκών οστών από τον Achilles, ωστόσο ανάλογα με την έκταση της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να εμπλακεί η διαδικασία. Τα απλά σπογγώδη οστά στην περιφέρεια μπορούν εύκολα να αποκόπτονται. Τα οστά των οστών που περιβάλλουν τον τένοντα συχνά απαιτούν χειρουργική αποσύνδεση και επανασύνδεση. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί να πραγματοποιηθούν μεταφορές τένοντος για την αύξηση της επισκευής. Η αποκατάσταση περιλαμβάνει γενικά χτυπήματα και δεκανίκια για 6-8 εβδομάδες, ακολουθούμενη από αποκατάσταση φυσικής θεραπείας.
2. Ποντιακή οσφυϊκή οσφυαλγία
Τα οστέινα οστά στον πυθμένα του οστού της φτέρνας αναπτύσσονται γύρω από το σημείο εισαγωγής της πελματιαίας περιτονίας, την πυκνή ταινία που υποστηρίζει την αψίδα. Η φλεγμονή αυτού του συνδέσμου είναι γνωστή ως η κοινή πάθηση που ονομάζεται πελματιαία κολπίτιδα.
Οι σιαγόνες της φτέρνας δεν συμβαίνουν πάντοτε σε συνδυασμό με πελματιαία ογκογονία, αλλά είναι κοινές σε ασθενείς με πελματιαία οισοπάθεια. Τα κλαδιά της πελματιαίας οπισθίτιδας δεν δείχνουν προς τα κάτω προς το έδαφος, μάλλον προς τα εμπρός, προς τα δάκτυλα των ποδιών - οπότε ο πόνος στην φτέρνα δεν είναι γενικά άμεσα από το οστέινο κίνημα. Με την πελματιαία περιτονίτιδα (+/- κνήμη του πτερυγίου), ο πόνος συνδέεται με φλεγμονή σε αυτή την σύνδεση του συνδέσμου και σε μερικές περιπτώσεις με μικροτέρες του συνδέσμου.
Η θεραπεία για την πελματιαία περιτονίτιδα με ή χωρίς οστέινα γενικά περιλαμβάνει ανάπαυση, υποστηρίζει τόξο για να σταθεροποιήσει τον σύνδεσμο, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, παγοποίηση και ένα πρόγραμμα τεντώματος.
Η φυσική θεραπεία είναι χρήσιμη σε ασθενείς με πελματιαία περιτονίτιδα. Οι ενέσεις στεροειδών χρησιμοποιούνται για την ταχεία μείωση της φλεγμονής. Κάποιες έντονες περιπτώσεις μπορεί να περιλαμβάνουν χύτευση και πατερίτσες.
Η περισσότερη πελματοειδής περιτονίτιδα θα επιλυθεί μέσα σε αρκετούς μήνες της θεραπείας. Η πελματιαία περιτονίτιδα που επιμένει για ένα χρόνο μπορεί να αντιμετωπιστεί με χειρουργική πελματιαίας περιτονίτιδας. Το στήριγμα της χειρουργικής θεραπείας περιλάμβανε την μερική κοπή του συνδέσμου της πελματιαίας περιτονίας για να επιτραπεί μια χειρουργικά ελεγχόμενη επιμήκυνση. Όταν υπάρχει πτέρνα φτέρνα, το πέλμα φτέρνας αφαιρείται συνήθως ταυτόχρονα. Η ανάκτηση περιλαμβάνει γενικά χυτά και δεκανίκια για αρκετές εβδομάδες, ακολουθούμενη από αποκατάσταση φυσικής θεραπείας.