Μειωμένη απορρόφηση που συνδέεται με δημοφιλή φάρμακα και συμπληρώματα
Οι αλληλεπιδράσεις μεταξύ ναρκωτικών και φαρμάκων είναι κοινές ανησυχίες τόσο για τους ανθρώπους που πάσχουν από τον ιό HIV όσο και για τους θεράποντες γιατρούς τους, ιδιαίτερα εάν ένα άτομο βλέπει πολλούς ειδικούς για άλλα θέματα που δεν σχετίζονται με το HIV. Ενώ τα φαρμακεία μπορούν συχνά να εντοπίζουν αυτές τις αλληλεπιδράσεις όταν πληρούνται οι συνταγές, υπάρχουν ορισμένα κοινά προϊόντα που μπορούν εύκολα να πετάξουν κάτω από το ραντάρ του φαρμακοποιού και, εάν ληφθούν, υπονομεύουν σημαντικά την αποτελεσματικότητα των αντιρετροϊκών φαρμάκων (ARVs).
Μπορούν να το κάνουν είτε παρεμβαίνοντας στην απορρόφηση ορισμένων ARV, αναστέλλοντας τα ένζυμα που είναι απαραίτητα για το μεταβολισμό του φαρμάκου ή προκαλώντας ανεπιθύμητη αύξηση ή μείωση των επιπέδων συγκέντρωσης φαρμάκου ARV. Παραδόξως, μερικά από αυτά τα προϊόντα είναι καθημερινά, εξωχρηματιστηριακά αντικείμενα, ενώ άλλα είναι συνταγογραφούμενα ή μη συνταγογραφούμενα φάρμακα που δεν θα σκέφτονται δύο φορές για τη λήψη υπό κανονικές συνθήκες.
Αν πρόκειται να ξεκινήσετε αντιρετροϊκή θεραπεία , φροντίστε πάντα να ενημερώσετε το γιατρό σας για οποιοδήποτε φάρμακο ή συμπλήρωμα -συμπεριλαμβανομένων βοτανικών ή ολιστικών συμπληρωμάτων-που μπορεί να παίρνετε. Εάν είστε ήδη σε θεραπεία και λαμβάνετε οποιοδήποτε από τα παρακάτω προϊόντα αντενδείκνυται στο συγκεκριμένο ARV σχήμα σας, μιλήστε με το γιατρό σας. Στη συνέχεια, μπορείτε να συζητήσετε είτε την αναθεώρηση του χρονοδιαγράμματος χορήγησης φαρμάκων, τη διακοπή του αντενδείκνυου προϊόντος ή την αλλαγή των ARV σας, αν χρειαστεί.
Αντιβιοτικά δισκία και αναστολές
Τα αντιόξινα που περιέχουν μαγνήσιο και αλουμίνιο (όπως Maalox, Mylanta, Γάλα Μαγνησίας, Tums) μπορούν να εξουδετερώνουν τα οξέα του στομάχου σε τέτοιο βαθμό ώστε να παρεμβαίνουν σοβαρά στην απορρόφηση ορισμένων ARV.
Τα αντιόξινα όπως αυτά ασκούν τις εξουδετερωτικές τους ιδιότητες μόνο για μικρό χρονικό διάστημα και μπορούν γενικά να χορηγηθούν δύο έως έξι ώρες πριν ή μετά από μια δόση.
Τα ARV που επηρεάζονται περισσότερο από αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:
- Το Aptivus (tipranavir) - λαμβάνεται αντιόξινο έξι ώρες πριν ή δύο ώρες μετά
- Το Edurant (rilpivirine) - λαμβάνεται αντιόξινο δύο ώρες πριν ή τέσσερις ώρες μετά
- Ο αναστολέας (δελαβιρδίνη) - να λαμβάνεται αντιόξινο μία ώρα πριν ή δύο ώρες μετά
- Stribild (elvitrevirus + cobicistat + tenofovir + emtricitabine) - αντιόξινο 2 ώρες πριν ή μετά
- Tivicay (dolutegravir) - να λαμβάνουν αντιόξινα έξι ώρες πριν ή δύο ώρες μετά
- Το Triumeq (δολετετραβίρη + ζιαγένη + επιβιρ) έλαβε αντιόξινο έξι ώρες πριν ή δύο ώρες μετά
Άλλα φάρμακα που μειώνουν τα οξέα όπως αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (π.χ. Nexium, Prilosec, Losec, Prevacid) έχουν μακρόχρονη δράση και μπορούν να μειώσουν την απορρόφηση τόσο του Reyataz (atazanavir) όσο και του Edurant (rilpivirine) κατά 78% και 40% τοις εκατό, αντίστοιχα. Ως εκ τούτου, η χρήση αναστολέων αντλίας πρωτονίων αντενδείκνυται για χρήση με αυτά τα συγκεκριμένα ARVs και ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να λαμβάνεται όταν χρησιμοποιούνται ανταγωνιστές υποδοχέων Η2 όπως Tagamet και Zantac, επίσης.
Επικοινωνήστε με το γιατρό σας για να συζητήσετε τη μεταβολή της δοσολογίας και / ή των φαρμάκων εάν χρησιμοποιήσετε κάποια ή οποιαδήποτε από αυτές τις κατηγορίες φαρμάκων με Reyataz ή Edurant.
Το βαλσαμόχορτο
Το Hypericum perforatum , γνωστό πιο δημοφιλές στο βαλσαμόχορτο, είναι ένα ανθοφόρο φυτό που πιστεύεται από μερικούς ότι έχει αντιφλεγμονώδεις, αντι-ιικές, αντικαταθλιπτικές και αντιοξειδωτικές ιδιότητες. Ενώ μια σημαντική μετα-ανάλυση που διεξήχθη το 2008 υποδηλώνει ότι το φυτικό φάρμακο έχει οφέλη στη θεραπεία της μείζονος κατάθλιψης, οι άλλες αναφερόμενες ιδιότητές του παραμένουν αντιμέτωπες με ελάχιστα αποδεικτικά στοιχεία που υποστηρίζουν πολλές από τις αξιώσεις.
Όταν χρησιμοποιείται ως συμπλήρωμα στην αντιρετροϊκή θεραπεία, το βαλσαμόχορτο μπορεί να επηρεάσει τη δραστηριότητα του ενζύμου CYP450 3Α4, το οποίο λειτουργεί με οξειδωτικά μόρια φαρμάκου έτσι ώστε να μπορεί να αφαιρεθεί από το σώμα. Εάν συμβεί αυτό, η συγκέντρωση φαρμάκου στον ορό τόσο των αναστολέων της πρωτεάσης του HIV (PIs) όσο και των μη νουκλεοσιδικών αναστολέων ανάστροφης μεταγραφάσης (NNRTIs) μπορεί να μειωθεί σημαντικά, μερικές φορές έως και 82%. Ως εκ τούτου, δεν πρέπει να λαμβάνεται το St. John's Wort με τα ακόλουθα αντιρετροϊκά φάρμακα:
- Aptivus (tipranavir)
- Το Crixivan (ινδιναβίρη)
- Το Edurant (rilpivirine)
- Το Intelence (ετραβιρίνη)
- Το Invirase (σακουιναβίρη)
- Το Kaletra (λοπιναβίρη + ριτοναβίρη)
- Το Lexiva (φοσαμπρεναβίρη)
- Το Norvir (ριτοναβίρη)
- Prezista (δαρουναβίρη)
- Επανορθωτικό (δελαβιρδίνη)
- Reyataz (atazanavir)
- Το Stribild (το οποίο επηρεάζει τα φάρμακα elvitegravir και cobicistat στο χάπι συνδυασμού)
- Το Sustiva (efavirenz) ή το Atripla (ένα φάρμακο συνδυασμού που περιέχει efavirenz)
- Το Viracept (νελφιναβίρη)
- Το Viramune (nevirapine)
Σκόρδο
Το σκόρδο πιστεύεται από μερικούς ότι έχουν ιδιότητες που μπορούν είτε να αποτρέψουν είτε να θεραπεύσουν πολλές ασθένειες, από κρυολογήματα και υψηλή αρτηριακή πίεση έως στεφανιαία νόσο και καρκίνο. Ορισμένες αρχές αποδίδουν αυτές τις ιδιότητες σε μια χημική ουσία που περιέχεται στο σκόρδο που ονομάζεται αλικίνη.
Ενώ μελέτες έχουν αποδείξει τα πιθανά οφέλη της συμπλήρωσης σκόρδου - είτε σε μορφή σκόνης, εκχυλίσματος, κάψουλας ή δισκίου - μπορεί να υπάρξουν σοβαρά μειονεκτήματα όταν συγχορηγηθούν με το φάρμακο Invirase της κατηγορίας αναστολέων πρωτεάσης (saquinavir). Παρεμποδίζοντας το CYP450 3Α4 στο έντερο, τα συμπληρώματα σκόρδου ενδέχεται να μειώσουν τη συγκέντρωση του Invirase κατά 54%. Ακόμη και μετά τη λήξη της χρήσης σκόρδου, μελέτες έχουν δείξει ότι τα κατασταλτικά αποτελέσματα μπορούν να συνεχιστούν για μέρες και ακόμη και εβδομάδες μετά.
Άλλες μελέτες έχουν δείξει ότι το σκόρδο μπορεί επίσης να επηρεάσει τη βιοδιαθεσιμότητα άλλων PIs και NNRTIs, αν και δεν υπάρχουν συγκεκριμένες αντενδείξεις για χρήση και δεν υπάρχουν συστάσεις σχετικά με το πόσο ή ποιες μορφές σκόρδου (συμπεριλαμβανομένων των πρώτων) μπορεί να είναι κατάλληλες ή ακατάλληλες. Ως εκ τούτου, αν παίρνετε σκόρδο σε οποιαδήποτε μορφή ως συμπλήρωμα υγείας, συνιστάται να ενημερώσετε τον θεράποντα ιατρό σας.
> Πηγές:
> Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ (DHHS). "Κατευθυντήριες γραμμές για τη χρήση αντιρετροϊκών παραγόντων σε ενήλικες και εφήβους που έχουν προσβληθεί από HIV-1". Ουάσιγκτον; 19 Ιανουαρίου 2015.
> Linde, Κ .; Berner, Μ .; και Kriston, L. "Το βαλσαμόχορτο για μεγάλη κατάθλιψη". Cochrane Database of Systematic Reviews . 8 Οκτωβρίου 2008. (4): CD000448. doi: 10.1002 / 14651858.CD000448.pub3.
> Piscitelli, S .; Burstein, Α .; Welden, Ν .; et αϊ. «Η επίδραση των συμπληρωμάτων σκόρδου στη φαρμακοκινητική της σακουιναβίρης». Κλινικές Μολυσματικές Νόσους; 34 (2): 234-238.