Κατανόηση των αιτιών, των επιπτώσεων και της θεραπείας
Η βιταμίνη D είναι μια σημαντική θρεπτική ουσία για την υγεία των οστών, την ισορροπία του ασβεστίου και την ανοσοποιητική λειτουργία - ωστόσο, συχνά διαπιστώθηκε ότι είναι χαμηλή σε πολλά άτομα που ζουν με τον ιό HIV. Ενώ οι λόγοι για αυτό θα μπορούσαν να είναι πολλοί, είναι σαφές ότι η λοίμωξη από τον ιό HIV συμβάλλει αυτόνομα και ότι η συνεχιζόμενη ανεπάρκεια θα μπορούσε να έχει αρνητικές επιπτώσεις στη μακροπρόθεσμη υγεία σας.
Πού παίρνουμε τη βιταμίνη D;
Η βιταμίνη D είναι μία από τις λιποδιαλυτές βιταμίνες του σώματος.
Σε αντίθεση με άλλες βιταμίνες, βρίσκεται μόνο σε λίγες πηγές τροφίμων - όπως ορισμένα ψάρια και εμπλουτισμένα τρόφιμα, όπως γάλα και δημητριακά. Η περισσότερη βιταμίνη D γίνεται στο σώμα μας μετά από έκθεση στον ήλιο.
Όταν το δέρμα του σώματός μας εκτίθεται στις υπεριώδεις ακτίνες του ήλιου, ένα μόριο που μοιάζει με χοληστερόλη απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος, πηγαίνοντας προς το συκώτι. Μόλις στο ήπαρ, μετατρέπεται σε 25-υδροξυβιταμίνη Δ. Το μόριο αυτό μεταφέρεται έπειτα στο νεφρό, όπου μετατρέπεται σε 1,25 διυδροξυβιταμίνη D , τη δραστική μορφή της βιταμίνης D.
Ένα άτομο μπορεί επίσης να πάρει τη βιταμίνη D από συμπληρώματα, είτε ως μεμονωμένη βιταμίνη είτε ως μέρος μίας πολυβιταμινών. Υπάρχουν επίσης συνταγές βιταμίνης D που χορηγούνται σε ορισμένους ασθενείς με ασθένειες που τους προδιαθέτουν να έχουν χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D.
Γιατί οι άνθρωποι γίνονται έλλειψη βιταμίνης D;
Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους ένα άτομο μπορεί να έχει ανεπάρκεια βιταμίνης D. Για ορισμένους ανθρώπους, ορισμένες ασθένειες συνδέονται με την πάθηση, όπως η ηπατική και η νεφρική νόσο - δεδομένου ότι η λειτουργία του ήπατος και των νεφρών είναι απαραίτητη για τον μεταβολισμό της βιταμίνης D στο σώμα.
Η κοιλιοκάκη ή άλλες ασθένειες που εμποδίζουν την σωστή απορρόφηση της βιταμίνης D στο έντερο μπορούν επίσης να προκαλέσουν ανεπάρκεια βιταμίνης D.
Οι άνθρωποι που έχουν λίγη ηλιακή ακτινοβολία και / ή έχουν δίαιτα φτωχή στη βιταμίνη D μπορεί επίσης να αναπτύξουν ανεπάρκεια βιταμίνης D. Αυτό είναι ιδιαίτερα συχνό σε ηλικιωμένους ανθρώπους που ζουν σε γηροκομεία.
Η παχυσαρκία και τα φάρμακα που επηρεάζουν τον τρόπο με τον οποίο παράγεται στο σώμα η βιταμίνη D, όπως και ορισμένα φάρμακα κατά των επιληπτικών κρίσεων , μπορεί επίσης να προδιαθέσουν ένα άτομο σε ανεπάρκεια βιταμίνης D.
Ποια είναι η σχέση μεταξύ ανεπάρκειας του HIV και της βιταμίνης D;
Σύμφωνα με μια μελέτη του 2012 στην Εφημερίδα της Αντιμικροβιακής Χημειοθεραπείας, πάνω από το 85% των ανθρώπων με HIV έχουν χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D - ο ακριβής λόγος για τον οποίο αυτό το ποσοστό είναι τόσο υψηλό είναι ασαφές.
Επιπλέον, υπάρχουν επιστημονικά στοιχεία που δείχνουν ότι ορισμένα αντιρετροϊκά φάρμακα παρεμποδίζουν τον τρόπο που παράγεται η βιταμίνη D στο σώμα. Αυτό πιθανώς συμβάλλει στην ανεπάρκεια της βιταμίνης D σε άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV.
Από αυτά, το Sustiva (efavirenz) θεωρείται βασικός ύποπτος, καθώς και οποιοδήποτε συνδυαστικό φάρμακο (π.χ. Atripla) που περιέχει efavirenz. Επί του παρόντος, κανένα άλλο αντιρετροϊκό φάρμακο δεν έχει αποδείξει αυτό το επίπεδο συσχέτισης με ανεπάρκεια βιταμίνης D.
Πώς είναι η ανεπάρκεια βιταμίνης D διαγνωσθεί και θεραπευτεί
Μετρώντας την ποσότητα 25-υδροξυβιταμίνης D στο αίμα, ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει εάν ένα άτομο έχει αρκετή βιταμίνη D στο σώμα του.
Ευτυχώς, υπάρχει ένας σχετικά εύκολος τρόπος για την αποκατάσταση των αποθεμάτων βιταμίνης D - με τη λήψη συμπληρωμάτων βιταμίνης D. Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια δόση που είναι κατάλληλη για αυτούς - μια συνήθης δόση που προδιαγράφεται είναι 50.000 IU βιταμίνης D που λαμβάνεται από το στόμα μια φορά την εβδομάδα για 8 εβδομάδες.
Μετά την αποκατάσταση του επιπέδου βιταμίνης D, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει τυπικά μια δόση 400 έως 800 IU βιταμίνης D3 που λαμβάνεται από το στόμα ανά ημέρα. Μερικοί ειδικοί υποδεικνύουν ότι απαιτούνται υψηλότερες δόσεις βιταμίνης D κάθε μέρα για να διατηρηθεί μια υγιής ισορροπία.
Η κατανάλωση βιταμίνης D συνήθως συνιστάται όταν τα επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D πέφτουν κάτω από 10 ng / ml.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι, παρόλο που η ανεπάρκεια της βιταμίνης D συνδέεται με το χαμηλό ηλιακό φως, είναι σημαντικό να προστατεύεται κάποιος από τις επιβλαβείς ηλιακές ακτίνες, όπως συνιστά η Αμερικανική Ακαδημία Δερματολογίας.
Τι μπορώ να κάνω?
Κατά την επίσκεψη του επόμενου γιατρού σας , μιλήστε σε αυτόν σχετικά με τη βιταμίνη D.
Βεβαιωθείτε ότι αυτή η ανεπάρκεια δεν είναι πρόβλημα για εσάς και ότι κάνετε ό, τι μπορείτε για να διατηρήσετε ένα υγιές επίπεδο αυτής της σημαντικής βιταμίνης. Εάν λαμβάνετε ήδη συμπληρώματα, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας για αυτό, καθώς και οποιαδήποτε άλλο φάρμακο, συνταγή ή όχι, μπορεί να παίρνετε.
Πηγές:
Allavena C et αϊ. «Υψηλή συχνότητα ανεπάρκειας βιταμίνης D σε ασθενείς που έχουν προσβληθεί από HIV: επιδράσεις παραγόντων σχετιζόμενων με το HIV και αντιρετροϊκά φάρμακα». J Antimicrob Chemother. 2012 Sep · 67 (9): 2222-30.
Cannell, JJ, Hollis BW, Zasloff Μ, Heaney RP. "Διάγνωση και θεραπεία ανεπάρκειας βιταμίνης D". Expert Opin Pharmacother2008 Jan 9 (1): 107-18.
Pinzone MR. "Η έλλειψη βιταμίνης D στη μόλυνση από τον ιό HIV: μια υποτιμημένη και υποχαρακτηρισμένη επιδημία". Eur Rev Med Med Pharmacol Sci. 2013 Μαΐου, 17 (9): 1218-32.
Yin M. "Η βιταμίνη D, τα οστά και η λοίμωξη από τον HIV". Top Antivir Med. 2012 Dec, 20 (5): 168-72.