Κασσουλίτιδα του προσώπου
Η σπονδυλική στήλη είναι μια σύνθετη και λεπτή δομή με πολλά κινούμενα μέρη. Μια ποικιλία από πράγματα μπορεί να πάει στραβά σε οποιοδήποτε από τα κομμάτια, καθώς και σε οποιοδήποτε επίπεδο της στήλης, είτε στις τραχηλικές, θωρακικές, οσφυϊκές ή ιερό περιοχές. Παραδείγματα περιπτώσεων που έχουν βιώσει πείρα που επηρεάζουν τις σπονδυλικές δομές περιλαμβάνουν κήλη δίσκου, μυϊκή καταπόνηση, διάστρεμμα συνδέσμου, σπονδυλική αρθρίτιδα.
Και η λίστα συνεχίζεται.
Ένα λιγότερο συχνά έμπειρο πρόβλημα που επίσης ανήκει σε αυτόν τον κατάλογο είναι η καψουλίτιδα των αρθρώσεων. Σε αυτή την κατάσταση, η κάψουλα του συνδετικού ιστού που περιβάλλει την αρτηριακή άρθρωση, η οποία βρίσκεται στο πίσω μέρος της στήλης, γίνεται φλεγμονή. Ας ξεδιπλώσουμε αυτό το κομμάτι.
Πρώτον, ο όρος κοινή πλευρά.
Μια πλάγια άρθρωση είναι μια διασύνδεση μεταξύ δύο τετράγωνων προβολών οστού που βρίσκονται στο πίσω μέρος της σπονδυλικής στήλης. Σε κάθε επίπεδο (με εξαίρεση τον πρώτο σπόνδυλο) στο πίσω μέρος της σπονδυλικής στήλης, δύο ζεύγη πτυχών, οι οποίες είναι οι οστέινες προεξοχές, εκπέμπουν από τη δεξιά και την αριστερή πλευρά.
Υπάρχει ένα ζευγάρι από πτυχές στο πάνω μέρος κάθε σπονδύλου, και ένα ζευγάρι στο κάτω μέρος. Μια αρθρωτή άρθρωση γίνεται όταν μια προεξοχή από ένα οστό κάτω ταιριάζει με ένα (στην ίδια πλευρά) από το οστό αμέσως πάνω από αυτό. Γενικά, υπάρχουν τέσσερις αρθρώσεις εκτάσεως ανά επίπεδο σπονδυλικής στήλης, δύο δεξιά και δύο αριστερά.
Ο σκοπός των αρθρώσεων είναι να κατευθύνουν και να περιορίζουν τις υπερβολικές κινήσεις, διατηρώντας έτσι τη σπονδυλική στήλη σταθερή και βοηθώντας στην πρόληψη τραυματισμών.
Οι αρθρώσεις Facet είναι επίσης γνωστές ως αρθρώσεις ζυγαρόφυσης.
Όπως συμβαίνει με πολλές αρθρώσεις στο σώμα, οι αρθρώσεις της επιφάνειας περιβάλλονται από μια κάψουλα συνδετικού ιστού. Η κάψουλα παίζει σημαντικό ρόλο στις λειτουργίες κίνησης της άρθρωσης.
Η καψουλίτιδα είναι ένας όρος που αναφέρεται σε φλεγμονή οποιασδήποτε ανατομικής κάψουλας, πτυχής ή άλλως. Ίσως η πιο γνωστή μορφή καψουλίτιδας είναι η κολλητική καψουλίτιδα ή ο παγωμένος ώμος.
Facet Capsule και το Synovium
Στην πλευρά της αρθρώσεως, η κάψουλα είναι γνωστή ως «γεννήτρια πόνου», που σημαίνει ότι είναι μία από τις διάφορες δομές που συνθέτουν την αρθρωτή άρθρωση η οποία μπορεί να είναι υπεύθυνη για πόνο στην πλάτη και / ή δυσλειτουργία.
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η κάψουλα της όψεως είναι κατασκευασμένη από ινώδη συνδετικό ιστό που περιβάλλει ολόκληρη την άρθρωση. Μέσα στην κάψουλα και την άρθρωση υπάρχει μια επένδυση που εκκρίνει το αρθρικό υγρό. Η αρθρική επένδυση και το υγρό ονομάζονται συλλογικά το αρθρικό σώμα.
Η δουλειά του αρθρικού υγρού είναι να λιπαίνει τις επιφάνειες των αρθρώσεων έτσι ώστε η κίνηση να μπορεί να γίνει ομαλά και ανώδυνα. Μπορεί να σκεφτείτε το αρθρικό υγρό ως WD-40 της άρθρωσης.
Ακριβώς όπως η φαγούρα κάψουλας μπορεί να φλεγμονή, έτσι μπορεί και ο αρθρικός υμένας.
Ο ρόλος της κάψουλας στην αρθρίτιδα της αρθρώσεως του προσώπου
Σύμφωνα με άρθρο του περιοδικού Nature Review Rheumatology που δημοσιεύτηκε το 2014 , η κάψουλα είναι μία από τις διάφορες δομές των οποίων η «αποτυχία» μπορεί να προκαλέσει αρθρίτιδα. Αυτό ισχύει ακόμα και αν η αρθρίτιδα της αρθρικής αρθρίτιδας είναι κυρίως κατανοητή ως κατάσταση οστού και χόνδρου.
Πώς γνωρίζει ο γιατρός ή ο φυσιοθεραπευτής σας όταν φλεγμονώδεις την κάψα της μετωπικής πλευράς; Ένας τρόπος είναι η αξιολόγηση του "καψικού τύπου". Ένας φλεγμονώδης αρθρωτός σύνδεσμος τείνει να τεντώνει τις ίνες της κάψουλας, γεγονός που προκαλεί πόνο καθώς και περιορισμό της κίνησης. Συγκεκριμένα, οι κινήσεις της πλευρικής κάμψης, της περιστροφής και της επέκτασης καθίστανται εκτεταμένες σε αυτή την κατάσταση.
Άλλες περιοχές που επηρεάζονται από την αρθρίτιδα προσώπου περιλαμβάνουν τους συνδέσμους, τον αρθρικό υμένα, τους μύες και τον δίσκο. Οι συγγραφείς λένε ότι ο δίσκος τείνει να εκφυλιστεί μαζί με την αρθρωτή άρθρωση, πράγμα που σημαίνει ότι αυτές οι δύο παρακείμενες δομές εμπλέκονται σε εκφυλιστική ασθένεια δίσκου.
Ένα άρθρο του Μαρτίου του 2018 που δημοσιεύθηκε από την StatPearls Publishing ανέφερε ότι οι αρθρώσεις προσώπου εμπλέκονταν σε ποσοστό έως 42% του πόνου στον αυχένα και έως 44% στον πόνο στην πλάτη.
Φλεγμονώδης Κυσσουλίτιδα
Η καψουλίτιδα συχνά απαντάται στους ιερούς θηλές των ανθρώπων που έχουν φλεγμονώδη αρθριτική νόσο όπως η σπονδυλίτιδα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η καψουλίτιδα θεωρείται ότι είναι μια ενεργή φλεγμονώδης βλάβη . Για τα άτομα με σπονδυλίτιδα, μια μαγνητική τομογραφία που χρησιμοποιεί μία από τις διάφορες εξειδικευμένες τεχνικές είναι γενικά απαραίτητη για την εύρεση ενδείξεων καψούλης καθώς και άλλων ενεργών φλεγμονωδών βλαβών.
Άλλοι τύποι ενεργών φλεγμονών περιλαμβάνουν οστεΐτιδα, ενθεσίτιδα και αρθραιμία. Όλα, συμπεριλαμβανομένης της καψουλίτιδας, είναι πρώιμα σημάδια της ιερολιτίτιδας ή της σπονδυλίτιδας . Η διαφορά μεταξύ τους βρίσκεται στη θέση της φλεγμονής. Για παράδειγμα, η αρθρίτιδα είναι φλεγμονή της αρθρικής επένδυσης μέσα σε μια άρθρωση, οστεΐτιδα είναι φλεγμονή του οστού και ούτω καθεξής.
> Πηγές:
> Jui Su, D., et. al. Αρθρίτιδα, Facet. StatPearls [Internet]. 2018.
> Gellhorn, Α., Katz, J., Suri, Ρ. Οστεοαρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης: οι αρθρώσεις. Nat Rev. Rheumatol. 7 Μαΐου 2014. Πρόσβαση στο Φεβρουάριο του 2016 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4012322/#BX2
> Hermann KGA, Bollow M. Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού της σακρολιίτιδας σε ασθενείς με σπονδυλαρθρίτιδα: Συσχέτιση με την ανατομία και την ιστολογία. Fortschr Röntgenstr 2014. https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/html/10.1055/s-0033-1350411
> Sudoł-Szopinska1, Iwona, Urbanik, Andrzej. Διαγνωστική απεικόνιση των ιερειών αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης κατά τη διάρκεια των σπονδυλοαρθροπαθειών.