Η ορμονική θεραπεία συνταγογραφείται από ιατρικό ογκολόγο για γυναίκες και άντρες που έχουν διαγνωστεί με θετικό για τον υποδοχέα ορμονοθεραπεία καρκίνο του μαστού. Προβλέπεται η επιβράδυνση ή η διακοπή της ανάπτυξης όγκων που είναι ευαίσθητοι στις ορμόνες, εμποδίζοντας την ικανότητα του σώματος να παράγει ορμόνες ή παρεμποδίζοντας την ορμονική δράση. Όταν λαμβάνονται από γυναίκες και άνδρες με καρκίνο του μαστού σε πρώιμο στάδιο, συμβάλλει στη μείωση του κινδύνου επανεμφάνισης του αρχικού καρκίνου του μαστού ή στην εμφάνιση νέου πρωτογενούς καρκίνου του μαστού.
Δεδομένης της σπουδαιότητας της ορμονοθεραπείας, η βοήθεια των γυναικών και των ανδρών στην αντιμετώπιση των ανεπιθύμητων ενεργειών της ορμονοθεραπείας τους είναι ζωτικής σημασίας να παραμείνουν σε αυτήν για τα πέντε χρόνια ή περισσότερο.
Φάρμακα Ορμονικής Θεραπείας
Το Tamoxifen είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού πρώιμου σταδίου ER σε προ-εμμηνοπαυσιακές και μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, καθώς και σε άνδρες. Το tamoxifen εγκρίνεται από την FDA και έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως για πάνω από 30 χρόνια.
Οι αναστολείς της αρωματάσης (ΑΙ) είναι μια κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες και της γυναικομαστίας σε άνδρες. Περιλαμβάνουν την αναστροζόλη (Arimidex), τη λετροζόλη (Femara), την εξαμεθανόλη (Aromasin), τη γκοσερελίνη (Zoladex).
Το Tamoxifen και το Arimidex είναι τα φάρμακα ορμονοθεραπείας που συνταγογραφούνται συχνότερα σε ασθενείς με θετικό καρκίνο του μαστού σε πρώιμο στάδιο ορμονικού υποδοχέα μετά την ολοκλήρωση της ενεργού θεραπείας τους.
Παρενέργειες
Ορισμένα φάρμακα ορμονικής θεραπείας έχουν ήπιες έως μέτριες ανεπιθύμητες ενέργειες, ενώ άλλες έχουν ανεπιθύμητες ενέργειες που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής ενός επιβιώσαντος.
Ο πόνος των οστών και των αρθρώσεων, που είναι ένα μεγάλο παράπονο πολλών ορμονών, είναι μια παρενέργεια που σίγουρα προκαλεί προβλήματα στην καθημερινή ζωή.
Δεδομένου ότι η ορμονοθεραπεία συνήθως συνταγογραφείται για πέντε χρόνια και πιθανόν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, η εξεύρεση τρόπων μείωσης της επίδρασης του πόνου των οστών και των αρθρώσεων στην κινητικότητα, τα καθήκοντα που σχετίζονται με την εργασία και τις συνήθεις δραστηριότητες της καθημερινής ζωής αποτελεί βασική μέριμνα.
Όταν οι γυναίκες και οι άντρες στην ορμονοθεραπεία δεν μπορούν να ανακουφιστούν από τα οστά και τον πόνο των αρθρώσεων, πολλοί θεωρούν ότι παραιτούνται από τη θεραπεία και κάποιοι κάνουν. Τα Tamoxifen και Arimidex, ο αναστολέας αρωματάσης επιλογής για πρώιμο στάδιο, θετικός καρκίνος του μαστού με ορμονο-υποδοχέα, είναι γνωστό ότι έχουν κοινές παρενέργειες όπως:
Θερμές λάμψεις και νυχτερινές εφιδρώσεις
Απώλεια σεξουαλικής κίνησης
Κολπική απόρριψη
Κολπική ξηρότητα ή φαγούρα
Αύξηση βάρους
Διαταραχές ύπνου
Οι αλλαγές στη διάθεση
Σε σπάνιες περιπτώσεις, αναφέρθηκε ότι το Tamoxifen προκαλεί θρόμβους αίματος, απώλεια οστικής μάζας σε γυναίκες που βρίσκονται πριν από την εμμηνόπαυση, καρκίνο του ενδομητρίου, καταρράκτη και εγκεφαλικό επεισόδιο.
Είναι το Tamoxifen ή Arimidex πιο αποτελεσματικό;
Η δοκιμή Arimidex, Tamoxifen, μόνο ή σε συνδυασμό (ATAC) συνέκρινε τα οφέλη και την ασφάλεια του Arimidex (1 mg) με το Tamoxifen (20 mg) χορηγούμενα από το στόμα καθημερινά για πέντε χρόνια ως ανοσοενισχυτική θεραπεία για τις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με μαστού πρώιμου σταδίου Καρκίνος.
Το Arimidex αποδείχθηκε πιο αποτελεσματικό από το Tamoxifen. Το Arimidex είναι αποτελεσματικότερο σε:
- Διεύρυνση του χρόνου μεταξύ της αρχικής διάγνωσης και της επανάληψης σε εκείνους που υποφέρουν από υποτροπή
- Μείωση του κινδύνου μετάστασης του καρκίνου σε άλλες περιοχές του σώματος
- Μείωση του κινδύνου εμφάνισης νέου καρκίνου στο στήθος του ασθενούς
Ωστόσο, οι πόνοι των οστών και των αρθρώσεων αναφέρθηκαν συχνότερα στο Arimidex παρά στο Tamoxifen.
Η απώλεια οστού και η αρθρίτιδα συνέβησαν συχνότερα κατά τα πρώτα δύο χρόνια της λήψης του Arimidex.
Για πολλές γυναίκες, η καθημερινή εμφάνιση του πόνου των οστών και των αρθρώσεων είναι η μεγαλύτερη καταγγελία τους. Η σοβαρότητα αυτού του πόνου και ο αντίκτυπός του στην καθημερινή ζωή προκαλούν ορισμένες γυναίκες στο Arimidex να σταματήσουν να το παίρνουν.
Οι περισσότερες γυναίκες που πάσχουν από πόνο των οστών και των αρθρώσεων ανέφεραν ότι είχαν δυσκαμψία και πόνο κατά την αφύπνιση στα χέρια, τους γοφούς, την πλάτη, τα γόνατα, τα πόδια και τους ώμους, γεγονός που δυσκολεύει την εκτέλεση καθημερινών δραστηριοτήτων και εργασιών. Ο πόνος στις αρθρώσεις συμβαίνει συχνά στα γόνατα, στην πλάτη, στον αστράγαλο και στο πόδι καθώς και στους γοφούς. Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα ήταν συχνή καταγγελία.
Πολλές γυναίκες ανέφεραν ότι είχαν ήπιο έως μέτριο πόνο στα οστά και στις αρθρώσεις. ήταν σε θέση να ανακουφίσουν από τον πόνο από τη λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
Μικρές μελέτες έχουν δείξει ότι γυναίκες που λαμβάνουν συμπληρώματα διατροφής που περιλαμβάνουν βιταμίνες, γλυκοζαμίνη και χονδροϊτίνη, βιταμίνη D και ωμέγα ιχθυέλαια, σε τακτική βάση παρουσίασαν κάποια ανακούφιση από τον πόνο των οστών και των αρθρώσεων. Ο βελονισμός έχει επίσης αποδείξει ότι βοηθά επίσης να ανακουφίσει τον πόνο των οστών. Οι γυναίκες που λαμβάνουν Arimidex ή άλλο αναστολέα αρωματάσης ενθαρρύνονται να συμμετέχουν τακτικά σε άσκηση που φέρει βάρος.
Δεδομένου ότι οι αναστολείς αρωματάσης είναι γνωστό ότι προκαλούν πόνο στους μυς και στις αρθρώσεις, είναι σημαντικό να μιλήσετε με την ογκολογική ομάδα σας αν αναπτύξετε αυτή την παρενέργεια. Η ομάδα σας θα θελήσει να αξιολογήσει τον πόνο των οστών και των αρθρώσεων σας, να σας παραπέμψει σε μια δοκιμή οστικής πυκνότητας και να σας συστήσει ασκήσεις, δραστηριότητες και πιθανή χρήση φαρμάκων για να μειώσετε το επίπεδο πόνου σας.
Τα αποτελέσματα μιας μικρής μελέτης, που παρουσιάστηκε στο συνέδριο του San Antonio για τον Καρκίνο του Μαστού το 2013, έδειξαν ότι οι επιζώντες που έλαβαν αναστολέα αρωματάσης και συμμετείχαν τακτικά σε μια άσκηση για ένα χρόνο είχαν 30% μείωση στον χειρότερο πόνο τους και μείωση κατά 20% στη σοβαρότητα του πόνου τους. Αυτές οι μειώσεις στον πόνο είχαν ως αποτέλεσμα αυξημένη ικανότητα να εκτελούν καθημερινές δραστηριότητες ρουτίνας. Οι γυναίκες στη μελέτη που δεν ακολούθησαν πρόγραμμα άσκησης για ένα χρόνο παρουσίασαν αύξηση κατά 5% στον πόνο και στη σοβαρότητα του πόνου τους.
Μιλώντας από την προσωπική εμπειρία, ο πόνος των οστών και των αρθρώσεων του Arimidex, ο αναστολέας αρωματάσης που συνταγογραφήθηκε για μένα μετά τον 2ο καρκίνο του μαστού, ήταν πιο δύσκολο να διαχειριστεί από τον Tamoxifen, τον οποίο έκανα μετά τον πρώτο καρκίνο του μαστού. Ο πόνος από το Arimidex ήταν σχεδόν αποκλειστικά στα πόδια μου, και συνήθως μια σταθερή, ακόμη και ξύπνημα από τον ύπνο. Παρεμπόδιζε την αγαπημένη μου μορφή άσκησης, περπατώντας 2 μίλια την ημέρα.
Ο πόνος με Tamoxifen ήταν πιο διάχυτος σε όλο το σώμα μου και μοιάζει περισσότερο με ένα πόνο που ήρθε και πήγε. Η μεγαλύτερη φυσική πρόκληση του Tamoxifen ήταν μυϊκές κράμπες στα μοσχάρια μου.
Κατάφερα τον πόνο από το Arimidex και τις κράμπες του Tamoxifen κάνοντας καθημερινές απαλές ασκήσεις, κολυμπώντας τρεις φορές την εβδομάδα και προσπαθώντας να περπατήσετε τουλάχιστον ένα μίλι κάθε μέρα. Τα ανθεκτικά παπούτσια με στήριξη αψίδας και φτέρνα 1-1 / 2 ίντσας έχουν κάνει μεγάλη διαφορά στην ικανότητά μου να περπατάω με κάποιο βαθμό άνεσης. Σε αντίθεση με τον πόνο και τη δυσκαμψία της αρθρίτιδας, ο πόνος στα πόδια θα μειωνόταν τελικά καθώς συνεχίζαμε να περπατάμε και μέχρι το τέλος της βόλτας μου ήταν σχεδόν απαλλαγμένος από τον πόνο. Ζεστά λουτρά ποδιών και περιστασιακά μασάζ ποδιών και ποδιών επίσης βοήθησαν.
Ένα Word από
Η ορμονική θεραπεία λειτουργεί και μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης υποτροπής. Το Arimidex συνταγογραφείται όλο και συχνότερα από το Tamoxifen, καθώς έχει αποδειχθεί ότι είναι πιο επιτυχημένο από το Tamoxifen στην πρόληψη μιας υποτροπής. Εάν παίρνετε έναν αναστολέα αρωματάσης και αντιμετωπίζετε πόνο και πόνο στις αρθρώσεις, μοιραστείτε ό, τι βιώνετε με την ογκολογική σας ομάδα. Ενδέχεται να σας συμβουλεύσει να συμμετάσχετε σε μια οργανωμένη τάξη άσκησης στην κοινότητά σας ή να συμμετάσχετε σε μια ομάδα πεζοπορίας. Ο ιατρικός σας ογκολόγος μπορεί να σας συμβουλεύσει σχετικά με το ποια ανακούφιση πόνου μπορείτε ασφαλώς να πάρετε, καθώς και τα φάρμακα που έχουν υποστεί ανεπιθύμητες ενέργειες.
> Πηγές:
> Cuzick J. Επίδραση της αναστροζόλης και της ταμοξιφένης ως θεραπείας ανοσοενισχυτικού για τον καρκίνο του μαστού σε πρώιμο στάδιο: 10-ετή ανάλυση της δοκιμής ATAC. Η Λάντσετ. Ογκολογία. 2010, 11 (12): 1135-41. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21087898
> Gaillard S, Stearns V. Οστικές και μυοσκελετικές επιδράσεις που σχετίζονται με τον αναστολέα της αρωματάσης: Νέα στοιχεία που καθορίζουν την αιτιολογία και τις στρατηγικές για τη διαχείριση. Έρευνα για τον καρκίνο του μαστού: BCR. 2011 · 13 (2). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21457526