Τι είναι η ιατρική εμμηνόπαυση;

Φυσικό έναντι Χειρουργικής εναντίον Ιατρικής Εμμηνόπαυσης: Προσωρινή ή Μόνιμη

Εάν ζείτε με καρκίνο του μαστού, ο ογκολόγος μπορεί να σας έχει μιλήσει για ιατρική εμμηνόπαυση. Τι σημαίνει αυτό? Πώς διαφέρει από τη φυσική εμμηνόπαυση καθώς και από την χειρουργική εμμηνόπαυση; Και είναι πιθανό να είναι προσωρινή ή μόνιμη;

Γιατί η εμμηνόπαυση είναι σημαντική για τον καρκίνο του μαστού;

Για τις γυναίκες που είναι προεμμηνοπαυσιακές κατά τη στιγμή της διάγνωσης του καρκίνου του μαστού και έχουν θετικούς όγκους υποδοχέα οιστρογόνων , μπορεί να ληφθούν υπόψη φάρμακα (ή χειρουργική επέμβαση) για την επαγωγή εμμηνόπαυσης.

Μάθαμε ότι η χρήση αναστολέων αρωματάσης μετά από θεραπεία με ταμοξιφαίνη μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής, αλλά οι αναστολείς αρωματάσης δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν από αυτούς που δεν έχουν ακόμη φθάσει στην εμμηνόπαυση.

Εάν είχατε χημειοθεραπεία , έχετε πολύ πιθανό να σταματήσετε να έχετε περιόδους, ειδικά εάν ξεκινούσατε από την εμμηνόπαυση. Ακόμα κι αν αυτό συμβαίνει, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να ελέγξετε αν είστε πραγματικά εμμηνόπαυση. Για να κατανοήσουμε καλύτερα αυτό, ας μιλήσουμε για τους διαφορετικούς τύπους εμμηνόπαυσης, τη διαφορά μεταξύ προσωρινής και μόνιμης εμμηνόπαυσης και γιατί αυτό είναι τόσο σημαντικό.

Οι διαφορετικοί τύποι εμμηνόπαυσης

Υπάρχουν στην πραγματικότητα πολλοί διαφορετικοί τύποι συνδυασμού τύπων εμμηνόπαυσης. Ανάλογα με τον τύπο, η εμμηνόπαυση μπορεί να είναι προσωρινή ή μόνιμη και αυτό είναι σημαντικό για να αποφασίσετε για τις καλύτερες θεραπείες για τον καρκίνο του μαστού εάν ο όγκος σας είναι θετικός για τους υποδοχείς οιστρογόνων.

Φυσική εμμηνόπαυση

Η φυσική εμμηνόπαυση είναι μια σταδιακή διαδικασία κατά την οποία μειώνεται η γονιμότητα μιας γυναίκας.

Κατά τη διάρκεια της φυσικής εμμηνόπαυσης, οι ωοθήκες μιας γυναίκας σταματούν να ωριμάζουν τα αυγά, και το σώμα της δημιουργεί λιγότερα οιστρογόνα και προγεστερόνη , οι εμμηνορροϊκοί κύκλοι της μειώνονται και τελικά σταματούν. Όταν η εμμηνόπαυση ολοκληρωθεί, μια γυναίκα δεν είναι πλέον σε θέση να μείνει έγκυος. Η φυσική εμμηνόπαυση είναι σχεδόν πάντα μόνιμη.

Χειρουργική εμμηνόπαυση

Η χειρουργική εμμηνόπαυση συμβαίνει όταν οι ωοθήκες μιας γυναίκας αφαιρεθούν χειρουργικά ή έχει ολική υστερεκτομή (απομάκρυνση της μήτρας και των ωοθηκών) και τα επίπεδα των οιστρογόνων της πέφτουν δραματικά. Χωρίς ωοθήκες ή μήτρα, μια γυναίκα δεν είναι γόνιμη. Η χειρουργική εμμηνόπαυση είναι συχνά πιο συμπτωματική από τη φυσική εμμηνόπαυση λόγω της αιφνίδιας αλλαγής. Η χειρουργική εμμηνόπαυση είναι μόνιμη.

Ιατρική εμμηνόπαυση

Η ιατρική εμμηνόπαυση είναι το αποτέλεσμα ιατρικών θεραπειών που μπορεί να βλάψουν τις ωοθήκες μιας γυναίκας ή να καταστείλουν τα επίπεδα οιστρογόνου και προγεστερόνης της. Η χημειοθεραπεία, οι θεραπείες ορμονών κατά των οιστρογόνων και οι θεραπείες πυελικής ακτινοβολίας μπορούν να προκαλέσουν απότομη πτώση στα γυναικεία επίπεδα ορμονών, με αποτέλεσμα προσωρινή ή μόνιμη εμμηνόπαυση. Αυτός ο τύπος εμμηνόπαυσης μπορεί να αναφέρεται ως:

Μετά τη χημειοθεραπεία, πολλές γυναίκες εμφανίζουν προσωρινή εμμηνόπαυση, αλλά μπορεί να είναι μεταβλητή αν οι περίοδοι σας θα επιστρέψουν ή όχι. Αν πλησιάζατε στη φυσική εμμηνόπαυση, αυτό είναι λιγότερο πιθανό από ότι αν ήσαστε νεότερος και μακριά από την εμμηνόπαυση κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Όταν η ιατρική εμμηνόπαυση είναι προσωρινή, είναι δύσκολο να γνωρίζετε (χωρίς εργαστηριακές μελέτες) εάν η εμμηνόπαυση είναι προσωρινή ή μόνιμη και η χρονική περίοδος που γνωρίζετε μπορεί να διαφέρει.

Ορισμένες γυναίκες βιώνουν προσωρινή εμμηνόπαυση για μια δεκαετία προτού να γίνουν πάλι πριν από την εμμηνόπαυση και να επαναλάβουν την περίοδο.

Αυτό δημιουργεί δυσκολία εάν ο ογκολόγος επιθυμεί να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται μόνο σε άτομα που είναι μετά την εμμηνόπαυση. Οι αναστολείς της αρωματάσης μπορεί να είναι πιο αποτελεσματικοί από την ταμοξιφαίνη για την πρόληψη της υποτροπής, αλλά εάν είστε προεμμηνοπαυσιακοί δεν επαρκούν για να μειώσουν τα επίπεδα οιστρογόνου και η ταμοξιφένη χρειάζεται, εκτός εάν λαμβάνετε επίσης θεραπεία κατά της ωοθηκικής καταστολής

Προσωρινή ιατρική εμμηνόπαυση / θεραπεία καταστολής των ωοθηκών

Εάν πλησιάζετε στην εμμηνόπαυση, ο ογκολόγος σας μπορεί να κάνει εξετάσεις αίματος για να προσπαθήσει να προσδιορίσει εάν είστε πραγματικά μόνιμος εμμηνόπαυση ή όχι.

Εάν είστε νεαρή γυναίκα πριν από την εμμηνόπαυση, μπορεί να συνταγογραφηθεί προσωρινή ιατρική εμμηνόπαυση μέσω της θεραπείας κατά της ωοθηκικής καταστολής. Προκειμένου να διατηρήσετε χαμηλά τα επίπεδα οιστρογόνου και προγεστερόνης, αλλά να διατηρήσετε υγιείς τις ωοθήκες σας, μπορεί να σας δοθούν φάρμακα για να "απενεργοποιήσετε" τις ωοθήκες σας.

(Στο παρελθόν συνιστάταν συχνά η χειρουργική εμμηνόπαυση μέσω της απομάκρυνσης των ωοθηκών, όχι μόνο αυτή είναι μια επεμβατική διαδικασία αλλά εξαλείφει τη δυνατότητα των γυναικών να συνεχίσουν την εγκυμοσύνη στο μέλλον μετά τη θεραπεία).

Η θεραπεία καταστολής των ωοθηκών επιτρέπει στις γυναίκες να λαμβάνουν αναστολέα αρωματάσης και να αποκομίζουν τα οφέλη αυτής της θεραπείας. Αυτά τα φάρμακα καταστέλλουν τις ορμόνες που απελευθερώνονται από την υπόφυση και λένε στις ωοθήκες να παράγουν οιστρογόνα. Όταν σταματήσουν αυτά τα φάρμακα, ο εμμηνορροϊκός σας κύκλος μπορεί να συνεχιστεί.

Αντισύλληψη κατά τη διάρκεια της ιατρικής εμμηνόπαυσης

Είναι σημαντικό να ασκείτε την αντισύλληψη ενώ βρίσκεστε σε θεραπεία για καρκίνο του μαστού, ακόμη και αν εμφανίσετε ιατρική εμμηνόπαυση. Υπάρχει μια μικρή πιθανότητα να συλλάβετε κατά τη διάρκεια της θεραπείας και δεν καταλαβαίνουμε πλήρως τις επιδράσεις αυτών των φαρμάκων στην πρώιμη εγκυμοσύνη. Μην χρησιμοποιείτε χάπια ελέγχου των γεννήσεων ή οποιοδήποτε είδος ορμονικών αντισυλληπτικών . Οι επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν ένα IUD χαλκού , προφυλακτικά , σπερματοκτόνο ή άλλες μεθόδους φραγμού για την πρόληψη της σύλληψης.

Με την ιατρική εμμηνόπαυση μπορεί να αντιμετωπίσετε την εμμηνόπαυση δύο φορές;

Εάν είστε σε ιατρική εμμηνόπαυση, αυτό σημαίνει ότι ίσως χρειαστεί να αντιμετωπίσετε την εμμηνόπαυση δύο φορές; Η απάντηση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία σας και πόσο κοντά στην εμμηνόπαυση είστε. Εάν είστε στα τέλη της δεκαετίας του '40 τη στιγμή που διαγιγνώσκεστε και περάσετε τη χημειοθεραπεία, η ιατρική σας εμμηνόπαυση μπορεί να σας μεταφέρει σε μετα-εμμηνόπαυση χωρίς επανεμφάνιση του εμμηνορροϊκού σας κύκλου. Εάν είστε 30 κατά τη στιγμή της διάγνωσης, ωστόσο, μπορεί να αντιμετωπίσετε τη φυσική εμμηνόπαυση στο μέλλον. Εάν είστε τουλάχιστον πέντε χρόνια μακριά από τη φυσική εμμηνόπαυση, οι περίοδοι σας μπορεί να επιστρέψουν μετά τη θεραπεία και η γονιμότητά σας μπορεί να ανακάμψει. (Μάθετε περισσότερα για το πώς οι θεραπείες του καρκίνου του μαστού μπορούν να επηρεάσουν τη γονιμότητά σας .) Τουλάχιστον όταν φτάσετε τη δεύτερη φορά, θα είστε περισσότερο έτοιμοι με τις στρατηγικές αντιμετώπισης, έχοντας ήδη επιβιώσει από την ιατρική εμμηνόπαυση.

> Πηγές:

> Jerzak, Κ., Και Κ. Pritchard. Καταστολή ωοθηκών σε γυναίκες προεμμηνοπαυσιακές με θετικό για υποδοχέα οιστρογόνο καρκίνο του μαστού: Επιπτώσεις της κατευθυντήριας γραμμής ASCO 2016 για κλινική πρακτική. ASCO Δημοσίευση 06 / 1- 1- 16.

> Lambertini, Μ., Del Mastro, L., Viglietti, G. et αϊ. Καταστολή της ωοθηκικής λειτουργίας σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με πρώιμο στάδιο καρκίνου του μαστού. Τρέχουσες επιλογές θεραπείας στην ογκολογία . 2017. 18 (1): 4.