Το φύλο και η εθνότητα αυξάνουν τον κίνδυνο του λύκου
Ενώ ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (SLE) πλήττει άνδρες και γυναίκες όλων των ηλικιών, η κλίμακα μετατοπίζεται σε μεγάλο βαθμό προς τις γυναίκες - και μάλιστα προς τις μειονότητες. Υπάρχουν αρκετοί κύριοι παράγοντες, οι λεπτομέρειες των οποίων συνεχίζουν να αποκαλύπτονται μέσω μιας πρωτοποριακής έκθεσης που ονομάζεται «Λύκος στις μειονότητες: Η φύση ενάντια στη γαλουχία» ή η μελέτη LUMINA.
Ανακεφαλαίωση: Ποιος παίρνει τον Λύπο
Σύμφωνα με το Ίδρυμα Lupus της Αμερικής, από τα 1,5 εκατομμύρια Αμερικανούς που πάσχουν από κάποια μορφή λύκου , το 90% των διαγνωσμένων είναι γυναίκες, η συντριπτική πλειοψηφία των οποίων είναι μεταξύ 15 και 45 ετών.
Επιπλέον, σύμφωνα με το CDC, ο λύκος είναι δύο έως τρεις φορές πιο διαδεδομένος στους ανθρώπους του χρώματος, συμπεριλαμβανομένων των Αφροαμερικανών, των Ισπανών, των Ασιάτων και των Αμερικανών Ινδών. Στις μειονότητες, ο λύκος παρουσιάζεται συχνά πολύ νωρίτερα και με χειρότερα από τα μέσα συμπτώματα, καθώς και υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας. Συγκεκριμένα, ο θάνατος των ανθρώπων με λύκο είναι σχεδόν τριπλάσιος για τους Αφροαμερικανούς από τους λευκούς.
Υπάρχει αυξημένος επιπολασμός νεφρικής βλάβης και νεφρικής ανεπάρκειας καθώς και καρδιακής νόσου σε ισπανόφωνες γυναίκες με λύκο και αυξημένη συχνότητα εμφάνισης νευρολογικών προβλημάτων όπως κρίσεις, αιμορραγία και εγκεφαλικό επεισόδιο μεταξύ γυναικών της Αφρικής και της Αμερικής με λύκο.
Το ερώτημα είναι γιατί αυτή η ανομοιογένεια;
Η μελέτη LUMINA:
Το 1993, οι ιατρικοί ερευνητές ξεκίνησαν να καθορίζουν γιατί υπήρχε μια τέτοια διαφορά μεταξύ του λύκου στα λευκά και του λύκου σε άτομα με χρώμα. Αυτοί οι ερευνητές επικεντρώθηκαν στο θέμα της φύσης έναντι της γαλουχίας.
Το αποτέλεσμα ήταν η Μελέτη LUMINA.
Η μελέτη LUMINA ήταν μια πολυεθνική πρώιμη κοόρτη των Ηνωμένων Πολιτειών, που σημαίνει ότι οι ερευνητές μελέτησαν διάφορες εθνικότητες - στην περίπτωση αυτή οι Αφρο-Αμερικανοί, Καυκάσιοι και Ισπανοί - από τις Ηνωμένες Πολιτείες που είχαν διαγνωστεί με λύκο για 5 χρόνια ή λιγότερα. Μια μελέτη κοόρτης είναι μια μορφή διαχρονικής μελέτης που χρησιμοποιείται στην ιατρική και την κοινωνική επιστήμη.
Κάποιοι παράγοντες που σχετίζονται με την ανισότητα μεταξύ των συμμετεχόντων στη μελέτη περιελάμβαναν τα εξής:
- Τα εμπόδια επικοινωνίας (όπως οι διαφορές γλώσσας)
- Έλλειψη πρόσβασης στη φροντίδα
- Έλλειψη κάλυψης της υγειονομικής περίθαλψης
- Χαμηλότερα επίπεδα εισοδήματος.
Αυτό που διαπίστωσαν νωρίς οι ερευνητές ήταν ότι οι γενετικοί και εθνοτικοί παράγοντες ή οι παράγοντες της φύσης διαδραματίζουν μεγαλύτερο ρόλο στον προσδιορισμό του επιπολασμού του λύκου από ότι οι παράγοντες κοινωνικής και οικονομικής ανάπτυξης . Επιπλέον, η μελέτη δείχνει ότι η γενετική μπορεί να είναι το κλειδί που ξεκλειδώνει το λόγο για τον οποίο ο λύκος επηρεάζει τους Αφροαμερικανούς και τις Ισπανόφωνες γυναίκες περισσότερο από τους άλλους ανθρώπους του χρώματος.
Περαιτέρω ευρήματα από τη μελέτη LUMINA:
- Οι ασθενείς με ηπατίτιδα ισπανόφωνων και αφροαμερικανών καταγωγής έχουν πιο δραστικές ασθένειες τη στιγμή της διάγνωσης, με πιο σοβαρή εμπλοκή στο σύστημα των οργάνων.
- Οι λευκοί είχαν υψηλότερη κοινωνικοοικονομική κατάσταση και ήταν μεγαλύτεροι από τους Ισπανούς ή τους Αφροαμερικανούς.
- Σημαντικοί παράγοντες πρόβλεψης της δραστηριότητας της νόσου σε αυτές τις δύο μειονοτικές ομάδες ήταν μεταβλητές όπως η ανώμαλη συμπεριφορά που σχετίζεται με την ασθένεια.
- Με την πάροδο του χρόνου, η συνολική ζημία κατέστη χειρότερη για τις δύο μειονοτικές ομάδες από ότι για τα λευκά, αν και οι διαφορές δεν ήταν στατιστικά σημαντικές.
- Η ασθένεια έχει επίσης αναδειχθεί ως σημαντικός παράγοντας πρόβλεψης για το θάνατο αυτής της ομάδας ασθενών. Σύμφωνα με τη χαμηλότερη δραστηριότητα της νόσου, οι λευκοί εμφάνισαν χαμηλότερα ποσοστά θνησιμότητας από τους ισπανόφωνους ή τους Αφροαμερικανούς.
Δέκα χρόνια μετά τη μελέτη LUMINA
Το 2003, επιστήμονες που επανεξέτασαν τη μελέτη LUMINA 10 χρόνια αργότερα κατέληξαν σε ακόμη πιο ενδιαφέροντα συμπεράσματα:
- Ο Λούπς παρουσιάζεται αυστηρότερα στους Αφροαμερικανούς και τους Ισπανούς από το Τέξας απ 'ό, τι κάνει στους Άσπρους και τους Ισπανούς από το Πουέρτο Ρίκο.
- Αυτοί οι ασθενείς που δεν είχαν ασφάλιση υγείας αντιμετώπισαν οξεία έναρξη λύκου και εξέφρασαν κάποια γενετική (HLA-DRB1 * 01 (DR1) και C4A * 3 αλληλόμορφα) είχαν πιο σοβαρό λύκο.
- Η σοβαρότητα της βλάβης στα όργανα που οφείλεται στον λύκο ή στις δυσμενείς επιδράσεις του λύκου θα μπορούσε να προβλεφθεί με βάση την ηλικία, τον αριθμό των κριτηρίων του American College of Rheumatology, την ασθένεια, τη χρήση κορτικοστεροειδών και τις συμπεριφορές ανώμαλης νόσου.
- Οι περισσότεροι αποκαλύπτουν : Ένας από τους βασικούς παράγοντες για τον προσδιορισμό της θνησιμότητας ήταν όταν ένα άτομο έμεινε οικονομικά σε σχέση με τη φτώχεια . Τα άτομα με λύκο που ήταν φτωχότερα οικονομικά ήταν πιο κατάλληλα να πεθάνουν από τον λύκο ή τις επιπλοκές που προήλθαν από την ασθένεια, εν μέρει λόγω της περιορισμένης πρόσβασης στην υγειονομική περίθαλψη.
Οι πληροφορίες από τη δεκαετή μελέτη θα χρησιμοποιηθούν για να εμβαθύνουν στη φύση ή να θέσουν υπό αμφισβήτηση και μπορούν να δώσουν νέους τρόπους εστίασης και εξάλειψης των ανισοτήτων υγείας στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Πηγές:
Ποιος παίρνει τον Λύκο; Ινστιτούτο έρευνας Lupus. Δεκέμβριος 2007.
Δημογραφικά στοιχεία για το Ίδρυμα Lupus Lupus της Αμερικής. Δεκέμβριος 2007.
Οι ασθενείς της ισπανικής και της αφροαμερικανικής εθνικότητας με τον Lupus έχουν χειρότερα αποτελέσματα από τους ασθενείς με Lupus από άλλους πληθυσμούς; Το LUMINA Study Lupus Foundation της Αμερικής. Σεπτέμβριος 1999.
Τι μάθαμε από μια δεκαετή εμπειρία με την εικόνα (Lupus in Minorities; Nature vs. nurture) κοόρτη; Πού κατευθυνόμαστε; Autoimmunity Reviews, Τόμος 3, τεύχος 4, Ιούνιος 2004, σελίδες 321-329. América G. Uribe, Gerald McGwin, John D. Reveille και Graciela S. Alarcón.