Αποσυμπίεση ως εναλλακτική λύση στη σπονδυλική σύντηξη

Η χειρουργική επέμβαση σύντηξης σπονδυλικής στήλης είναι μία από τις πιο κοινές διαδικασίες για τη θεραπεία του πόνου στην πλάτη. Αυτή η χειρουργική επέμβαση εξακολουθεί να παραμένει αμφιλεγόμενη, καθώς είναι εξαιρετικά δαπανηρή, διεισδυτική και η ανάκτηση μπορεί να διαρκέσει μερικούς μήνες. Για μερικούς ανθρώπους με χαμηλό πόνο στην πλάτη και ελάχιστη έως μη ισχιαλγία και σπονδυλική στένωση, η αυτόνομη χειρουργική αποσυμπίεση μπορεί να είναι πιο ευχάριστη επιλογή όσον αφορά τόσο τον χρόνο αποκατάστασης όσο και τον προϋπολογισμό, σύμφωνα με τους ειδικούς.

Η νόσος του οσφυϊκού δίσκου με ισχιαλγία συμβαίνει όταν τα νεύρα πιέζονται λόγω της στενότητας των καναλιών στις πλευρές των νωτιαίων σπονδύλων γνωστών ως νευροφορμίνη. Καθώς οι άνθρωποι μεγαλώνουν, πολλοί αναπτύσσουν ποικίλους βαθμούς χαμηλότερου πόνου στην πλάτη που προκαλούνται από εκφυλισμό του τι συγκρατεί τη σπονδυλική στήλη σε καλή κατάσταση.

Η νευροφορμίνη στη συνέχεια συρρικνώνεται και τα νεύρα μπερδεύονται προκαλώντας τον χαρακτηριστικό χαμηλό πόνο στην πλάτη που σχετίζεται με την οσφυϊκή νόσου του δίσκου. Για να το διορθώσουμε, οι χειρουργοί πρέπει να επανατοποθετήσουν τους σπονδύλους και να αποσυμπιέσουν τη νευροφορμίνη.

Στη σπονδυλική στένωση, ο κεντρικός σπονδυλικός σωλήνας μπορεί επίσης να συμπιεστεί, προκαλώντας έντονο πόνο, κυρίως στους ανθρώπους των 70 ετών και άνω, σε σημείο όπου το περπάτημα είναι εξαιρετικά δύσκολο. Πολλοί πιστεύουν ότι αυτή η διαδικασία ξεκινά όταν οι ασθενείς είναι στη δεκαετία του '50 με βάση τις εκθέσεις μαγνητικής τομογραφίας.

Βασικά στοιχεία χειρουργικής αποσυμπίεσης

Στο σημείο αυτό αρχίζει να παίζει ο διάλογος μεταξύ σύντηξης και απλής χειρουργικής αποσυμπίεσης.

Και οι δύο χειρουργικές επεμβάσεις ευθυγραμμίζουν την σπονδυλική στήλη, ανακουφίζοντας αποτελεσματικά την πίεση που ασκείται στα νεύρα και τον σχετικό πόνο. Ωστόσο, οι μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι η χειρουργική αποσυμπίεση επιτυγχάνει την ίδια ποσότητα ανακούφισης πόνου με τη σπονδυλική σύντηξη με λιγότερες επιπλοκές.

Ο επικεφαλής ερευνητής της μελέτης είναι ένας ορθοπεδικός χειρουργός.

Παραθέτει τρία κύρια πλεονεκτήματα της αποσυμπίεσης ως εξής:

Σπονδυλολίσθηση

Παρ 'όλα αυτά, υπάρχουν ορισμένοι ασθενείς που θα αποκομίσουν περισσότερα οφέλη έχοντας μια χειρουργική επέμβαση σύντηξης σπονδυλικής στήλης. Χρειάζονται μόνο προσεκτική επιλογή για να βελτιστοποιήσουν το αποτέλεσμά τους. Τα αποτελέσματα της μελέτης δείχνουν ότι η σπονδυλική σύντηξη είναι πολύ χρήσιμη σε περιπτώσεις κακής ευθυγράμμισης όπως αυτή που βρίσκεται σε ασθενείς που πάσχουν από σπονδυλολίσθηση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η σπονδυλολίσθηση είναι ένα σύνδρομο στο οποίο τα νεύρα στο κάτω μέρος της πλάτης πιέζονται λόγω ενός οστού στη σπονδυλική στήλη που μετατοπίζεται από την κατάλληλη θέση του.

Τα οφέλη της αποσυμπίεσης

Σε περιπτώσεις εκφυλισμού της σπονδυλικής στήλης, ωστόσο, η αποσυμπίεση συχνά απέφερε μεγαλύτερο όφελος. Σε αντίθεση με τη σύντηξη δύο σπονδύλων με την ελπίδα ότι η πίεση θα ανακουφιστεί από το νεύρο, η αποσυμπίεση θα αφαιρέσει το πίσω μέρος του σπονδύλου που καλύπτει το στενό σπειροειδές κανάλι. Αυτό ανακουφίζει αποτελεσματικά την πίεση από το νεύρο χωρίς να εισάγει διεισδυτικό εξοπλισμό και μοσχεύματα οστών. Η λαμινεκτομή είναι ένα άλλο όνομα για αυτή τη χειρουργική επέμβαση.

Πρέπει και οι δύο χειρουργικές επεμβάσεις να γίνουν μαζί;

Σύμφωνα με Σουηδούς ερευνητές, πολλοί χειρουργοί τείνουν να χρησιμοποιούν χειρουργική αποσυμπίεσης παράλληλα με τη σύντηξη σπονδυλικής στήλης, έτσι ώστε να μειώνεται ο κίνδυνος ότι ο ασθενής θα χρειαστεί άλλη πράξη αργότερα στη ζωή.

Η μελέτη που έγινε στη Σουηδία συγκεντρώθηκε από 247 συμμετέχοντες με ηλικίες από 50 έως 80 έτη. Κάθε συμμετέχων ήταν ασθενής που υπέφερε από πόνο στην πλάτη που προκλήθηκε από τη συρρίκνωση του σπονδυλικού σωλήνα. Περίπου οι μισοί περιλάμβαναν και άστοχο σπόνδυλο. Κάθε συμμετέχων επιλέχθηκε τυχαία να υποβληθεί είτε μόνο σε αποσυμπίεση είτε σε αποσυμπίεση μαζί με τη σύντηξη σπονδυλικής στήλης.

Βραχυπρόθεσμα και. Μακροπρόθεσμα αποτελέσματα

Δεν υπήρξε τεράστια διαφορά στις βραχυπρόθεσμες εκβάσεις μεταξύ των δύο ομάδων μετά την επέμβαση σε ασθενείς. Η διαφορά αντίθετα βρέθηκε στο χρόνο ανάκτησης. Οι ασθενείς με σύντηξη έπρεπε να παραμείνουν στο νοσοκομείο σχεδόν δύο φορές περισσότερο από τους ασθενείς με αποσυμπίεση.

Η ομάδα σύντηξης πέρασε επίσης περισσότερο χρόνο στην αίθουσα χειρουργείου, έχασε περισσότερο αίμα και έπρεπε να πληρώσει περισσότερα για τη χειρουργική επέμβαση.

Ποιότητα ζωής

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι όταν ήρθαν οι ασθενείς με άσχημα οστά στον σπόνδυλο, αυτοί που υποβλήθηκαν σε σύντηξη σπονδυλικής στήλης είχαν πολύ καλύτερη ποιότητα ζωής μετά τη χειρουργική επέμβαση από εκείνους που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση αποσυμπίεσης. Επιπλέον, όλοι οι ασθενείς που έλαβαν χειρουργική επέμβαση σπονδυλικής στήλης ήταν λιγότερο πιθανό να απαιτήσουν δεύτερη χειρουργική επέμβαση.

Οι γιατροί είναι πιθανό να συνεχίσουν να χρησιμοποιούν τη σύντηξη της σπονδυλικής στήλης, καθώς τα αποτελέσματα είναι στατιστικά πιο μακροχρόνια. Ωστόσο, η σύντηξη σπονδυλικής στήλης μπορεί να μην είναι πάντοτε η καλύτερη επιλογή για κάθε περίπτωση ξεχωριστά. Η διερεύνηση ποιοι ασθενείς είναι υποψήφιοι για τη λιγότερο επεμβατική χειρουργική επέμβαση αποσυμπίεσης θα σώσει τόσο τους παρόχους όσο και τους ασθενείς περιττές δαπάνες και χρόνο αποκατάστασης, με αποτέλεσμα την καλύτερη περίθαλψη και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.