Η πρόβλεψη μιας χειρουργικής επέμβασης είναι ένας χρόνος που προκαλεί το άγχος. Επιπλέον, εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση , μπορεί να έχετε επιπλέον ανησυχίες για το πώς η αρτηριακή σας πίεση θα αντιδράσει υπό γενική αναισθησία.
Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στα συγκεκριμένα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης στην αρτηριακή πίεση, καθώς και πώς το να έχει αυτή η ιατρική κατάσταση (που ονομάζεται υπέρταση) μπορεί να επηρεάσει το χρονοδιάγραμμα της χειρουργικής σας επέμβασης.
Διαχείριση της υψηλής αρτηριακής πίεσης: Πριν από τη χειρουργική επέμβαση
Η πολύ καλή υπέρταση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο χειρουργικής επέμβασης και πόσο σοβαρός είναι ο κίνδυνος σας, εξαρτάται από το πόσο σοβαρή είναι η υπέρταση σας.
Με αυτό, ορισμένες από τις ειδικές συνθήκες που η υψηλή αρτηριακή πίεση σας θέτει σε κίνδυνο όταν υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:
- Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
- Νεφρικά προβλήματα
- Κτύπημα
- Εμφραγμα
Αυτό σημαίνει ότι η υψηλή αρτηριακή πίεση δεν είναι συνήθως λόγος για αναβολή της χειρουργικής επέμβασης, εκτός εάν ένα άτομο υποβληθεί σε μια μαζική χειρουργική επέμβαση και η αρτηριακή πίεση είναι ανεπαρκώς ελεγχόμενη, πράγμα που σημαίνει ότι η συστολική αρτηριακή πίεση είναι 180mmHg ή μεγαλύτερη ή η διαστολική αρτηριακή πίεση είναι 110mmHg ή μεγαλύτερη . Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να ληφθεί υπόψη η αναβολή της χειρουργικής επέμβασης.
Εκτός από τις συμβουλές τους σχετικά με το χρονοδιάγραμμα της χειρουργικής σας επέμβασης, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τις οδηγίες της ομάδας υγείας σας σχετικά με τα φάρμακα που πρέπει να συνεχίσετε και τα οποία πρέπει να σταματήσετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Για τα άτομα με χρόνια υψηλή αρτηριακή πίεση, στις περισσότερες περιπτώσεις, η συνέχιση των φαρμάκων υψηλής αρτηριακής πίεσης (που ονομάζονται αντιυπερτασικά) είναι γενικά ασφαλής. Στην πραγματικότητα, η διακοπή ορισμένων από αυτά μπορεί να προκαλέσει ένα φαινόμενο αναπήδησης, όπου η αρτηριακή σας πίεση αυξάνεται.
Αντίθετα, ορισμένα φάρμακα υψηλής αρτηριακής πίεσης (για παράδειγμα, αναστολείς ΜΕΑ ή αναστολείς των υποδοχέων αγγειοτασίνης ) διατηρούνται για ορισμένο χρονικό διάστημα, όπως 24 ώρες, πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Τελικά, φροντίστε να διευκρινίσετε με το γιατρό σας ποια φάρμακα πρέπει και δεν πρέπει να πάρετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Διαχείριση της υψηλής πίεσης του αίματος: Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
Λίγο πριν εισέλθετε στο χειρουργείο, ο αναισθησιολόγος σας θα σας ρωτήσει μερικές ερωτήσεις σχετικά με το ιατρικό σας ιστορικό, πέρα από τη δική του ανασκόπηση του διαγράμματος. Με αυτόν τον τρόπο έχει επίγνωση της αρχικής πίεσης του αίματος, των αλλεργιών φαρμάκων και / ή των προηγούμενων αντιδράσεων στην αναισθησία.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης , ο αναισθησιολόγος θα παρακολουθεί στενά και σταθερά την αρτηριακή σας πίεση, καθώς και άλλα ζωτικά σημάδια, όπως ο καρδιακός σας ρυθμός και ο ρυθμός αναπνοής.
Όσον αφορά τις μεταβολές της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, υπάρχουν δυνητικά αίτια.
Ένας από τους λόγους για τους οποίους η αρτηριακή σας πίεση μπορεί να αυξηθεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι από την ενεργοποίηση του συμπαθητικού νευρικού σας συστήματος κατά την έναρξη της αναισθησίας - ένα φυσιολογικό φαινόμενο. Εκτός από την αύξηση της αρτηριακής σας πίεσης κατά την έναρξη της αναισθησίας, πιθανότατα θα αυξηθεί και ο καρδιακός σας ρυθμός.
Για την αντιμετώπιση της υψηλής αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο αναισθησιολόγος σας θα χορηγήσει ενδοφλέβια (μέσω της φλέβας) αντιϋπερτασικά.
Από την άλλη πλευρά, εάν χάσετε αίμα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να μειωθεί η αρτηριακή σας πίεση. Ενώ τα υγρά και / ή η μετάγγιση αίματος μπορεί να είναι όλα που χρειάζεστε για να αυξήσετε την αρτηριακή σας πίεση, εάν υπάρχει σοβαρή απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης (περισσότερο από το 20% της αιμάτωσης του σώματός σας), μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση αναπτύσσω.
Hypovolemic σοκ εμφανίζεται όταν η απώλεια αίματος καθιστά δύσκολο για την καρδιά να κτυπήσει σωστά, η οποία με τη σειρά του μειώνει την ποσότητα αίματος που παίρνει στα μεγάλα όργανα. Αυτός ο τύπος σοκ απαιτεί αναδυόμενη αντικατάσταση του αίματος για να διασφαλίσει ότι τα όργανα σας παίρνουν το οξυγόνο που χρειάζονται για να λειτουργήσουν.
Διαχείριση υψηλής πίεσης του αίματος: Μετά από χειρουργική επέμβαση
Καθώς ένα άτομο αναρρώνει από την αναισθησία, η πίεση του αίματος και ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να αυξηθεί αργά και φυσιολογικά. Εάν ένα άτομο παρουσιάζει έντονα υψηλές αρτηριακές πιέσεις μετά τη χειρουργική επέμβαση (όταν η συστολική πίεση είναι 180mmHg ή υψηλότερη), πιθανόν να του χορηγηθούν ενδοφλέβια φάρμακα, αντί για φάρμακα από το στόμα, για να μειωθεί η αρτηριακή πίεση.
Φυσικά, εάν η αρτηριακή πίεση είναι υψηλή λόγω άλλων αιτιών όπως ο πόνος ή το υπερβολικό υγρό που δίνεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η αντιστροφή αυτών των θεμάτων πρέπει να μειώσει την αρτηριακή πίεση.
Από την άλλη πλευρά, μερικοί άνθρωποι βιώνουν πτώση της αρτηριακής πίεσης μετά από χειρουργική επέμβαση. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο φάρμακο που δόθηκε από τον αναισθησιολόγο (για παράδειγμα, ένα φάρμακο για τον πόνο) ή απλά μια παρενέργεια της διαδικασίας.
Επιπλέον, μπορεί να υπάρξουν επικίνδυνες και απειλητικές για τη ζωή πτώσεις της αρτηριακής πίεσης μετά τη χειρουργική επέμβαση λόγω λοίμωξης . Προκειμένου να αποφευχθεί ή να αντιμετωπιστεί πιθανή μόλυνση, ο γιατρός σας μπορεί να σας έχει πάρει αντιβιοτικά πριν ή μετά την επέμβαση.
Τέλος, είναι σημαντικό να σημειώσετε ότι εάν βρίσκεστε σε φάρμακα χρόνιας αρτηριακής πίεσης, πρέπει να τα επαναλάβετε μετά από χειρουργική επέμβαση. Στην πραγματικότητα, μερικές φορές, η υψηλή αρτηριακή πίεση μετά από χειρουργική επέμβαση είναι απλώς το αποτέλεσμα ενός ατόμου που δεν συνεχίζει τη συνήθη φαρμακευτική αγωγή.
Φυσικά, να είστε βέβαιος να διευκρινίσετε ποια φάρμακα να κάνετε με την χειρουργική ομάδα σας.
Ένα Word Από
Η ουσία είναι ότι το αν θα αναβληθεί ή όχι η χειρουργική σας επέμβαση, με βάση την αρτηριακή σας πίεση, δεν είναι ένα ασπρόμαυρο θέμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να ακολουθήσετε την καθοδήγηση της ομάδας υγείας σας, η οποία περιλαμβάνει τον χειρουργό σας, τον θεράποντα ιατρό σας και τον αναισθησιολόγο σας.
Τελικά, γνωρίζοντας ότι ο αναισθησιολόγος θα είναι καλά προετοιμασμένος για να κρατήσει την αρτηριακή σας πίεση υπό έλεγχο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και ότι ο γιατρός σας θα πάρει κάθε προφύλαξη πριν και μετά τη χειρουργική σας επέμβαση, θα πρέπει να αφήσετε το μυαλό σας άνετα.
> Πηγές:
> Whelton ΡΚ et αϊ. Αμερικανικό Κολέγιο Καρδιολογίας: 2017 Κατευθυντήρια Γραμμή για την Υψηλή Πίεση στους Ενήλικες.
> Bisognano JD. Περιεγχειρητική αντιμετώπιση της υπέρτασης. Aronson MD, ed. Ενημερωμένο. Waltham, MA: Η UpToDate Inc.
> Kheterpal δ et al. Προεγχειρητικοί και ενδοεγχειρητικοί παράγοντες πρόβλεψης των καρδιακών ανεπιθύμητων ενεργειών μετά από γενική, αγγειακή και ουρολογική χειρουργική. Αναισθησιολογία . 2009 Jan · 110 (1): 58-66.