Τι πρέπει να γνωρίζετε για την υπέρταση και τη χειρουργική επέμβαση

Αμέσως μετά την άφιξή σας στο χειρουργείο, θα ελέγξετε την αρτηριακή σας πίεση, για να καθορίσετε τη μέτρηση "βασικής γραμμής", μία μέτρηση που θα χρησιμοποιηθεί καθόλη τη διάρκεια της διαδικασίας για να μετρήσετε την απόκριση σας στη χειρουργική επέμβαση και στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την αναισθησία. Ωστόσο, μια πρόσφατη μελέτη έδειξε ότι η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης προτού εισέλθετε στο χειρουργείο (OR) είναι ακριβέστερη και είναι η πίεση του αίματος που πρέπει να χρησιμοποιήσει ο γιατρός σας για να καθορίσει τη βασική σας γραμμή.

Η μελέτη, η οποία παρουσιάστηκε στην ετήσια συνάντηση Anesthesiology 2015, διαπίστωσε ότι όταν μετρήθηκε η αρτηριακή πίεση στην ΠΠ, ήταν συνήθως σημαντικά υψηλότερη από τις μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης που ελήφθησαν πριν από την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης ή ακόμα και μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης που ελήφθησαν την ημέρα χειρουργική επέμβαση στην "περιοχή κράτησης", πριν μπείτε στο OR. Ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης είναι κρίσιμος στη χειρουργική. Η διατήρηση της σωστής αρτηριακής πίεσης μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη των εγκεφαλικών επεισοδίων και των καρδιακών προσβολών κατά την περιεγχειρητική περίοδο.

Σε γενικές γραμμές, ο αναισθησιολόγος παρακολουθεί την αρτηριακή πίεση στο OR. Η διαχείριση της αρτηριακής πίεσης στον θάλαμο χειρουργικής επέμβασης θεωρείται επαρκής όταν είναι εντός του 20% της αρχικής πίεσης αίματος του ασθενούς. Ωστόσο, η αρχική πίεση αίματος του ασθενούς μπορεί να αυξηθεί σημαντικά ως αποτέλεσμα του άγχους στην Ή, ή μπορεί να μειωθεί σημαντικά ως αποτέλεσμα των προεγχειρητικών ηρεμιστικών.

Άλλες αλλαγές στην αρτηριακή πίεση μπορεί να προκύψουν από την απόσυρση των κανονικών φαρμάκων πίεσης του αίματος πριν από την επέμβαση. ο πόνος ή η ασθένεια μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση σε επίπεδα υψηλότερα από τα κανονικά. και τα φάρμακα για τον πόνο μπορούν επίσης να επηρεάσουν την αρτηριακή σας πίεση. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αναισθησία μπορεί να μην λαμβάνουν όση ποσότητα οξυγόνου χρειάζονται και αυτό μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα πρόσθετες αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης.

Σε μια μελέτη πάνω από 2.000 ασθενείς, οι ερευνητές διαπίστωσαν αύξηση της αρτηριακής πίεσης στους περισσότερους ασθενείς, όταν μετρήθηκε η αρτηριακή πίεση τους στο χειρουργείο, σε σύγκριση με τις μετρήσεις στην κλινική πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή στην περιοχή προεγχειρητικής συγκράτησης.

Μια πρόσφατη μελέτη με στοιχεία από περισσότερους από 250.000 ασθενείς έδειξε μεγαλύτερη συσχέτιση μεταξύ χαμηλής αρτηριακής πίεσης και θανάτου από ότι μεταξύ υψηλής αρτηριακής πίεσης και θανάτου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι, ενώ ο υψηλός έλεγχος της αρτηριακής πίεσης είναι σημαντικός για τη μακροπρόθεσμη υγεία, δεν είναι από μόνη της ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για τον μετεγχειρητικό θάνατο.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για γενική αναισθησία μπορούν να επηρεάσουν την αρτηριακή σας πίεση, ιδιαίτερα όταν αρχίζετε να κοιμάστε και πάλι όταν αρχίζετε να ξυπνάτε. Μερικοί άνθρωποι βιώνουν μια μεγάλη πτώση της αρτηριακής πίεσης αφού λάβουν φάρμακα για να τα βγάλουν στον ύπνο, γι 'αυτό και η εργασία του αναισθησιολόγου είναι κρίσιμη για την επιτυχή χειρουργική επέμβαση. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την αναισθησία έχουν ένα κοινό αποτέλεσμα διεύρυνσης των αιμοφόρων αγγείων σας ή της επέκτασής τους. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα αυξημένη ροή αίματος σε ορισμένα όργανα, αλλά το συνολικό αποτέλεσμα είναι η μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Ο αναισθησιολόγος θα παρακολουθεί προσεκτικά την αρτηριακή σας πίεση και άλλα ζωτικά σημεία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Ο αναισθησιολόγος θα ελέγξει την αρτηριακή σας πίεση κάθε πέντε λεπτά, τουλάχιστον κατά τη διάρκεια της χειρουργικής σας επέμβασης και μετά από χειρουργική επέμβαση, καθώς θα αναρρώσετε στην αίθουσα αποκατάστασης και έως ότου τα αποτελέσματα της φαρμακευτικής αγωγής αποφορτιστούν. Εάν η αρτηριακή σας πίεση είναι πολύ χαμηλή, θα διατρέχετε κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου ή άλλης επιπλοκής, οπότε ο αναισθησιολόγος θα προσθέσει φάρμακα μέσω της ενδοφλέβιας (IV) γραμμής σας για να επιστρέψει την αρτηριακή σας πίεση στο φυσιολογικό. Καθώς γίνεται χειρουργική κοπή και διέγερση των εσωτερικών οργάνων σας, το σώμα σας θα παράγει ουσίες όπως η επινεφρίνη που θα αυξήσει την αρτηριακή σας πίεση ανεξάρτητα από τη φαρμακευτική αγωγή.

Ακόμα και κάποιος με υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να παρουσιάσει χαμηλή αρτηριακή πίεση και σοκ, αν χάσει πολύ αίμα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αν και νεότεροι ασθενείς μπορεί να είναι σε θέση να ανεχθούν χαμηλότερες αρτηριακές πιέσεις κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, οι ηλικιωμένοι δεν έχουν τόσους πολλούς αντισταθμιστικούς μηχανισμούς για να διατηρήσουν επαρκή ροή αίματος στα ζωτικά όργανα όταν μειωθεί η αρτηριακή πίεση. Σε περιπτώσεις μεγάλων ποσοτήτων απώλειας αίματος, μπορεί να χρειαστεί μετάγγιση προϊόντων αίματος για να αποκατασταθεί η αρτηριακή πίεση αρκετά υψηλή ώστε να παρέχει επαρκώς τα κρίσιμα κύτταρα και όργανα του σώματος.

Κατά τη διάρκεια της αναισθησίας, ο αναισθησιολόγος θα εξισορροπήσει όλες τις επιδράσεις της χειρουργικής επέμβασης με διαθέσιμες τεχνικές για τη διατήρηση της υγιούς αρτηριακής πίεσης. Οι αναισθησιολόγοι υποβάλλονται σε εκτεταμένη εξειδικευμένη εκπαίδευση, έτσι ώστε να είστε σίγουροι ότι έχουν αντιμετωπίσει πολλούς διαφορετικούς τύπους αλλαγών αρτηριακής πίεσης. Τέλος, μια ενιαία μη φυσιολογική πίεση αίματος μπορεί να είναι μόνο ένα μηχάνημα ή ένα σφάλμα από το άτομο που διαβάζει το μηχάνημα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο αναισθησιολόγος δρα σπάνια σε μία μόνο ανώμαλη τιμή. Παρακολουθούν την πρόοδο της αρτηριακής σας πίεσης όσο προσεκτικά παρακολουθούν τα φάρμακα που λαμβάνετε για αναισθησία.