Η διάγνωση των ΚΜ απαιτεί την εξαίρεση άλλων όρων
Εάν αντιμετωπίζετε νευρολογικά συμπτώματα, μην υποθέτετε απαραιτήτως ότι έχετε σκλήρυνση κατά πλάκας (MS), ειδικά αν λάβετε υπόψη ότι υπάρχουν και άλλες προϋποθέσεις που μπορούν να μιμηθούν. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο ιατρός για μια αξιολόγηση είναι κρίσιμος, πριν περάσει σε οποιαδήποτε συμπεράσματα.
Ανάλογα με τα συμπτώματά σας, μια σωστή διάγνωση μπορεί να είναι μια αρκετά γρήγορη διαδικασία που περιλαμβάνει απλές εξετάσεις αίματος, ή μπορεί να είναι πιο επεμβατική, όπως απαιτείται βιοψία.
Ακολουθούν μερικές από τις ιατρικές παθήσεις που ο γιατρός σας μπορεί να θεωρήσει ως εναλλακτικές διαγνώσεις σε ΣΚΠ.
Ανεπάρκεια βιταμίνης Β12
Στη σκλήρυνση κατά πλάκας , το προστατευτικό κάλυμμα των νευρικών ινών στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό (που ονομάζεται θήκη μυελίνης) επιτίθεται από τα ανοσιακά κύτταρα ενός ατόμου. Οι νευρικές ωθήσεις ταξιδεύουν κανονικά κατά μήκος αυτών των νευρικών ινών που καλύπτονται από μυελίνη. Όταν οι νευρικές ίνες έχουν υποστεί βλάβη, αυτές οι ωθήσεις επιβραδύνονται ή δεν λαμβάνονται καθόλου.
Παρομοίως, σε ανεπάρκεια βιταμίνης Β12, η θήκη μυελίνης που περιβάλλει τις νευρικές ίνες δεν σχηματίζεται σωστά, πράγμα που εμποδίζει την σηματοδότηση των νεύρων. Αυτό μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα τύπου MS, όπως αδυναμία, προβλήματα στο περπάτημα, γνωστική δυσλειτουργία και αισθητηριακές διαταραχές όπως το σημάδι του Lhermitte .
Να είστε σίγουροι, όμως, ότι για έναν γιατρό είναι αρκετά εύκολο να γίνει διάκριση μεταξύ MS και ανεπάρκειας βιταμίνης Β12. Για μια, η επιστήμη πίσω από τις ασθένειες είναι διαφορετική.
Η ανεπάρκεια της βιταμίνης Β12 επηρεάζει τα νεύρα στο κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα, ενώ η MS επηρεάζει μόνο το κεντρικό νευρικό σύστημα (που αποτελείται από τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό).
Το περιφερικό νευρικό σύστημα περιλαμβάνει νεύρα που μεταφέρουν πληροφορίες εμπρός και πίσω μεταξύ του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού και του υπόλοιπου σώματος (όπως τα χέρια, τα πόδια και τα εσωτερικά όργανα).
Επιπλέον, η ανεπάρκεια της βιταμίνης Β12 συνήθως εκδηλώνεται με κλασσικό τρόπο (αντίθετα με την MS, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορους τρόπους).
Σε ανεπάρκεια βιταμίνης Β12, τα συμπτώματα αρχίζουν συνήθως με μούδιασμα, μυρμήγκιασμα και απώλεια της αίσθησης των κραδασμών, προτού προχωρήσουμε σε μυϊκή αδυναμία ή κράμπες. Επίσης, σε ανεπάρκεια βιταμίνης Β12, τα πόδια ενός προσώπου γενικά επηρεάζονται περισσότερο από τα όπλα, και η ασθένεια είναι συμμετρική, επηρεάζοντας και τις δύο πλευρές του σώματος εξίσου.
Τέλος, η ανεπάρκεια της βιταμίνης Β12 τείνει να επηρεάσει αυτούς που είναι μεσήλικες ή ηλικιωμένοι, ενώ τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά κανόνα αρχίζουν σε νέους ενήλικες στις ηλικίες των 20 και 30 ετών. Η έλλειψη βιταμίνης Β12 μπορεί επίσης να προκαλέσει και άλλα προβλήματα όπως η αναιμία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ωχρότητα ή γρήγορο καρδιακό ρυθμό-κάτι που δεν συνδέεται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας.
Όσον αφορά τη διάγνωση της ανεπάρκειας της βιταμίνης Β12, μια απλή εξέταση αίματος μπορεί να σας πει την απάντηση: ένα χαμηλό επίπεδο βιταμίνης Β12 στην κυκλοφορία του αίματος.
Ένας άλλος διακριτικός διαγνωστικός παράγοντας είναι ότι η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου και / ή του νωτιαίου μυελού σε ένα άτομο με ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 είναι φυσιολογική σε αντίθεση με εκείνη ενός ατόμου με MS.
Ακόμα, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι τόσο η ανεπάρκεια MS όσο και η βιταμίνη Β12 μπορούν να συνυπάρχουν. Στην πραγματικότητα, πολλοί νευρολόγοι θα ελέγξουν ένα επίπεδο βιταμίνης Β12 στους ασθενείς τους με σκλήρυνση κατά πλάκας λόγω των αλληλεπικαλυπτόμενων συμπτωμάτων και το γεγονός ότι η βιταμίνη Β12 είναι μια εύκολη λύση - όχι κάτι που ο γιατρός σας θέλει να χάσει.
Κρεμαστό δίσκο
Ένας δίσκος κήλης εμφανίζεται όταν ένας δίσκος που βρίσκεται ανάμεσα σε δύο σπονδυλικά οστά (που ονομάζονται σπόνδυλοι) ωθείται έξω, ερεθίζοντας τα κοντινά νεύρα. Αυτός ο ερεθισμός των κοντινών νεύρων μπορεί να οδηγήσει σε μούδιασμα ή αδυναμία στην περιοχή του σώματος που συσχετίζεται με τα προσβεβλημένα νεύρα. Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να μιμηθούν αυτά των MS.
Τούτου λεχθέντος, με ένα δίσκο κήλης, ένα άτομο συνήθως έχει οξύ πόνο, το οποίο δεν παρατηρείται σε ΣΚΠ. Επιπλέον, ένας δίσκος κήλης μπορεί συνήθως να διαγνωστεί με μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης.
Όπως η ανεπάρκεια βιταμίνης Β12, ένας δίσκος με κήλη είναι συνήθως μια πιο καλοήθης κατάσταση από την σκλήρυνση κατά πλάκας και είναι κοινή. Ένας δίσκος κήλης μπορεί επίσης να συνυπάρχει με τα σκλήρυνση κατά πλάκας.
Στην πραγματικότητα, δεν θα ήταν ασυνήθιστο για έναν γιατρό να δει ένα άτομο με ΣΚΠ, οι οποίοι επίσης σε κάποιο σημείο της ζωής τους ανέπτυξαν δίσκο με κήλη.
Ως άκρη, είναι καλό να αναφέρουμε ότι μια μαγνητική τομογραφία που γίνεται σε ένα άτομο με MS (για σκοπούς που σχετίζονται με το MS τους) μπορεί να παρουσιάσει παρεμπιπτόντως έναν δίσκο κήλης. Όλοι οι δίσκοι με κήλη δεν προκαλούν συμπτώματα και σε αυτές τις περιπτώσεις το αφήνετε μόνοι σας.
Άλλα προβλήματα δομικής σπονδυλικής στήλης
Μια άλλη συνήθης κατάσταση της σπονδυλικής στήλης που μπορεί να προκαλέσει νευρολογικά συμπτώματα παρόμοια με την MS είναι η αυχενική σπονδυλίτιδα , η οποία είναι αρθρίτιδα του αυχένα που συμβαίνει με τη φυσιολογική γήρανση.
Σπάνια, ένα άλλο δομικό πρόβλημα εντός της σπονδυλικής στήλης, όπως ένας όγκος, μπορεί να μιμείται τα συμπτώματα της MS. Και πάλι, μια μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης μπορεί να βοηθήσει στη διαφοροποίηση αυτών των προβλημάτων δομικής σπονδυλικής στήλης από μια φλεγμονώδη νόσο όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας.
Λοιμώξεις
Μια ποικιλία λοιμώξεων μπορεί να προκαλέσει νευρολογικά συμπτώματα που μιμούνται αυτά που παρατηρούνται σε ΣΚΠ. Δύο κλασικά παραδείγματα είναι η ασθένεια Lyme και η σύφιλη.
Η νόσος του Lyme
Η ασθένεια Lyme είναι ασθένεια που μεταδίδεται με κρότωνες και επηρεάζει το νευρικό σύστημα σε περίπου 10 έως 15 τοις εκατό των ατόμων που έχουν μολυνθεί από αυτό. Η νόσος του Lyme μπορεί να συγχέεται με τη ΣΚΠ επειδή μια μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου ενός προσώπου που έχει μολυνθεί από τη νόσο του Lyme μπορεί να έχει κάποια παρόμοια ευρήματα με την εγκεφαλική μαγνητική τομογραφία ενός ατόμου με MS
Επιπλέον, τα ευρήματα από τη σπονδυλική στήλη μπορεί να είναι παρόμοια στις ασθένειες MS και Lyme, καθώς τα δείγματα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορούν να είναι θετικά για έναν τύπο πρωτεΐνης που ονομάζεται ολιγοκλωνική ζώνη.
Η διαφοροποίηση μεταξύ των δύο απαιτεί προσεκτική νευρολογική εξέταση και μερικές πρόσθετες εξετάσεις, όπως δοκιμές για το αντίσωμα στο Borrelia burgdorferi (τα βακτήρια που προκαλούν νόσο Lyme) στο αίμα και / ή στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
Σύφιλη
Η σύφιλη , μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη, μπορεί να προκαλέσει νευρολογικά συμπτώματα όπως προβλήματα μνήμης, ομιλία, τρόμο, αισθητηριακές διαταραχές και δυσκολίες στο περπάτημα. Τα αντισώματα που σχετίζονται με τη σύφιλη στην κυκλοφορία του αίματος ή στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορούν να βοηθήσουν στη διάκριση αυτής της μόλυνσης από την MS.
Αυτοάνοσο νόσημα
Ορισμένες αυτοάνοσες νόσοι μπορεί να προκαλέσουν νευρολογικά συμπτώματα παρόμοια με εκείνα που παρατηρούνται σε MS. Για παράδειγμα, η σαρκοείδωση, το σύνδρομο Sjogren και ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος μπορούν να προκαλέσουν εγκάρσια μυελίτιδα, η οποία είναι μια σπάνια νευρολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή που διασπείρεται σε ένα τμήμα του νωτιαίου μυελού. Η εγκάρσια μυελίτιδα παρατηρείται επίσης στη σκλήρυνση κατά πλάκας.
Μερικές φορές είναι αρκετά απλό για έναν νευρολόγο να διαφοροποιήσει το MS από μια άλλη αυτοάνοση ασθένεια. Για παράδειγμα, ο λύκος ως η αιτία των νευρολογικών συμπτωμάτων είναι πιο πιθανό από το MS εάν ένα άτομο επίσης εξετάζει θετικά για ειδικές εξετάσεις αίματος σχετιζόμενες με λύκο, όπως αντισώματα στο δίκλωνο DNA. Ο Lupus θα ήταν επίσης πιθανότερο εάν το άτομο αυτό είχε άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με το λύκο, όπως πόνοι στις αρθρώσεις, αναιμία ή νεφρικά προβλήματα.
Άλλες φορές η διάγνωση είναι πιο δύσκολη και μπορεί να απαιτεί κάτι περισσότερο επεμβατικό, όπως βιοψία του χείλους (όπως στην περίπτωση του συνδρόμου Sjogren ) ή του πνεύμονα (όπως στη σαρκοείδωση ).
Ένα Word Από
Μπορεί να είναι ένας τρομακτικός χρόνος εάν εσείς ή κάποιος αγαπημένος είστε στη διαδικασία αποκλεισμού ή σε περίπτωση σκλήρυνσης κατά πλάκας (ή άλλων παρόμοιων συνθηκών). Στο τέλος, όμως, μια διεξοδική διαδικασία θα εξασφαλίσει τη σωστή διάγνωση, ώστε να μπορέσετε να προχωρήσετε με ένα κατάλληλο πρόγραμμα θεραπείας.
> Πηγές:
> Birnbaum, MD, Γιώργος. (2013). Σκλήρυνση κατά πλάκας: Οδηγός για τη διάγνωση και θεραπεία του ιατρού, 2η έκδοση. Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη. Oxford University Press.
> Brinar VV, Habek M. Σπάνιες λοιμώξεις που μιμούνται τα MS. Clin Neurol Neurosurg . 2010 Sep · 112 (7): 625-8.
> Langan RC & Zawistoski KJ. Ενημέρωση για ανεπάρκεια βιταμίνης Β12. Am Fam Physician . 2011 Jun 15 · 83 (12): 1425-30.