Μια αιτία αιφνίδιας παράλυσης στους νέους
Φανταστείτε ότι μέσα σε μια ημέρα, χάσατε γρήγορα την ικανότητά σας να αισθάνεστε ή να μετακινείτε τα πόδια σας, ή ακόμα και να ελέγχετε τις κύστεις ή τις κινήσεις του εντέρου σας. Αυτό το τρομακτικό σενάριο είναι αυτό που συμβαίνει σε ανθρώπους με εγκάρσια μυελίτιδα.
Η εγκάρσια μυελίτιδα επηρεάζει από ένα έως πέντε άτομα ανά εκατομμύριο ετησίως. Ενώ η εγκάρσια μυελίτιδα είναι ασυνήθιστη, είναι καταστροφική για τους προσβεβλημένους.
Όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας , η εγκάρσια μυελίτιδα είναι μια αυτοάνοση διαταραχή. Το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος συγχέει το νευρικό σύστημα για ασθένειες και επιθέσεις. Το αποτέλεσμα είναι μια φλεγμονώδης απόκριση σε ένα επίπεδο του νωτιαίου μυελού, η οποία μπορεί να διακόψει την επικοινωνία μεταξύ του εγκεφάλου και όλων των τμημάτων κάτω από αυτό το επίπεδο του νωτιαίου μυελού.
Ως αποτέλεσμα αυτής της απώλειας επικοινωνίας, τα άτομα με εγκάρσια μυελίτιδα μπορεί να υποφέρουν από μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή αδυναμία μέρους ή του συνόλου του σώματός τους κάτω από ένα ορισμένο επίπεδο, συνήθως εντός του θωρακικού νωτιαίου μυελού. Ενώ αυτό συνήθως προσβάλλει και τις δύο πλευρές του σώματος, μπορούν επίσης να εμφανιστούν μονομερή σύνδρομα όπως το Brown-séquard. Άλλες επιδράσεις μπορεί να περιλαμβάνουν δυσουνονομία ή απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου. Ο πόνος δεν είναι ασυνήθιστος. Τα συμπτώματα μπορεί να αναπτυχθούν γρήγορα, συχνά μέσα σε 24 ώρες, αν και μπορεί επίσης να εμφανιστεί βραδύτερη εξέλιξη.
Η εγκάρσια μυελίτιδα μπορεί να αποτελεί μέρος της σκλήρυνσης κατά πλάκας και είναι μερικές φορές το πρώτο πρόβλημα της νόσου.
Μπορεί επίσης να αποτελεί μέρος της νόσου του Devic (νευρομυελίτιδα οπτική), μια άλλη απομυελινωτική ασθένεια που επηρεάζει κυρίως τον νωτιαίο μυελό και το οπτικό νεύρο . Η εγκάρσια μυελίτιδα βρίσκεται επίσης με ρευματολογικές διαταραχές όπως ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος , η μικτή ασθένεια συνδετικού ιστού , η νόσος του Behcet, το σκληρόδερμα και το σύνδρομο Sjogren .
Εκτός από τη φυσική εξέταση, οι νευρολόγοι χρησιμοποιούν δοκιμές όπως εργαστηριακές μελέτες, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και οσφυϊκές διατρήσεις για να κατανοήσουν καλύτερα την αιτία της εγκάρσιας μυελίτιδας κάποιου. Μια μαγνητική τομογραφία συνήθως εμφανίζει μη φυσιολογικά σήματα σε ένα ακόμη τμήμα του νωτιαίου μυελού. Περίπου το ήμισυ του χρόνου, μια μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) που λαμβάνεται με οσφυϊκή παρακέντηση θα παρουσιάσει σημάδια φλεγμονής όπως υψηλό επίπεδο πρωτεϊνών. Μπορούν να διεξαχθούν συμπληρωματικές δοκιμές στο CSF για να αξιολογηθούν για καρκίνους ή λοιμώξεις. Δοκιμές μπορούν να διεξαχθούν σε δείγματα αίματος για να αξιολογηθούν ρευματολογικές διαταραχές.
Η θεραπεία της οξείας εγκάρσιας μυελίτιδας βασίζεται στη μείωση της φλεγμονής στο νωτιαίο μυελό. Η χρήση υψηλών δόσεων κορτικοστεροειδών είναι η πλέον προτιμώμενη μέθοδος για να επιτευχθεί αυτό. Στην πραγματικότητα υπάρχουν μόνο περιορισμένα στοιχεία για να το υποστηρίξουμε, εξαιτίας της ομορφιάς της εγκάρσιας μυελίτιδας. Σε άλλες απομυελινωτικές ασθένειες, ωστόσο, όπως οπτική νευρίτιδα, τα υψηλά δόση στεροειδών IV έχει αποδειχθεί ότι μειώνουν τη διάρκεια των συμπτωμάτων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανταλλαγή πλάσματος μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη. Λιγότερα δεδομένα υπάρχουν για να υποστηριχθεί η χρήση άλλων θεραπειών όπως η IVIg στη ρύθμιση της εγκάρσιας μυελίτιδας. Μετά από αυτό, θα πρέπει επίσης να αντιμετωπιστεί οποιαδήποτε ταυτόχρονη διαταραχή όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας ή η διαταραχή του συνδετικού ιστού.
Οι περισσότεροι άνθρωποι με εγκάρσια μυελίτιδα θα έχουν βελτίωση μέσα σε έναν έως τρεις μήνες. Περίπου το 40% των ανθρώπων που πάσχουν από εγκέφαλο μυελίτιδας θα έχουν μερικά προβλήματα ακόμα και μετά την αρχική περίοδο βελτίωσης. Η επανεμφάνιση της εγκάρσιας μυελίτιδας είναι σπάνια αλλά μερικές φορές συμβαίνει. Η σωματική και επαγγελματική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην αποκατάσταση των ποδιών μετά από επίθεση εγκάρσιας μυελίτιδας.
> Πηγές:
> Benjamin M. Greenberg, Θεραπεία οξείας εγκάρσιας μυελίτιδας και πρώιμες επιπλοκές της. Συνέχεια: Διαταραχές του νωτιαίου μυελού, της ρίζας και του πλέγματος, τόμος 17, αριθμός 4, Αύγουστος 2011
> AH Ropper, MA Samuels. Οι Adams και Victor's Neurology Principles, 9th ed: The McGraw-Hill Company, Inc., 2009.