Τι είναι η ριζοπάθεια;

Η ριζοπάθεια είναι ένας όρος που περιγράφει αισθητηριακά και κινητικά συμπτώματα που σχετίζονται με τις συμπιεσμένες ρίζες του νωτιαίου νεύρου . ("Ακτινωτό" σημαίνει ρίζα και αναφέρεται στη ρίζα του νωτιαίου νεύρου.)

Η συμπίεση ρίζας του νωτιαίου νεύρου συμβαίνει όταν μια δομή, όπως ο μεσοσπονδύλιος δίσκος ή ένα κνημιαίο οστό που σχηματίζεται ως απόκριση στη φθορά, προσβάλλει το χώρο όπου βρίσκεται η ρίζα του νεύρου.

Αυτή η καταπάτηση συνήθως έχει σαν αποτέλεσμα η δομή και η ρίζα του νεύρου να έλθουν σε επαφή μεταξύ τους και να προκαλέσουν ερεθισμό.

Μαζί με τους δίσκους με κήλη και τα οστέινα σπορ, οι όγκοι, οι μολύνσεις ή η αγγειίτιδα είναι άλλες αιτίες της ριζοπάθειας, αν και τέτοιες περιπτώσεις είναι σπάνιες.

Οι συμπιεσμένες ρίζες του νωτιαίου νεύρου μπορούν να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε επίπεδο από το C1-2 έως το S4-5, αλλά οι πιο συχνά πληγείσες περιοχές είναι οι L4-5 και L5-S1 στο χαμηλό πίσω μέρος και οι C5-6 και C6-7 στο λαιμό. Η ρίζα του νεύρου που συνδέεται με τον μεγαλύτερο αριθμό είναι αυτή που συμπιέζεται. Για παράδειγμα, όταν η συμπίεση εμφανίζεται στο επίπεδο C5-6, η ρίζα του νωτιαίου νεύρου στο C6 είναι συμπιεσμένη, αλλά αυτή στη C5 δεν είναι.

Η ριζοπάθεια από ερεθισμένες ρίζες του νωτιαίου νεύρου στο λαιμό ονομάζεται τραχηλική ριζοπάθεια. στην χαμηλή πλάτη, ονομάζεται οσφυϊκή ριζοπάθεια.

Παράγοντες κινδύνου

Βρίσκεστε σε υψηλότερο κίνδυνο ριζοπάθειας αν είστε καθισμένοι και / ή οδηγείτε πολύ. συνεδρίαση συμπιέζει τους δίσκους σας, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει κήλη και ερεθισμό των νευρικών ριζών.

Άλλοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο για ριζοπάθεια περιλαμβάνουν:

Συμπτώματα

Ανάλογα με την αιτία της συμπιεσμένης ρίζας του νεύρου σας, μαζί με το πού βρίσκεται, τα συναφή ριζικά συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν. Αλλά οι πιο συχνές είναι ο πόνος στον αυχένα και / ή στον ώμο, ο πονοκέφαλος και ο αιχμηρός πόνος, αδυναμία, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή άλλες ηλεκτρικές αισθήσεις που πηγαίνουν κάτω από το πόδι ( ισχιαλγία ) ή το χέρι.

Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν μειωμένα αντανακλαστικά, αδυναμία, μυϊκή δυσκαμψία, περιορισμένη κίνηση, και - με αυχενική ριζοπάθεια - πόνο ή αιχμηρό πόνο όταν επεκτείνετε το λαιμό σας προς τα πίσω.

Διάγνωση

Σύμφωνα με ανασκόπηση του 2011 που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Νοσοκομείο Ειδικής Χειρουργικής, περίπου το 75% των περιπτώσεων ριζοπάθειας μπορεί να διαγνωσθεί απλώς από τον γιατρό που έχει ιστορικό ασθενούς. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα αναγνωρίσει τη ριζοπάθεια με το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα, που είναι ο πόνος κάτω από το ένα άκρο ή οι βελόνες που αντιστοιχούν στην περιοχή που εξυπηρετεί το νευρικό νεύρο (το δερματομήσιο).

Ακριβώς το ίδιο, πολλοί γιατροί διαχειρίζονται μια νευρολογική εξέταση και / ή εξετάσεις παραγγελιών όπως η μαγνητική τομογραφία .

Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός θα δοκιμάσει για πόνο, απώλεια αίσθησης, αντανακλαστικά και μυϊκή δύναμη σε κάθε μία από τις ζώνες. Με τον εντοπισμό των δερματώσεων και των μυοτομών που επηρεάζονται, μπορεί να προσδιορίσει ποια νωτιαία ρίζα ή νωτιαίους νευρικούς καρπούς καταστρέφονται. Η φυσική εξέταση μπορεί να περιλαμβάνει εξετάσεις που αναπαράγουν τον πόνο σας για να βοηθήσουν τον γιατρό να καθορίσει τη φύση της βλάβης της ρίζας των νεύρων. Οι διαγνωστικές εξετάσεις μπορεί να σας βοηθήσουν να επιβεβαιώσετε τα ευρήματα από τη φυσική εξέταση ή να εντοπίσετε περαιτέρω την περιοχή από την οποία μπορεί να προκύψουν τα συμπτώματά σας.

Μη χειρουργική θεραπεία

Η θεραπεία για την αυχενική και οσφυϊκή ριζοπάθεια ξεκινά μη επεμβατική .

Στην πραγματικότητα, η αναθεώρηση του Νοσοκομείου Ειδικής Χειρουργικής που αναφέρθηκε παραπάνω αναφέρει ότι περίπου το 75% έως το 90% των ανθρώπων που έχουν διαγνωστεί με ραχιαία ριζοπάθεια βελτιώνονται χωρίς χειρουργική επέμβαση. Λένε ότι οι συντηρητικές θεραπείες μπορούν να είναι είτε ενεργές είτε παθητικές, αλλά η επιθετική χρήση μιας σειράς ενεργών θεραπειών (δηλαδή μια πολυεπιστημονική προσέγγιση που αποτελείται από πράγματα που απαιτούν συμμετοχή των ασθενών) τείνει να έχει τα καλύτερα αποτελέσματα.

Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα για τον πόνο και συνδυασμό άλλων προσεγγίσεων, όπως:

Φυσική θεραπεία: Η φυσική θεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει να τεντώσετε και να ενισχύσετε τους μυς σας. μπορεί να έχετε έλξη ενώ βρίσκεστε στο PT.

Ακινητοποίηση: Φορώντας ένα κολάρο για να ακινητοποιήσετε το λαιμό σας μπορεί να είναι μέρος της θεραπείας σας. Περιορίζοντας την κίνηση και επιτρέποντας στον μαλακό ιστό σας να ξεκουραστεί, το κολάρο μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων σας.

Τοποθέτηση: Μπορεί επίσης να σας δοθεί ένα μαξιλάρι του τραχήλου της μήτρας για να το χρησιμοποιήσετε ενώ κοιμάστε. Το μαξιλάρι θα διατηρήσει έναν βέλτιστο βαθμό καμπύλης στο λαιμό σας, πιέζοντας τις ρίζες των νεύρων.

Ενέσεις: Η ένεση μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του πρήξιμου και του πόνου, διατηρώντας σας πιο άνετα. Ωστόσο, οι εγχυτικές στεροειδείς ενέσεις μπορεί να έχουν σχετιζόμενες επιπλοκές και πολλοί γιατροί πόνο απομακρύνονται από αυτή τη θεραπεία.

Σημείωση: Η χειροπρακτική δεν συνιστάται επειδή οι μελέτες δείχνουν ότι δεν είναι αποτελεσματική για τη ριζοπάθεια - και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να επιδεινώσει. Μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνο για άτομα με αστάθεια της σπονδυλικής στήλης και / ή μαζικές αλλοιώσεις.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν μια μη χειρουργική προσέγγιση αποτύχει να ανακουφίσει τον πόνο μετά από έξι έως 12 εβδομάδες, ίσως χρειαστεί χειρουργική επέμβαση . Η επιλογή της συγκεκριμένης διαδικασίας πιθανόν να εξαρτάται από τον τύπο και τη θέση της συμπίεσης της ρίζας του νωτιαίου νεύρου, την τεχνογνωσία του χειρουργού σας και αν είχατε προηγουμένως χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη.

Ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει:

Ελάχιστες επεμβατικές διαδικασίες όπως η διαδερμική χειρωνακτική νουκλεοτομία, η δισκεκτομή λέιζερ και η ενδοσκοπική δισεκτομή μπορεί επίσης να ληφθούν υπόψη, ανάλογα με την περίπτωσή σας.

Πηγές:

AAOS. Καρδιακή ρινοπνευμονία (τεντωμένο νεύρο). AAOS ιστοσελίδα. Τελευταία ενημέρωση Φεβ 2010. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00332.

AAOS. Καρδιακή ρινοπνευμοπάθεια: Επιλογές χειρουργικής θεραπείας. AAOS ιστοσελίδα. Τελευταία ενημέρωση Φεβ 2010. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00540.

Canale, Beaty. Νόσος του τραχήλου της μήτρας. Canale and Beaty: Η λειτουργική ορθοπεδική του Campbell. 11η έκδοση. MDConsult. http://www.mdconsult.com/das/book/body/100188922-3/0/1584/316.html

Caridi, J., et. al.Cervical Radiculopathy: Μια ανασκόπηση HSS Οκτ. 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3192889/

Σελίδες πόρων πόρων για τη νευροεπιστήμη. Ραντοκυτταρικές παθήσεις. http://www.neuroanatomy.wisc.edu/SClinic/Radiculo/Radiculopathy.htm