Πότε πρέπει να ανησυχείτε για τον δεξιό πόνο στο στήθος

Αιτίες και διάγνωση

Ακούμε πολλά για τον αριστερό πόνο στο στήθος και τη σχέση του με τις καρδιακές παθήσεις, αλλά τι γίνεται με τον δεξιό πόνο στο στήθος; Τι προκαλεί αυτό το σύμπτωμα; Και, το πιο σημαντικό, πότε πρέπει να ανησυχείτε;

Οποιαδήποτε πόνος στο στήθος μπορεί να είναι επείγουσα

Είναι σημαντικό να σημειωθεί αμέσως ότι ο πόνος στο στήθος σε οποιαδήποτε τοποθεσία μπορεί να σχετίζεται με καρδιακές παθήσεις ή άλλα σοβαρά προβλήματα .

Εάν ο πόνος σας είναι σοβαρός, εάν αισθάνεστε λίγο αναπνευστικός ή εάν το έντερό σας σας λέει ότι κάτι είναι σοβαρά λανθασμένο, καλέστε 911 αμέσως. Είναι καλύτερο να σφάλεσαι από την πλευρά της λανθασμένης κλήσης για βοήθεια όταν δεν το χρειάζεσαι παρά να χάνεις να ζητάς βοήθεια όταν τη χρειάζεσαι. Εάν δεν είστε ακόμα βέβαιοι, ελέγξτε αυτές τις ενδείξεις σχετικά με το πότε ο πόνος στο στήθος αποτελεί έκτακτη ανάγκη .

Δεξί πόνος στο στήθος και καρδιακή νόσο

Ο πόνος που εμφανίζεται κυρίως στη δεξιά πλευρά του στήθους σας έχει πολλές πιθανές αιτίες όπως και ο αριστερός πόνος στο στήθος . Είναι σημαντικό να σημειωθεί αμέσως, όπως και στο προειδοποιητικό σημείωμα παραπάνω, ότι ο πόνος στη δεξιά πλευρά του στήθους μπορεί να οφείλεται σε καρδιακές παθήσεις. Κλασικά, ο πόνος που σχετίζεται με την καρδιακή νόσο εμφανίζεται στην αριστερή και την κεντρική περιοχή του στήθους, αλλά υπάρχουν πολλές εξαιρέσεις.

Ο πόνος που αισθάνεται μόνο στη δεξιά πλευρά του στήθους μπορεί να συμβεί με οποιοδήποτε είδος καρδιακής προσβολής, αλλά ειδικά εκείνων που επηρεάζουν τη δεξιά πλευρά της καρδιάς.

Στην πραγματικότητα, δεδομένου ότι τα καρδιακά επεισόδια που εμπλέκουν τη δεξιά στεφανιαία αρτηρία τείνουν να μην είναι τόσο θανατηφόρα όσο κάποια από αυτά στην αριστερή πλευρά (όπως μπλοκάρισμα της αριστεράς πρόσθιας φθίνουσας αρτηρίας ή "κατασκευαστής χήρας"), ένα άτομο μπορεί να είναι λιγότερο πιθανό να αναγνωρίσει αυτός ή αυτή έχει μια καρδιακή προσβολή και χρειάζεται άμεση βοήθεια.

Είναι επίσης σημαντικό να έχετε κατά νου ότι τα καρδιακά συμπτώματα στις γυναίκες είναι συχνά διαφορετικά από ό, τι στους άνδρες. Οι γυναίκες είναι λιγότερο πιθανό να βιώσουν τον κλασικό αριστερό πόνο στο στήθος και αντίθετα μπορεί να παρατηρήσουν μια αίσθηση καψίματος από τις δύο πλευρές του θώρακα ή ακόμα και κανένα πόνο καθόλου. Σε περίπτωση αμφιβολίας, ελέγξτε αμέσως το.

Δεξί πόνος στο στήθος ως επείγουσα κατάσταση

Εκτός από την πιθανότητα ότι ο δεξιός θωρακικός πόνος μπορεί να είναι ένα σημάδι καρδιακής προσβολής, υπάρχουν και άλλες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης που μπορεί να παρουσιαστούν και με πόνο στο στήθος δεξιά. Αυτές περιλαμβάνουν πνευμονική εμβολή (θρόμβους αίματος στα πόδια που σπάνε και ταξιδεύουν στους πνεύμονες) και ανατομή αορτικού ανευρύσματος. Αυτές οι συνθήκες απαιτούν επίσης επείγουσα θεραπεία. Εάν παρατηρήσατε την ξαφνική εμφάνιση αιχμηρό πόνο στο στήθος, μια αίσθηση σχισίας στο στήθος σας, ξαφνική εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή ή ζάλη, μην διαβάσετε περαιτέρω και καλέστε 911.

Ορθοστατικός πόνος στο στήθος: Ανατομία

Αν έχετε πόνο στη δεξιά πλευρά του στήθους σας, μπορείτε πρώτα να σκεφτείτε τι "ζει" στη δεξιά πλευρά της θωρακικής κοιλότητας ή του "θώρακα".

Η περιοχή αυτή φιλοξενεί ένα τμήμα της δεξιάς πλευράς της καρδιάς, ο δεξιός πνεύμονας (τρεις λοβοί), μεγάλα αιμοφόρα αγγεία όπως η αύξουσα αορτή και τα πνευμονικά αιμοφόρα αγγεία, ο οισοφάγος και άλλες δομές όπως οι λεμφαδένες και τα νεύρα.

Οι νευρώσεις βρίσκονται σε αυτήν την περιοχή και οι διαταραχές της σπονδυλικής στήλης μπορούν να γίνουν αισθητές και στην περιοχή αυτή.

Ο πόνος που αισθάνεται στη δεξιά πλευρά μπορεί να οφείλεται σε ένα πρόβλημα στη συγκεκριμένη περιοχή ή αντίθετα μπορεί να οφείλεται στον αναφερόμενο πόνο . Με τον αναφερόμενο πόνο, η πίεση ή η βλάβη σε ένα νεύρο που διέρχεται από το στήθος μπορεί να προκαλέσει πόνο που αισθάνεται σε μια τοποθεσία σε κάποια απόσταση από εκεί που γεννά ο πόνος.

Άνω κοιλιακές διαταραχές μπορεί να γίνουν αισθητές στη δεξιά πλευρά του θώρακα και εάν το διάφραγμα είναι ερεθισμένο, αυτό μπορεί να σχετίζεται και με τον πόνο στον δεξιό ώμο. Το ήπαρ, η χοληδόχος κύστη και μέρος του παγκρέατος βρίσκονται σε αυτήν την περιοχή.

Σε μια ασυνήθιστη κατάσταση που επηρεάζει περίπου έναν στους 10.000 ανθρώπους, το situs inversus, τα όργανα της θωρακικής κοιλότητας και μερικές φορές άλλες δομές αντιστρέφονται στη θέση τους, έτσι ώστε μερικές φορές η καρδιά να βρίσκεται στη δεξιά πλευρά του σώματος.

Περιγραφή των συμπτωμάτων

Παρακάτω παρατίθεται ένας κατάλογος με ορισμένες από τις ερωτήσεις που μπορεί να σας ζητήσει ο γιατρός σας. Θα σας ζητήσει να περιγράψετε τον χαρακτήρα του πόνου σας, είτε σοβαρό ή ήπιο, απότομο ή θαμπό και άλλα χαρακτηριστικά. Τα γράμματα OPQRST χρησιμοποιούνται συχνά ως ένας τρόπος για να θυμόμαστε τις σημαντικές πτυχές του θωρακικού πόνου που πρέπει να λάβουμε υπόψη:

• O - Έναρξη - Πόσο καιρό είχατε τον πόνο;
• P - Πρόκληση - Υπάρχει κάτι που κάνει τον πόνο χειρότερο, όπως η κίνηση ή μια βαθιά ανάσα;
• Q - Ποιότητα - Τι προκαλεί ο πόνος; Είναι αιχμηρό ή θαμπό;
• R - Ακτινοβολία - Ακτινοβολεί ο πόνος οπουδήποτε, όπως στην πλάτη, στο λαιμό, στο σαγόνι ή στον ώμο σας;
• S - Σοβαρότητα - Σε μια κλίμακα από ένα έως δέκα, με ένα που μόλις είναι εκεί και 10 είναι ο χειρότερος πόνος που μπορείτε να φανταστείτε, πόσο σοβαρός είναι ο πόνος σας;
• T - Χρόνος - Πόσο καιρό είχατε τον πόνο;

Συσχετισμένα συμπτώματα

Εκτός από την ποιότητα του πόνου σας, είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη τυχόν συμπτώματα που έχετε εκτός από τον δεξιό πόνο στο στήθος. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δυσκολία στην αναπνοή
• Πυρετός
• Ένας επίμονος βήχας
• Βραχνάδα
• Καούρα
• Απροσδόκητη απώλεια βάρους
• Ικτερός
• Ναυτία και έμετος
• Δυσκολία στην κατάποση
• Αίσθημα παλμών
• Φωλιά
• Εξωραϊσμός

Πιθανές αιτίες ορθοστατικού πόνου στο στήθος

Οι αιτίες του δεξιού πόνος στο στήθος είναι παρόμοιοι με τον θωρακικό πόνο στην αριστερή πλευρά, αλλά υπάρχουν κάποιες συνθήκες που είναι πιθανότερο να γίνουν αισθητές στη μία ή στην άλλη πλευρά. Ορισμένες από τις πιθανές αιτίες που αναλύονται κατά συστήματα σώματος παρατίθενται παρακάτω.

Μυοσκελετικές αιτίες

Με το τραύμα, τα κατάγματα και οι βλάβες στον μαλακό ιστό, όπως οι μύες και οι σύνδεσμοι, μπορεί να προκαλέσουν πόνο στο στήθος. Χωρίς ιστορικό τραυματισμού, υπάρχουν αρκετές καταστάσεις που μπορεί επίσης να προκαλέσουν πόνο στο στήθος με δεξιόστροφη όψη. Ορισμένα από αυτά περιλαμβάνουν:

• Κωστοχονδρίτιδα - Η Κωστοχονδρίτιδα είναι μια κατάσταση στην οποία υπάρχει φλεγμονή του χόνδρου όπου τα άκρα των νευρώσεων ενώνουν με το στέρνο (η κοκκοχόνια ένωση). Συνήθως προκαλείται από έναν χρόνιο υπερβολικό τύπο τραυματισμού, οπότε οι περισσότεροι άνθρωποι δεν θυμούνται κανένα συγκεκριμένο τραύμα . Ο πόνος τείνει να επιδεινώνεται με τη δραστηριότητα ή με μια βαθιά αναπνοή, και συχνά υπάρχει τρυφερότητα όταν η πίεση τοποθετείται πάνω στις διασταυρώσεις πλευρών. Ένα λιγότερο κοινό πρόβλημα, το σύνδρομο του Tietze είναι παρόμοιο, αλλά περιλαμβάνει οίδημα και συνήθως περιλαμβάνει μόνο ένα πλευρό.
• Στέλεχος μυών - Οι μυϊκές καταστάσεις είναι μια από τις πιο συχνές αιτίες θωρακικού πόνου δεξιόστροφης. Πολλοί άνθρωποι μπορούν να ανακαλέσουν δραστηριότητες όπως η βαριά ανύψωση ή ένα νέο πρόγραμμα προπόνησης στο οποίο συμμετείχαν πριν αναπτύξουν αυτό το είδος πόνου.
• Πόνος στο τοίχωμα στο στήθος - Υπάρχουν πολλές καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν πόνο στο τοίχωμα του τοιχώματος , επιπλέον της κοοκογχοδρίτιδας που κυμαίνεται από ινομυαλγία έως καταγμάτων καταστάσεων κρίσης δρεπανοκυττάρων.
• Όροι τραχηλικής ή θωρακικής σπονδυλικής στήλης - Συνθήκες όπως ασθένεια δίσκου ή συμπιεσμένοι σπόνδυλοι μπορεί να προκαλέσουν πόνο που γίνεται αισθητό στη δεξιά πλευρά του θώρακα, είτε λόγω της θέσης μιας κατάστασης είτε λόγω του αναφερόμενου πόνου από τα εμπλεκόμενα νεύρα. Μερικές φορές οι μεταστάσεις στην σπονδυλική στήλη από καρκίνο του μαστού, καρκίνο του πνεύμονα και άλλους όγκους καταγράφονται πρώτα ως πόνος στο στήθος στη δεξιά πλευρά.

Αιτίες σχετικές με την καρδιά και το αίμα

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, η στηθάγχη, η καρδιακή προσβολή ή άλλες παθήσεις μπορεί να οδηγήσουν σε πόνο οπουδήποτε στο στήθος, συμπεριλαμβανομένης της δεξιάς πλευράς. Ορισμένες άλλες καταστάσεις που σχετίζονται με την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν πόνο στο στήθος,

• Ασθένεια στεφανιαίας αρτηρίας - Όπως σημειώθηκε νωρίτερα, οι καρδιακές παθήσεις μπορεί να προκαλέσουν πόνο και στις δύο πλευρές του στήθους ή μόνο στη δεξιά πλευρά. Αυτό συμβαίνει συχνότερα με τις συνθήκες που αφορούν τη δεξιά πλευρά της καρδιάς.
• Περικαρδίτιδα - Περικαρδίτιδα είναι μια φλεγμονή του περικαρδίου, της προστατευτικής μεμβράνης που περιβάλλει την καρδιά. Υπάρχουν πολλές αιτίες περικαρδίτιδας που κυμαίνονται από λοιμώξεις μέχρι καρκίνο, νεφρική νόσο, αυτοάνοσες διαταραχές όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα. Είναι επίσης κοινό όταν οι άνθρωποι έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή. Ο πόνος είναι συχνά χειρότερος σε ορισμένες θέσεις και γίνεται πιο έντονος με μια βαθιά ανάσα.
• Αποσυναρμολόγηση αορτικού ανευρύσματος - Ένα ανεύρυσμα αορτικής αναισθητοποίησης εμφανίζεται όταν ένα δάκρυ στην αορτή επιτρέπει τη ροή αίματος μεταξύ των στρωμάτων του τοιχώματος του αιμοφόρου αγγείου και εκκρίνει ή σκίζει το αιμοφόρο αγγείο. Ο πόνος είναι συχνά σοβαρός, ξαφνικός και αιχμηρός και μπορεί να περιγραφεί ως πόνος στο σχίσιμο. Η απώλεια των αισθήσεων μπορεί να ακολουθήσει γρήγορα. Ίσως καλύτερα να θυμόμαστε ότι η μορφή του τραύματος Πριγκίπισσα Ντίνα διατηρείται, μπορεί επίσης να συμβεί χωρίς οποιοδήποτε τραύμα σε άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση ή συνθήκες συνδετικού ιστού όπως το σύνδρομο Marfan .

Αιτίες που σχετίζονται με τον πνεύμονα

Οι τρεις λοβοί του δεξιού πνεύμονα, καθώς και η επένδυση του δεξιού πνεύμονα και των σχετικών λεμφαδένων, βρίσκονται στη δεξιά πλευρά του στήθους. Οι ίδιοι οι πνεύμονες δεν έχουν υποδοχείς πόνου, αλλά μπορεί να αισθανθείτε πόνους που "αισθάνεται" σαν να υπάρχει στον πνεύμονα σας. Πιθανές αιτίες του πόνου μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πνευμονική εμβολή - Πνευμονική εμβολή εμφανίζεται όταν θρόμβοι αίματος στα πόδια ( βαθιά φλεβική θρόμβωση ) σπάσουν και ταξιδεύουν προς τους πνεύμονες. Εάν ο θρόμβος παραμείνει σε αγγεία του δεξιού πνεύμονα, μπορεί να εμφανιστεί πόνος. Αυτός ο πόνος είναι συχνά ξαφνικός και αιχμηρός και μπορεί να σχετίζεται με σοβαρή δύσπνοια. Με μεγάλους θρόμβους, η απώλεια των αισθήσεων μπορεί να ακολουθήσει γρήγορα. Οι άνθρωποι μπορούν ή όχι να μην θυμούνται πόνους, ερυθρότητα ή οίδημα σε ένα ή και στα δύο πόδια πριν από πνευμονική εμβολή. Δυστυχώς, οι πνευμονικές εμβολές είναι πολύ συχνές, συμβαίνουν σε πάνω από μισό εκατομμύριο ανθρώπους κάθε χρόνο. Είναι θανατηφόροι γύρω στο 10% του χρόνου. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν πολλές χρόνιες παθήσεις, παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι ή χειρουργική επέμβαση και ταξίδια μεγάλου μήκους με αεροπλάνο ή με αυτοκίνητο, ωστόσο σημαντικός αριθμός ατόμων δεν έχει εμφανείς παράγοντες κινδύνου.
• Καρκίνος πνεύμονα - Οι όγκοι στον δεξιό πνεύμονα, η επένδυση του δεξιού πνεύμονα ή οι κοντινοί λεμφαδένες μπορεί να προκαλέσουν πόνο στη δεξιά πλευρά του στήθους. Περίπου οι μισοί άνθρωποι, κοιτώντας πίσω, έχουν κάποιο πόνο στο στήθος, στις ωμοπλάτες τους ή στον πόνο μεταξύ των ωμοπλάτων ή στους ώμους τους, πριν από τη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα. Μπορεί να υπάρχουν και άλλα συμπτώματα όπως δύσπνοια ή εμμένουσα βήχας. Δεδομένου ότι ο καρκίνος του πνεύμονα διαγιγνώσκεται συχνά στα μεταγενέστερα στάδια μετά την εξάπλωσή του, είναι σημαντικό να αξιολογηθεί οποιοσδήποτε ανεξήγητος πόνος στη δεξιά πλευρά του στήθους σας.
• Άλλοι όγκοι - Όγκοι εκτός από τον καρκίνο του πνεύμονα μπορεί να εμφανιστούν και στην κοιλιακή χώρα, ιδιαίτερα τα λεμφώματα. Επιπλέον, οι μεταστάσεις (εξάπλωση) από άλλους καρκίνους, όπως ο καρκίνος του μαστού και ο καρκίνος του παχέος εντέρου, μπορεί να εμφανιστούν στους πνεύμονες.
• Πνευμονία - Πνευμονία, ειδικά λοιμώξεις του δεξιού πνεύμονα, μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στήθος στη δεξιά πλευρά του στήθους σας. Τα άτομα με πνευμονία συχνά, αλλά όχι πάντα, έχουν πυρετό και βήχα.
• Πνευμοθώρακας - Μπορεί να συμβεί κατάρρευση πνεύμονα που προκαλεί πόνο στη δεξιά πλευρά του στήθους.
• Εξωσωματικές εκκενώσεις - Μια υπεζωκοτική συλλογή είναι μια συσσώρευση υγρού στο χώρο μεταξύ των υπεζωκοτικών μεμβρανών που περιβάλλουν τους πνεύμονες. Υπάρχουν πολλές αιτίες υπεζωκοτικών συλλογών. Όταν μια έκχυση είναι μικρή, μπορεί να υπάρχει μόνο ενόχληση, αλλά με μεγάλες εκκενώσεις συχνά υπάρχει και δύσπνοια. Με τον καρκίνο του πνεύμονα και τον καρκίνο του μαστού, οι καρκινικές υπεζωκοτικές συλλογές ( κακοήθεις υπεζωκοτικές εκκρίσεις ) μπορεί να είναι αρκετά οδυνηρές.
• Pleurisy (Pleuritic θωρακικό άλγος) - Η φλεγμονή των επενδύσεων του πνεύμονα, που ονομάζεται υπεζωκότα , μπορεί να προκαλέσει συχνά επίμονο δεξιάς πόνος στο στήθος. Αυτός ο πόνος αυξάνεται συχνά με μια βαθιά αναπνοή και μπορεί μερικές φορές να αισθάνεται οξεία.

Αιτίες του πεπτικού συστήματος

Οι κοιλιακές καταστάσεις, ειδικά αυτές που αφορούν τον οισοφάγο ή τα όργανα στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς, όπως η χοληδόχος κύστη και το ήπαρ, μπορεί να προκαλέσουν πόνο περιοριζόμενο στη δεξιά πλευρά του στήθους. Ορισμένες καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν πόνο στο στήθος δεξιά:

• Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD) - το GERD μπορεί να προκαλέσει κλασικά συμπτώματα καούρας και δυσπεψίας, αλλά μπορεί επίσης να γίνει αισθητό ως πόνος στη δεξιά πλευρά του θώρακα και μόνο.
• Ουσιαστικό ξένο σώμα - Μια αιτία του δεξιού πόνου στο στήθος που μερικές φορές παραβλέπεται είναι αυτή του οισοφαγικού ξένου σώματος. Εάν τα συμπτώματά σας άρχισαν κατά το φαγητό, ειδικά τα κρέατα, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας.
• Ο σπασμός του οισοφάγου - Ο σπασμός του οισοφάγου μπορεί να προκαλέσει δεξιό πόνο στο στήθος. Ο πόνος από τον σπασμό του οισοφάγου μπορεί εύκολα να συγχέεται με αυτόν από καρδιακές παθήσεις, καθώς συχνά βελτιώνεται με τη νιτρογλυκερίνη.
• Η ασθένεια της χοληδόχου κύστης - Τόσο η χολόλιθοι όσο και η χολοκυστίτιδα, μια λοίμωξη της χοληδόχου κύστης μπορεί να θεωρηθεί ως πόνος στο στήθος δεξιά. Αυτός ο πόνος ακτινοβολεί συχνά προς τα πίσω και μπορεί επίσης να ακτινοβολεί στον δεξιό ώμο.
• Παγκρεατίτιδα - Ο πόνος που συνδέεται με την παγκρεατίτιδα μπορεί να είναι χειρότερος με την ξαπλωμένη και καλύτερη με το να κάθεστε επάνω. Τα άτομα με διαβήτη και η υπερβολική πρόσληψη αλκοόλ διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο.
• Πεπτική νόσος του έλκους / γαστρίτιδα - Και η νόσο του πεπτικού έλκους και η γαστρίτιδα μπορεί να προκαλέσουν πόνο που αισθάνεται στη δεξιά πλευρά του στήθους, αν και είναι πιο κοινός στα αριστερά. Ο πόνος μπορεί αρχικά να βελτιωθεί κάπως με το φαγητό.
• Ηπατική νόσος - Ηπατικές νόσοι όπως ηπατίτιδα, κίρρωση, ακόμα και όγκοι που έχουν εξαπλωθεί στο ήπαρ (μεταστάσεις) μπορεί να προκαλέσουν πόνο αισθητό στη δεξιά πλευρά του στήθους. Υπάρχει μερικές φορές συνδεόμενος ίκτερος, κιτρινωπός αποχρωματισμός του δέρματος και των λευκών των ματιών.

Άλλες αιτίες

Υπάρχουν και άλλες πιθανές αιτίες πόνου στη δεξιά πλευρά του στήθους. Ορισμένα από αυτά περιλαμβάνουν:

• Έρπητα ζωστήρα - Ο έρπητας ζωστήρας είναι μια κατάσταση που συμβαίνει όταν ο ιός της ανεμοβλογιάς (ο οποίος ζει στις ρίζες των νεύρων) επανενεργοποιείται. Αν ο ιός βρίσκεται σε αδρανή κατάσταση στις ρίζες των νεύρων που τροφοδοτούν τη δεξιά πλευρά του στήθους, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στην περιοχή αυτή. Ένα εξάνθημα εμφανίζεται συνήθως στη διανομή των ριζών των νεύρων και συμβάλλει στη διάγνωση, αλλά ο πόνος μπορεί να προηγηθεί του εξανθήματος αρκετές ημέρες καθιστώντας τη διάγνωση δύσκολη.
• Μεσοθωρακικοί όγκοι - Όγκοι ή μεγενθυμένοι λεμφαδένες στο μεσοθωράκιο , στην περιοχή του στήθους μεταξύ των πνευμόνων, μπορεί να προκαλέσουν θωρακικό πόνο αισθητό και στις δύο πλευρές του θώρακα, αλλά μπορεί να εμφανιστούν μόνο στη δεξιά πλευρά. Η διεύρυνση των μεσοπνευμόνων λεμφογαγγλίων μπορεί να συμβεί τόσο με τη νόσο του Hodgkin όσο και με τα μη Hodgkin λεμφώματα, καθώς και με την εξάπλωση του καρκίνου του πνεύμονα ή του καρκίνου του μαστού. Θυώματα, βρογχογενείς κύστεις και άλλοι καλοήθεις όγκοι μπορεί να εμφανιστούν σε αυτήν την περιοχή.
• Πόνος στο στήθος - Εάν ο πόνος που οφείλεται σε κατάσταση μαστού εμφανίζεται βαθιά στο στήθος, μπορεί να αισθανθεί ότι ο πόνος βρίσκεται βαθύτερα στο στήθος.
• Άγχος και διαταραχή πανικού - Περίπου το 40% των ανθρώπων με διαταραχή πανικού βιώνουν τρομακτικό πόνο στο στήθος κάποια στιγμή. Ο άτυπος θωρακικός πόνος που σχετίζεται με διαταραχή πανικού είναι μοναδικός με μερικούς τρόπους, αλλά πάντα θέλετε να κάνετε λάθος από την πλευρά της προσοχής. Οι άνθρωποι που έχουν άγχος ή ακόμα και διαταραχή πανικού μπορούν επίσης να βιώσουν απειλητικές για τη ζωή αιτίες θωρακικού πόνου.

Δοκιμές που ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει

Ανάλογα με τα συμπτώματά σας και άλλους παράγοντες, υπάρχουν διάφορες εξετάσεις που μπορεί να παραγγείλει ο γιατρός σας. Το πρώτο πράγμα που θα κάνει είναι να βεβαιωθείτε ότι τα "ABC's" είναι σταθερά. Αυτό αντιπροσωπεύει τον αεραγωγό, την αναπνοή και την κυκλοφορία, ουσιαστικά τη λειτουργία της καρδιάς και των πνευμόνων σας. Αν φαίνεται σταθερό, τότε θα σας υποβάλει πολλές ερωτήσεις (πάρτε μια προσεκτική ιστορία ψάχνοντας για οποιονδήποτε παράγοντα κινδύνου) και κάνετε φυσική εξέταση.

Ορισμένες καταστάσεις μπορούν να διαγνωσθούν κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, για παράδειγμα, η τρυφερότητα πάνω στον σύνδεσμο μεταξύ των νευρώσεων και του στέρνου σας μπορεί να υποδηλώνει ότι η κορτικοχονδρίτιδα ή ένα κλασσικό εξάνθημα μπορεί να υποδηλώνει έρπητα ζωστήρα.

Άλλες δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μια ακτινογραφία θώρακα ή / και CT θώρακα ( ακτίνες Χ του θώρακα μπορεί να χάσουν τον καρκίνο του πνεύμονα και οι άνθρωποι που δεν καπνίζουν μπορούν να πάρουν καρκίνο του πνεύμονα)
• Δοκιμή καρδιακού στρες
• EKG
• Βρογχοσκόπηση
• MRI
• Σάρωση ΡΕΤ
• Καρδιακός καθετηριασμός και αγγειογραφία
• Ανώτερη GI ενδοσκόπηση ή κατάποση βαρίου (για την αξιολόγηση του οισοφάγου και του πεπτικού σας σωλήνα)

Ερωτήσεις Ο γιατρός σας μπορεί να ρωτήσει

Ο γιατρός σας θα σας ζητήσει πολλές ερωτήσεις για να προσπαθήσετε να περιορίσετε τις πιθανές αιτίες των συμπτωμάτων σας. Αν περιμένετε να επισκεφθείτε το γιατρό σας, ίσως να θέλετε να γράψετε οτιδήποτε έρχεται στο μυαλό σας, ώστε να μπορείτε να του δώσετε όσο το δυνατόν περισσότερες "ενδείξεις". Οι ερωτήσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πότε άρχισε ο πόνος σου; Είχατε ποτέ τον πόνο πριν;
• Ο πόνος άρχισε γρήγορα ή έφτασε σταδιακά; Έχει έρθει με δραστηριότητα ή σε ηρεμία; Ήταν το φαγητό όταν άρχισε ο πόνος;
• Πώς θα περιγράφατε τον πόνο; Είναι απότομη ή θαμπό, ήπια ή σοβαρή, ή έχει άλλα χαρακτηριστικά, όπως αίσθημα δακρύων, καύση, θραύση ή συμπίεση;
• Μήπως κάτι κάνει τον πόνο σας χειρότερο ή το κάνει καλύτερα;
• Μειώνει ο πόνος με την αναπνοή ή με το φαγητό;
• Ο πόνος ακτινοβολεί (κινείται) οπουδήποτε, όπως στην πλάτη σας, στο σαγόνι σας ή αλλού;
• Πού ακριβώς βρίσκεται ο πόνος; Είναι μια συγκεκριμένη περιοχή ή είναι διάχυτη στο στήθος σας;
• Ποια άλλα συμπτώματα είχατε, για παράδειγμα, δύσπνοια, επίμονος βήχας, βραχνάδα, ανεξήγητη απώλεια βάρους, δυσκολία στην κατάποση, ναυτία ή έμετο ή ίκτερο;
• Ποιες άλλες ιατρικές συνθήκες έχετε;
• Είστε σε οποιαδήποτε συνταγή φάρμακα ή παίρνετε οποιαδήποτε φάρμακα χωρίς συνταγή ή συμπληρώματα διατροφής;
• Φαπνίζετε ή έχετε καπνίσει ποτέ;
• Πόσο αλκοόλ πίνετε;
• Ποια ιατρικά προβλήματα συμβαίνουν στην οικογένειά σας;

Πότε να καλέσετε το γιατρό σας ή το 911

Εάν ο πόνος σας είναι σοβαρός, αν έχετε αναπτύξει απότομη δύσπνοια, ζάλη, θα πρέπει να καλέσετε 911 αμέσως.

Συμπέρασμα

Ο δεξιός πόνος στο στήθος δεν είναι τόσο πιθανός όσο ο αριστερόστροφος θωρακικός πόνος σχετίζεται με τις καρδιακές παθήσεις, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι είναι λιγότερο σοβαρό. Εάν ο πόνος σας είναι σοβαρός ή αν παρατηρήσετε δύσπνοια ή ακόμα και αν αναρωτιέστε εάν τα συμπτώματά σας μπορεί να είναι απειλητικά για τη ζωή, μην περιμένετε. Καλέστε 911.

Αν θα δείτε τον γιατρό σας, εξετάστε τις παραπάνω ερωτήσεις. Η εύρεση της πηγής του δεξιού πόνου στο στήθος είναι μερικές φορές σαν να βάζουμε μαζί ένα παζλ, και τα περισσότερα κομμάτια παζλ που διατίθενται, τόσο πιο εύκολο είναι μερικές φορές να το λύσουμε.

Εάν δεν λαμβάνετε απαντήσεις, συνεχίστε να κάνετε ερωτήσεις. Ο πόνος είναι ένα μήνυμα στο μυαλό μας ότι κάτι είναι λάθος. Εάν διαρκεί, μιλήστε ξανά στον γιατρό σας. Μερικές φορές απαιτούνται περαιτέρω δοκιμές, για παράδειγμα, ένας στους τέσσερις ανθρώπους με καρκίνο του πνεύμονα είχε κανονικές ακτινογραφίες θώρακα κατά τη στιγμή της διάγνωσης και χρειάσθηκε CT ανίχνευση για να βρει τον όγκο. Ταυτόχρονα, ο καρκίνος του πνεύμονα είναι η κύρια αιτία θανάτων από καρκίνο σε άνδρες και γυναίκες στις Ηνωμένες Πολιτείες και ο καρκίνος του πνεύμονα σε ποτέ καπνιστές είναι η 6η κύρια αιτία θανάτων που συνδέονται με τον καρκίνο. Εάν εξακολουθείτε να μην έχετε απαντήσεις, ζητήστε μια δεύτερη γνώμη.

> Πηγή:

> Aroesty, J., και J. Kannam. Εκπαίδευση ασθενών: Πόνος στο στήθος (πέρα από τα βασικά). UpToDate . Ενημερώθηκε 06/07/16.