Διάγνωση και θεραπεία αυτής της κατάστασης καθορισμού του AIDS
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Στην αρχή της επιδημίας του AIDS από τα πρώτα μέχρι τα τέλη της δεκαετίας του 1980, ένας σπάνιος καρκίνος του δέρματος που ονομάζεται σάρκωμα Kaposi (KS) έγινε το ενδεικτικό σημάδι της μόλυνσης από τον ιό HIV. Αυτό, μαζί με την σοβαρή απώλεια βάρους, όρισε αυτό που πολλοί θεωρούσαν ότι είναι το "βλέμμα του AIDS". Είδαμε ταινίες όπως η Φιλαδέλφεια , όπου το λεπτό, τραβηγμένο πλαίσιο του Τομ Χανκ ήταν σκασμένο με σκοτεινές βλάβες του KS.
Σήμερα, βλέπουμε το KS πολύ λιγότερο από ό, τι πριν, χάρη στην ευρεία χρήση αντιρετροϊκών φαρμάκων , αλλά κάτι ακόμα μπορεί να παρατηρηθεί στις λιγότερο αναπτυγμένες χώρες ή σε άτομα που δεν αντιμετωπίζονται για τη νόσο τους.
Το σάρκωμα Kaposi (επίσης αναφερόμενο ως σάρκωμα Kaposi) είναι ένας όγκος που προκαλείται από ανθρώπινο ιό έρπητα (HHV8) που εμφανίζεται κυρίως στο δέρμα και στο στόμα, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει τα εσωτερικά όργανα. Το KS παρουσιάζεται συνήθως ως μικρές περιοχές που μοιάζουν με μώλωπες και δεν είναι ούτε οδυνηρές ούτε φαγούρα. Ιδιαίτερα σε πρώιμα στάδια, συχνά μπερδεύονται με απλές μώλωπες.
Αν απομονωθεί στο δέρμα, το KS δεν θεωρείται απειλητικό για τη ζωή. Ωστόσο, αν οι βλάβες εξαπλωθούν στην εντερική οδό, τους πνεύμονες, τον εγκέφαλο ή άλλα εσωτερικά όργανα, μπορεί να γίνουν σοβαροί και δυνητικά θανατηφόροι.
Μετάδοση
Το HHV8 μεταδίδεται μέσω της σεξουαλικής επαφής, του σάλιου, των μεταγγίσεων αίματος και των μεταμοσχεύσεων οργάνων. Το "βαθύ φιλί" θεωρείται αποτελεσματικό μέσο μετάδοσης, αν και το ποσοστό των ομοφυλόφιλων ανέρχεται σε οκτώ φορές υψηλότερο από ό, τι σε άλλες ομάδες του πληθυσμού.
Τα καλά νέα είναι ότι ενώ η KS είναι κοινή, η επίπτωση φαίνεται να μειώνεται.
Σημάδια και συμπτώματα
Οι βλάβες KS γενικά εμφανίζονται ως αποχρωματισμένες, σκοτεινές περιοχές στο δέρμα ή στο εσωτερικό του στόματος. Η εμφάνιση που μοιάζει με μώλωπες μερικές φορές τους καθιστά δύσκολο να ταυτιστούν. Καθώς προχωρούν, μπορούν να σκουραίνουν και να εμφανίζονται ως αυξημένα οζίδια.
Μια εύκολη δοκιμή για να διαφοροποιήσετε μια βλάβη KS από ένα μώλωπα είναι να πιέσετε την περιοχή με ένα δάκτυλο. Το σκοτεινό χρώμα του μώλωπα θα πάει μακριά με πίεση των δακτύλων, αλλά μια βλάβη του KS δεν θα είναι.
Ωστόσο, ο μόνος τρόπος για την οριστική διάγνωση του KS είναι η εκτέλεση βιοψίας. Μια βιοψία συνεπάγεται την απομάκρυνση ενός μικρού δείγματος της βλάβης, το οποίο στη συνέχεια εξετάζεται με μικροσκόπιο.
Όταν το KS εξαπλωθεί στο εσωτερικό όργανο, μπορεί να παρουσιαστεί με διάφορους τρόπους ανάλογα με τον τόπο της λοίμωξης.
KS της εντερικής οδού:
- Κοιλιακό άλγος
- Διάρροια
- Εντερική απόφραξη
- Απώλεια βάρους
- Ναυτία / έμετος
- Αιματηρά κόπρανα
- Έμετος αίματος
KS της αναπνευστικής οδού:
- Βήχας
- Πόνος στο στήθος
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Δυσκολία αναπνοής
- Πνευμονική απόφραξη
- Βήχα αίμα
- Πόνος στο στήθος
Θεραπείες
Ενώ το KS δεν μπορεί να «θεραπευτεί», μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά. Η αποκατάσταση της ανοσολογικής λειτουργίας μπορεί αποτελεσματικά να αντιστρέψει την κατάσταση με την εφαρμογή αντιρετροϊκής θεραπείας (ART) κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Σε άτομα με προχωρημένη νόσο, μπορεί να χρειαστεί χρόνος, αλλά μπορεί γενικά να βελτιώσει την κατάσταση στην οποία πρέπει να τηρούνται καθημερινά.
Εάν μόνο η ART μπορεί να θεραπεύσει τις βλάβες, άλλες θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με ART. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Έχουν χρησιμοποιηθεί αντικαρκινικοί παράγοντες χημειοθεραπείας για τη θεραπεία και τη συρρίκνωση βλαβών KS, ιδιαίτερα εκείνων της αναπνευστικής και γαστρεντερικής οδού. Οι παρενέργειες μπορεί να είναι σοβαρές, με ναυτία, έμετο, αναιμία και απώλεια μαλλιών.
- Η κρυογονική κατάψυξη δερματικών βλαβών με υγρό άζωτο θεωρείται αποτελεσματική με μικρότερες αλλοιώσεις, αν και λιγότερο αποτελεσματικές με σκληρυνθέντες, ανυψωμένους οζίδια.
- Η χειρουργική αφαίρεση των βλαβών πραγματοποιείται μερικές φορές, αν και γενικά δεν συνιστάται καθώς οι ουλές μπορούν να διαδοθούν με έντονες ορατές ακμές.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι βλάβες του KS μπορούν να επανεμφανιστούν, ιδιαίτερα σε άτομα με σοβαρή καταστολή του ανοσοποιητικού, εάν δεν τηρηθεί η ART .
Πρόληψη
Δεδομένου του τρόπου μετάδοσης και της έλλειψης εργαλείων διαλογής HHV8, δεν υπάρχει πολύς τρόπος να αποφευχθεί η λοίμωξη. Με αυτό τον τρόπο, η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία του HIV μπορεί να διασφαλίσει ότι οι ανοσοποιητικές άμυνες ενός ατόμου παραμένουν άθικτες, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο KS σε σχεδόν αμελητέα επίπεδα.
Πηγές:
Antman, Κ. And Chang, Υ. "Σαρκώμα του Kaposi." New England Journal of Medicine. 2002: 342 (14): 1027-1038.
Cattelan, Α .; Calabrò, Μ .; De Rossi, Α .; et αϊ. "Μακροπρόθεσμη κλινική έκβαση του σχετιζόμενου με το AIDS σαρκώματος Kaposi κατά τη διάρκεια υψηλής δραστικής αντιρετροϊκής θεραπείας." International Journal of Oncology. 2005; 27 (3): 779-785.