Αιτίες και παράγοντες κινδύνου των εγκεφαλικών επεισοδίων

Αιτίες αθλητικών και μη αθλητικών εγκεφαλικών επεισοδίων

Η περιγραφή της αιτίας μιας διάσεισης δεν είναι μια ακριβής επιστήμη - τουλάχιστον όχι ακόμα. Υπάρχουν πολλά που δεν γνωρίζουμε για το τι συμβαίνει να προκαλεί μια διάσειση, έναν όρο που δεν χρησιμοποιείται καν παγκοσμίως. Μια "διάσειση" είναι η λέξη της επιλογής στον αθλητισμό, αλλά ο "ήπιος τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός" είναι ο όρος που χρησιμοποιείται σε στρατιωτικές ρυθμίσεις. Ακόμα και η έρευνα είναι διαφορετική μεταξύ των δύο.

Είτε έτσι είτε αλλιώς, η μόνη σταθερά στην αιτία των συναισθημάτων είναι ότι υπάρχει ένα χτύπημα στο κεφάλι.

Κοινές αιτίες

Η βλάβη του εγκεφάλου από την άμεση επαφή, η συστροφή (επίσης γνωστή και ως "διάτμηση") και το χτύπημα στο εσωτερικό του κρανίου κατά την επιτάχυνση ή επιβράδυνση (γνωστή ως coup-contracoup) είναι η πραγματική αιτία της διάσεισης. Ορισμένοι τύποι δραστηριοτήτων είναι γνωστό ότι έχουν υψηλότερη επίπτωση αυτού.

Οι αιτίες της διάσεισης μπορούν να χωριστούν σε δύο κατηγορίες: αθλήματα που σχετίζονται με αθλήματα και μη αθλητικά εγκεφαλικά επεισόδια. Μεταξύ των δύο, υπάρχει μικρή διαφορά στην πραγματική βλάβη στον εγκέφαλο, αλλά η επικεντρωμένη ιατρική περίθαλψη και η ανίχνευση διάσεισης στον αθλητισμό αλλάζουν την αναφορά - και συνεπώς και τα ποσοστά επίπτωσης - στο και από το πεδίο.

Αθλητικές αιτίες

Από όλα τα αθλήματα, η πυγμαχία είναι ο βασιλιάς των εγκεφαλικών. Πράγματι, ο μόνος εγγυημένος τρόπος για να κερδίσετε έναν αγώνα είναι να προκαλέσετε μια διάσειση στον αντίπαλό σας (τον χτυπήσετε έξω).

Έρευνα σε ερασιτέχνες μπόξερ δείχνει ότι ένας νοκ-άουτ δεν είναι ο μόνος τρόπος για να προκαλέσει μια διάσειση όμως.

Τα επαναλαμβανόμενα χτυπήματα στο κεφάλι - ακόμα κι αν δεν οδηγούν σε οξεία απώλεια της συνείδησης - προκαλούν διάσειση ή μιμούμενες διάσειση με την πάροδο του χρόνου. Παίρνει σχεδόν τόσο πολύ για έναν μποξέρ να ανακάμψει πλήρως μετά από έναν αγώνα, είτε είναι χτυπημένος είτε όχι. Στην πραγματικότητα, εάν ένας πυγμάχος δεν χτυπηθεί έξω, αυτό σημαίνει απλά ότι πέρασε περισσότερο χρόνο να πάρει pummelled.

Το ποδόσφαιρο έχει μακράν τη μεγαλύτερη συχνότητα εμφυσήσεων σε αθλήματα νέων. Έχει επίσης τη μεγαλύτερη συνολική συμμετοχή σε ένα μόνο άθλημα. Οι αθλητές γυμνασίου έχουν στατιστικά σημαντικές αυξήσεις στη μακροχρόνια σοβαρότητα της διάσεισης έναντι των αθλητών κολλεγίων. Οι ερευνητές δεν είναι σίγουροι για ποιο λόγο, ειδικά επειδή οι παίκτες κολλεγίων τραυματίζουν πιο έντονα στον αγρό.

Γνωρίζοντας ότι το ποδόσφαιρο προκαλεί εγκεφαλικά επεισόδια έχει οδηγήσει σε πολύ περισσότερη ιατρική υποστήριξη για τους παίκτες στον αγρό και στο ιατρείο. Όλη η προσοχή μπορεί να έχει αυξήσει την ανίχνευση και την αναφορά των εχθρών, η οποία με τη σειρά της προσθέτει στα στατιστικά στοιχεία. Οι αθλητές κολλεγίων έχουν περισσότερη πρόσβαση στην ιατρική περίθαλψη τόσο στο χώρο όσο και εκτός του χώρου, κάτι που μπορεί να έχει σχέση με τον τρόπο με τον οποίο οι αθλητές κολλεγίων αναρρώνουν πιο γρήγορα.

Το ποδόσφαιρο γυναικών είναι το γυναικείο αθλητικό σωματείο με το υψηλότερο ποσοστό διάσεισης. Σε αντίθεση με το ποδόσφαιρο ανδρών - όπου η επαφή μεταξύ παικτών είναι η πιο πιθανή αιτία της διάσεισης - το ποδόσφαιρο των γυναικών προκαλεί περισσότερες συγκρούσεις όταν οι παίκτες χτυπούν το έδαφος.

Αλλά σχεδόν κάθε σχολική ομάδα αθλήματος προκαλεί διάσεινα με κάποιο τρόπο. Το βόλεϊ, η μαζορέτες, το σόφτμπολ, το μπέιζμπολ, το μπάσκετ και το λακρός είναι υπεύθυνα για τη διάβρωση των παικτών σε αυξανόμενο αριθμό από τα τέλη του 20ου αιώνα.

Στον σχολικό ανταγωνισμό, η πάλη είναι το ατομικό (μη ομαδικό) άθλημα με το υψηλότερο ποσοστό διάσεισης. Οι κτυπήματα προκαλούν τις περισσότερες αιχμές.

Μη-αθλητικές αιτίες διάσεισης

Εκτός του σκελετού ή του δακτυλίου, οι συχνότερες αιτίες της διάσεισης συμβαίνουν στο πεδίο της μάχης. Οι στρατιωτικές ή μάχες που σχετίζονται με τη μάχη δεν αναφέρονται με τον ίδιο τρόπο όπως οι αθλήσεις που σχετίζονται με τον αθλητισμό, οπότε δεν υπάρχει τρόπος να κάνουμε μια άμεση σύγκριση. Ωστόσο, οι αιτίες της διάσεισης στον αγώνα είναι καλά τεκμηριωμένες και τείνουν να σχετίζονται συχνότερα με εκρήξεις.

Όπως και σε αθλήματα που σχετίζονται με αθλήματα, οι μαχητές έχουν πρόσβαση στο ιατρικό προσωπικό πριν και μετά από διάσειση, γεγονός που επιτρέπει περισσότερες αξιολογήσεις σε βάθος, καθώς και εκτίμηση βάσης πριν από τη διάσπαση.

Αυτές οι αξιολογήσεις βοηθούν στην ανίχνευση διάσεισης μετά από τραυματισμό.

Εκτός από τις εκρήξεις, άλλες αιτίες διάσεισης στο στρατιωτικό καθήκον είναι παρόμοιες με επαγγελματικές βλάβες σε μη στρατιωτικές βιομηχανίες: συγκρούσεις οχημάτων, πτώσεις, τυχαίες απεργίες κεφαλιού κλπ. Εκτός του στρατιωτικού καθήκοντος, οι περισσότεροι άνθρωποι δεν λαμβάνουν τακτικές νευρολογικές εξετάσεις για να καθορίσουν τις βασικές νευρολογικές λειτουργία πριν από τη ζημία. Αυτό καθιστά πολύ πιο δύσκολο να εντοπιστούν σωστά οι εγκεφαλικές συνέπειες από το παιχνίδι ή το πεδίο μάχης.

Γενεσιολογία

Η εγκεφαλική διέγερση θεωρήθηκε από καιρό ως μια σχετικά ήσσονος σημασίας ιατρική κατάσταση - ή όχι μια κατάσταση καθόλου. Μόνο από τη σειρά του 21ου αιώνα η σοβαρότητα της διάσεισης έρχεται στο φως και η έρευνα εξακολουθεί να καλύπτει.

Δεν υπάρχει σαφής γενετικός δείκτης για τον εντοπισμό υψηλότερου κινδύνου τραυματισμού ή κακής έκβασης, αλλά οι γυναίκες φαίνεται να έχουν χαμηλότερο όριο για τραυματισμούς από διάσειση από τους άνδρες τόσο στον αθλητισμό όσο και στα στρατιωτικά δεδομένα.

Παράγοντες κινδύνου

Ο μεγαλύτερος παράγοντας κινδύνου για διάσειση είναι προηγούμενη διάσειση ή επαναλαμβανόμενα χτυπήματα στο κεφάλι. Ο εγκιβωτισμός, για παράδειγμα, συνδέεται με πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο μακροχρόνιων συγκλονιστικών ζημιών εξαιτίας άμεσων απεργιών στο κεφάλι. Η αποφυγή άμεσων, επαναλαμβανόμενων τραυματισμών είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας για τη μείωση του προσωπικού κινδύνου για μια διάσειση.

Τούτου λεχθέντος, μερικές φορές δεν είναι δυνατόν να αποφευχθεί εντελώς η συμπεριφορά. Ένας ποδοσφαιριστής ή στρατιώτης σταδιοδρομίας πρόκειται να εκτεθεί σε πιθανό τραυματισμό. Μία μελέτη διαπίστωσε ότι υπάρχουν δυνητικοί τρόποι να μετριαστούν οι πιθανότητες βλάβης που προκλήθηκαν κατά τη διάρκεια ενός χτυπήματος στο κεφάλι. Για παράδειγμα, η αύξηση της μυϊκής δύναμης του αυχένα έδειξε μια στατιστικά σημαντική μείωση της βλάβης, ειδικά όταν συνδυάζεται με την πρόβλεψη και τη στήριξη για κρούση. Όταν είναι δυνατόν, η χρήση καλά κατασκευασμένων κράνους ασφαλείας μειώνει επίσης τον κίνδυνο, καθώς και την αντικατάσταση των κράνη, όταν χρειάζεται.

> Πηγές:

> Daneshvar, D., Nowinski, C., McKee, Α. & Cantu, R. (2011). Η επιδημιολογία της εγκεφαλικής διάσεισης. Οι Κλινικές στην Αθλητική Ιατρική , 30 (1), 1-17. doi: 10.1016 / j.csm.2010.08.006

> Eckner, J., Oh, Υ., Joshi, Μ., Richardson, J., & Ashton-Miller, J. (2014). Επίδραση της αντοχής των μυών του αυχένα και της πρόδρομης ενεργοποίησης του αυχενικού μυός επί της κινηματικής αντίδρασης της κεφαλής στα παρορμητικά φορτία. Το αμερικανικό περιοδικό της αθλητικής ιατρικής , 42 (3), 566-576. doi: 10.1177 / 0363546513517869

McKee, Α., & Robinson, Μ. (2014). Στρατιωτική τραυματική βλάβη στον εγκέφαλο και νευροεκφυλισμό που σχετίζεται με τη στρατιωτική. Alzheimer & άνοια , 10 (3), S242-S253. doi: 10.1016 / j.jalz.2014.04.003

> Neselius, S., Brisby, Η., Marcusson, J., Zetterberg, Η., Blennow, Κ. & Karlsson, Τ. (2014). Η νευρολογική αξιολόγηση και η σχέση της με τους βιοδείκτες του CSF στους ερασιτέχνες μπόξερ. Plos ONE , 9 (6), e99870. doi: 10.1371 / journal.pone.0099870

> Rowson, S., Bland, Μ., Campolettano, Ε., Press, J., Rowson, Β., & Smith, J. et αϊ. (2016). Βιομηχανικές προοπτικές στη διάβρωση στον αθλητισμό. Αθλητική Ιατρική και αρθροσκόπηση , 24 (3), 100-107. doi: 10.1097 / jsa.0000000000000121

> Shrey, D., Griesbach, G., & Giza, C. (2011). Η παθοφυσιολογία των εγκεφαλικών επεισοδίων στη νεολαία. Κλινικές Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης Βόρειας Αμερικής , 22 (4), 577-602. doi: 10.1016 / j.pmr.2011.08.002