Πόσο πιθανό είναι η κατάσχεση μετά από τραυματική βλάβη του εγκεφάλου;
Περίπου το 10% των ανθρώπων που έχουν υποστεί σοβαρό τραυματισμό στο κεφάλι αρκετά σοβαρό για να νοσηλευτούν, καταλήγουν να έχουν κατάσχεση. Τις περισσότερες φορές, εάν κάποιος κινδυνεύει να κατασχεθεί μετά από το TBI, αυτό συμβαίνει μέσα στις πρώτες ημέρες ή τις εβδομάδες μετά το ατύχημα. Ωστόσο, για ένα μικρότερο ποσοστό του πληθυσμού των τραυματισμών στο κεφάλι, οι κατασχέσεις μπορούν να ξεκινήσουν μήνες ή χρόνια αργότερα.
Ανάλογα με το πότε συμβαίνει η πρώτη κρίση, ταξινομούνται διαφορετικά:
- Πρώιμη μετα-τραυματική κρίση: Αυτές συμβαίνουν εντός των πρώτων 7 ημερών μετά τον τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό. Περίπου το 25% των ανθρώπων που εμφανίζουν μια πρώιμη μετατραυματική κρίση έχουν κάποια άλλη κρίση σε κάποιο σημείο στο μέλλον
- Ύστερη μετα-τραυματική κρίση: Πρόκειται για σπασμούς που συμβαίνουν περισσότερο από μία εβδομάδα μετά τον τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό. Αυτό που είναι ενδιαφέρον με τις καθυστερημένες μετατραυματικές κρίσεις είναι ότι περίπου το 80% των ασθενών με ΤΒΙ που βιώνουν κάποιον θα έχουν τουλάχιστον μία ακόμα κατάσχεση κατά τη διάρκεια της ζωής τους.
- Επιληψία: Κάθε φορά που εμφανίζονται επαναλαμβανόμενες κρίσεις, το άτομο θεωρείται επιληπτικό. Περίπου τα μισά άτομα με επιληψία ως αποτέλεσμα τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού συνεχίζουν να έχουν κατασχέσεις για το υπόλοιπο της ζωής τους.
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας κατάσχεσης;
Μια κρίση συμβαίνει όταν η κανονική ηλεκτρική λειτουργία του εγκεφάλου πέσει εκτός ισορροπίας. Αυτό μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους μετά το τραυματισμό του κεφαλιού από πράγματα όπως δομικό τραυματισμό , οίδημα ή αιμορραγία.
Όταν τα ηλεκτρικά σήματα χάνουν τις κανονικές διαδρομές τους, μπορούν να βραχυκυκλώσουν, έτσι ώστε να μιλήσουν. Μπορεί επίσης να υπάρξει αύξηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας.
Οι επιληπτικές κρίσεις προκαλούν ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων . Ορισμένα συμπτώματα είναι τόσο ήπια, είναι δύσκολο να εντοπιστούν μόνο με παρατήρηση. Στο αντίθετο άκρο του φάσματος, η δραστηριότητα κατάσχεσης μπορεί να προκαλέσει βίαιες και ανεξέλεγκτες κινήσεις σώματος, απώλεια μνήμης και απώλεια αισθήσεων.
Κάποιες ενδείξεις κατάσχεσης περιλαμβάνουν:
- Κοιτάζοντας έξω στο διάστημα και δεν ανταποκρίνεται στη φωνή ή την αφή
- Μη ελεγχόμενες κινήσεις των ματιών
- Χειροκροτήματα, μάσημα
- Ξαφνική, συντριπτική κόπωση με ή χωρίς ζάλη
- Αδυναμία να μιλήσει ή να καταλάβει άλλους
- Μη ελεγχόμενη τράνταγμα του κεφαλιού, τα πόδια των βραχιόνων, τον κορμό. Συνολικά τινάζοντας
Εκτός από τη δραστηριότητα των επιληπτικών κρίσεων, μπορεί να υπάρξει απώλεια της λειτουργίας του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης. Μετά την επιληπτική κρίση, μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να «ξυπνήσει», να συνειδητοποιήσετε ότι είχατε μια κρίση και να γνωρίσετε το περιβάλλον. Για επιληπτικές κρίσεις που διαρκούν περισσότερο από 2 λεπτά, μπορεί να χρειαστούν αρκετές ημέρες για την πλήρη αποκατάσταση και μπορεί να εμφανιστεί αυξημένη σύγχυση, δυσκολία στο περπάτημα και μιλάμε.
Τι αυξάνει τον κίνδυνο επιληπτικών κρίσεων;
Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που παίζουν στον κίνδυνο του ατόμου να αναπτύξει μια διαταραχή κατάσχεσης μετά από τραυματισμό στο κεφάλι.
Οι τραυματισμοί που διεισδύουν, όπως τραυματισμοί από πυροβολισμούς, έχουν την υψηλότερη πιθανότητα να οδηγήσουν σε επιληπτικές κρίσεις. Εκτιμάται ότι μεταξύ 60-70% των ατόμων με διεισδυτικούς τραυματικούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς θα έχουν κατάσχεση.
Εάν απαιτήθηκαν δύο ή περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις στον εγκέφαλο για να αποκατασταθεί η βλάβη ή να απομακρυνθούν οι θρόμβοι αίματος από τον εγκέφαλο μετά από τραυματισμό στο κεφάλι, ο κίνδυνος κατάσχεσης είναι περίπου 35%.
Αν το τραύμα της κεφαλής είναι εντελώς μέσα στο κρανίο (χωρίς τραυματισμούς ή χειρουργικές επεμβάσεις), ο κίνδυνος είναι περίπου 20%.
Υπάρχουν άλλοι παράγοντες, μερικοί από τους οποίους έχετε τον έλεγχο, οι οποίοι μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης κατασχέσεων μετά το TBI.
Τα ναρκωτικά και το οινόπνευμα χαμηλώνουν το κατώτατο όριο για την κατάσχεση ανεξάρτητα από προηγούμενη βλάβη στον εγκέφαλο Μετά το τραύμα του κεφαλιού, τα ναρκωτικά και το αλκοόλ αυξάνουν σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης κρίσης. Αυτό είναι πολύ επικίνδυνο γιατί εάν έχετε πίνει ή παίρνετε άλλα φάρμακα ίσως έχετε περισσότερες πιθανότητες να κάνετε εμετό κατά τη διάρκεια της κατάσχεσης και δεν θα έχετε επαρκή έλεγχο στα αντανακλαστικά του gag και του βήχα σας.
Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην απορρόφηση (εισπνοή) των περιεχομένων του στομάχου στους πνεύμονες, γεγονός που μπορεί να είναι θανατηφόρο.
Η μη ύπαρξη επαρκούς ύπνου και η πίεση του σώματος μειώνουν επίσης το κατώφλι επιληπτικών κρίσεων. Μερικές φορές μια κρίση συμβαίνει χρόνια μετά από τραυματισμό στον εγκέφαλο, όταν το άτομο είναι υπό μεγάλη πίεση και αισθάνεται κουρασμένος.
Άλλες ασθένειες που δεν σχετίζονται με το τραύμα της κεφαλής μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο κατάσχεσης. Έχει υψηλό πυρετό, έμετο και διάρροια μπορεί να οδηγήσει σε επιληπτική δραστηριότητα.
Πηγές:
Huang, Υ., Liao, C., Chen, W., & Ou, C. (2015). Χαρακτηρισμός των οξέων επιληπτικών κρίσεων μετά την κρανιοεκτομή σε τραυματικά ασθενείς με τραύμα εγκεφάλου. Κατασχέσεις: Ευρωπαϊκή Εφημερίδα Επιληψίας , 25 150-154. doi: 10.1016 / j.seizure.2014.10.008
Lucke-Wold, BP, Nguyen, L., Turner, RC, Logsdon, AF, Chen, Υ., Smith, ΚΕ, & ... Richter, Ε. (2015). Ανασκόπηση: Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός και επιληψία: Υποκείμενοι μηχανισμοί που οδηγούν σε κρίση. Κατασχέσεις: Ευρωπαϊκή Εφημερίδα της Επιληψίας , 33 13-23. doi: 10.1016 / j.seizure.2015.10.002