Πηγές άκρων στην πρώτη μεταταρσοφαλαγγική άρθρωση
Ο πόνος στη μεγάλη μύτη του ποδιού μπορεί να σας κάνει άθλια. Η πρώτη μεταταρσιοφαλαγγική άρθρωση είναι η άρθρωση που συνδέει το μεγάλο δάκτυλο με το πρώτο μεταταρσικό οστό του πρόσθιου ποδιού. Αν και οι αρθρώσεις των ποδιών είναι μικρές, είναι σημαντικές για την υγιή λειτουργία των ποδιών. Αυτές οι αρθρώσεις υποφέρουν από σημαντική ένταση βάρους. Όταν πληγώνουν, είσαι σε μια κακή μέρα. Μερικά από τα προβλήματα που απαντώνται συχνότερα σε αυτή την άρθρωση περιλαμβάνουν αυτές τις πέντε προϋποθέσεις:
Bunion
Ένα bunion είναι ένα μεγάλο, knobby χτύπημα πάνω από το μεγάλο δάκτυλο του ποδιού που συνδέεται με ένα κοινό πόδι όρος γνωστή ως deformity hallux valgus. Τα κουνουπίδια προκαλούνται από μια μικρού μεγέθους κοινή άρθρωση των δακτύλων και δεν είναι οστικές αναπτύξεις, που είναι μια κοινή παρερμηνεία.
Εκτός από μια εμφάνιση χτύπημα, hallux valgus προκαλεί μια μετατόπιση στη μεγάλη θέση των δακτύλων, προκαλώντας το να μετατοπίζεται προς τα μικρότερα δάχτυλα με την πάροδο του χρόνου. Το συνηθισμένο αποτέλεσμα είναι ένα διευρυμένο πρόσθιο πόδι και ένα κόκκινο, ερεθισμένο και μερικές φορές διογκωμένο χτύπημα στην πλευρά της μεγάλης άρθρωσης του ποδιού. Ενώ τα περισσότερα κουκούτσια οφείλονται σε ελαττωματική βιομηχανική ποδιών, οι συνθήκες όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορούν να οδηγήσουν σε παραμόρφωση του αγγείου .
Τα καλά νέα είναι ότι υπάρχουν πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να ελαχιστοποιήσετε τα συμπτώματα του μαστού εάν έχετε ένα (ή δύο). Ακολουθούν μερικές στρατηγικές που πρέπει να εξετάσετε:
- Φορέστε επίπεδη, τεντώσιμα παπούτσια με ένα ευρύ κουτί για να επιτρέψετε επιπλέον χώρο γύρω από το μεγάλο δάκτυλο. Αυτό θα μειώσει την πίεση στο κουτάλι.
- Τοποθετήστε ένα μαξιλάρι πάνω από το μπούστο για να αποφύγετε το τρίψιμο και τον ερεθισμό.
- Εκτελέστε ασκήσεις stretching για τη βελτίωση της κινητικότητας των αρθρώσεων.
- Αφού ασκήσετε στα πόδια σας, εφαρμόστε ένα κρύο πακέτο πάνω από το μπούστο (βεβαιωθείτε ότι βάζετε μια πετσέτα ή ένα πανί χαρτιού ανάμεσα στη συσκευασία και το δέρμα σας).
- Συζητήστε με το γιατρό σας αν πρέπει να πάρετε ένα αντιφλεγμονώδες, όπως το ibuprofen, εάν το κουτάλι σας είναι οδυνηρό ή πρησμένο.
Εάν η δυσφορία σας παραμένει παρά αυτά τα απλά μέτρα, ένας podiatrist (ένας γιατρός που ειδικεύεται σε συνθήκες ποδιών) μπορεί να σας χωρέσει με τα ειδικά ένθετα παπουτσιών σας (ορθή) για να στηρίξετε το μεγάλο δάχτυλο του ποδιού σας. Ο ποδατσίρης σας μπορεί επίσης να σας προσφέρει νυχτικά toe που φοράτε τη νύχτα για να επαναπροσδιορίσετε το μεγάλο δάκτυλο ενώ κοιμάστε.
Εάν αυτά τα μέτρα δεν λειτουργούν και εξακολουθείτε να υπομείνετε πόνο ή δυσκολίες στο περπάτημα, ο ποδατάρης σας μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν χειρούργο ποδιών. Υπάρχουν δύο διαφορετικές χειρουργικές επεμβάσεις που μπορείτε να κάνετε για να επανατοποθετήσετε το οστό και να αφαιρέσετε το χτύπημα.
Αρθρίτιδα
Η πιο κοινή μορφή αρθρίτιδας που επηρεάζει τη μεγάλη άρθρωση των ποδιών είναι η οστεοαρθρίτιδα, που προκαλείται από εκφυλισμό του αρθρικού χόνδρου. Η οστεοαρθρίτιδα στην μεγάλη άρθρωση των ποδιών μπορεί να αναπτυχθεί από προβλήματα με τη δομή και τη λειτουργία του ποδιού, με αποτέλεσμα την υπερβολική φθορά. Τα τραύματα όπως κάταγμα ή εξάρθρωση του μεγάλου ποδιού μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε οστεοαρθρίτιδα. Άλλοι, λιγότερο συνήθεις τύποι αρθρίτιδας που επηρεάζουν το μεγάλο δάκτυλο του ποδιού περιλαμβάνουν τη ρευματοειδή αρθρίτιδα και την ψωριασική αρθρίτιδα .
Τα συμπτώματα της αρθρίτιδας του μεγάλου ποδιού μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο, αίσθηση λείανσης, δυσκαμψία και πρήξιμο. Ο πόνος της οστεοαρθρίτιδας του μεγάλου ποδιού είναι γενικά πιο αισθητός όταν στέκεται και περπατάει. Μερικοί άνθρωποι με οστεοαρθρίτιδα της μεγάλης άρθρωσης των ποδιών αναπτύσσουν μια κατάσταση που ονομάζεται hallux rigidus, στην οποία υπάρχει ασυνήθιστη ακαμψία της άρθρωσης, με αποτέλεσμα την περιορισμένη επέκταση των μικρών δακτύλων.
Εάν η αρθρίτιδα προχωρήσει, μπορεί να αναπτυχθούν κνησμώδεις αναπτύξεις που ονομάζονται οστέινα οσφρητικά που μοιάζουν με ένα μπούστο. Η διαφορά όμως είναι ότι ενώ αναπτύσσονται κουκουβάγια στο εσωτερικό του ποδιού, οστέινα σπονδυλικά στήθη από προχωρημένη αρθρίτιδα τείνουν να σχηματίζονται στην κορυφή της μεγάλης άρθρωσης των ποδιών. Όπως τα κοτσάνια, αυτές οι οστικές διευρύνσεις μπορούν να δημιουργήσουν μια παραμόρφωση του hallux valgus στην οποία το μεγάλο δάκτυλο του ποδιού δείχνει προς το δεύτερο δάκτυλο.
Απλά μέτρα για τη θεραπεία της αρθρίτιδας της μεγάλης άρθρωσης των ποδιών περιλαμβάνουν τη λήψη αντιφλεγμονώδους φαρμάκου όπως το NSAID, σύμφωνα με τις συμβουλές του προσωπικού σας γιατρού. Μπορεί να σας συμβουλεύσει να φορέσετε παπούτσια με σκληρή σόλα ή που λυγίζουν στο μεγάλο δάκτυλο.
Φυσική θεραπεία μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη και μερικές φορές ένα στεροειδές πυροβόλησε στην άρθρωση είναι απαραίτητη για τη μείωση του πόνου και της φλεγμονής των αρθρώσεων. Λιγότερο συχνά, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των οστικών οσφυϊκών οστών (που ονομάζεται χηλεεκτομή ) ή της σύντηξης των οστών της άρθρωσης.
Αρθρίτιδα
Η ουρική αρθρίτιδα είναι μια μεταβολική κατάσταση που μπορεί να επηρεάσει τη μεγάλη μύτη των ποδιών. Η ουρική αρθρίτιδα εμφανίζεται όταν το ουρικό οξύ συσσωρεύεται στο αίμα ενός ατόμου, σχηματίζοντας κρυστάλλους οι οποίοι στη συνέχεια αποτίθενται σε μια άρθρωση, συνήθως η μεγάλη μύτη των ποδιών. Ο ιατρικός όρος που περιγράφει την ουρική αρθρίτιδα στην μεγάλη άρθρωση των ποδιών είναι το podagra.
Τα συμπτώματα της ουρικής αρθρίτιδας περιλαμβάνουν μια κόκκινη, ζεστή και έντονα οδυνηρή άρθρωση. Εάν οι προσβολές ουρικής αρθρίτιδας δεν αντιμετωπιστούν και εμφανιστούν επανειλημμένα για αρκετά χρόνια, μπορεί να προκληθεί βλάβη στις αρθρώσεις. Επιπλέον, μπορεί να σχηματιστεί ουρική αρθρίτιδα , τα οποία είναι ορατά ή ψηλαφητά εναποθέσεις ουρατών που φαίνονται στο δάκτυλο.
Μερικές φορές, μπορεί να είναι δύσκολο για έναν γιατρό να κάνει διάκριση ανάμεσα στην ουρική αρθρίτιδα στην μεγάλη άρθρωση των ποδιών και σε μια μολυσμένη άρθρωση. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει μια εξέταση αίματος για να ελέγξει τα επίπεδα ουρικού οξέος στην κυκλοφορία του αίματός σας. Εάν είναι ανυψωμένο, αυτό μπορεί να είναι ένδειξη ότι συμβαίνει μια επίθεση ουρικής αρθρίτιδας - αν και δεν είναι ένας σκληρός και γρήγορος κανόνας, απλά μια ένδειξη. Συχνά, ένας γιατρός θα πρέπει να πάρει ένα δείγμα του υγρού στην άρθρωση για να το ελέγξει για κρυστάλλους ουρικού οξέος και να κάνει μια οριστική διάγνωση.
Η θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας στη μεγάλη άρθρωση των δακτύλων είναι διπλή, αντιμετωπίζοντας τόσο τα επίπεδα των ποδιών όσο και τα υψηλά επίπεδα ουρικού οξέος στην κυκλοφορία του αίματος. Για το δάκτυλο, μια οξεία επίθεση ουρικής αρθρίτιδας μπορεί να αντιμετωπιστεί με ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο που ονομάζεται κολχικίνη, ένα αντιφλεγμονώδες (όπως ένα NSAID) ή στεροειδή.
Για να μειώσετε την ουρική αρθρίτιδα και να αποφύγετε μελλοντικές επιθέσεις, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας συστήσει να χάσετε βάρος εάν είστε υπέρβαροι ή παχύσαρκοι και κάνετε διατροφικές αλλαγές όπως:
- Κόβοντας πίσω το κόκκινο κρέας, τα θαλασσινά και το αλκοόλ
- Αποφεύγοντας τα τρόφιμα και τα ποτά με το σιρόπι καλαμποκιού υψηλής φρουκτόζης
- Αύξηση των χαμηλών λιπαρών γαλακτοκομικών προϊόντων, των λαχανικών και των ολικών σιτηρών στη διατροφή σας
Εάν έχετε πολλαπλές επιπλοκές κατά του ουροποιητικού συστήματος, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει συνταγογραφούμενα φάρμακα για τη μείωση των επιπέδων ουρικού οξέος στην κυκλοφορία του αίματος.
Σεσαμωδίτιδα
Τα σησαμοειδή οστά του ποδιού είναι δύο μικροσκοπικά οστά που βρίσκονται κάτω από το πρώτο μεταταρσικό οστό, κοντά στην μεγάλη άρθρωση των ποδιών (πρώτος μεταταρσιοφαλαγγικός σύνδεσμος). Κάθονται μέσα σε έναν τένοντα που κάμπτεται το μεγάλο δάκτυλο προς τα κάτω.
Τα σησαμοειδή οστά υποβάλλονται σε πόνο και φλεγμονή από οξύ ή χρόνιο τραύμα. Ο σεσαμοειδίτης συχνά συνδέεται με δραστηριότητες που περιλαμβάνουν ισορροπία στα δάχτυλα των ποδιών ή άλματα, όπως χορό μπαλέτου ή μπάσκετ. Το κάταγμα ενός σησαμοειδούς οστού μπορεί να προκαλέσει παρόμοια συμπτώματα, συχνά με σημαντικό πόνο κάτω από την μπάλα του ποδιού και στην περιοχή κάτω από την μεγάλη άρθρωση των ποδιών.
Η σησαμιδίτιδα μπορεί να είναι μια επίμονη κατάσταση για θεραπεία λόγω της ποσότητας πίεσης που φέρει βάρος στην μπάλα του ποδιού κατά τη διάρκεια του περπατήματος. Στην πραγματικότητα, πιο σοβαρά κρούσματα σησαμοειδίτιδας ή κάταγμα ενός σησαμοειδούς οστού μπορεί να απαιτούν μη βαρύ φέροντα με πατερίτσες ή ένα χυτό. Τα σησαμοειδή κατάγματα μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση.
Η σησαμωδίτιδα που δεν συσχετίζεται με κάταγμα ή ρήξη μαλακού ιστού μπορεί να αντιμετωπιστεί με ανάπαυση από τη δραστηριότητα, πληρώνοντας γύρω από τη σφαίρα του ποδιού και ορθωτικά παπουτσιών (υποστηρίγματα των αψίδων) για να ανακουφίσει την πίεση εδάφους από τη σφαίρα του ποδιού. Μπορούν να δοθούν συστάσεις για τα παπούτσια, όπως παπούτσια με σκληρή σόλα ή παπούτσι με βάθρο. Ένα παπούτσι με βάθρο είναι παρόμοιο με ένα παπούτσι τόνωσης, καθώς και οι δύο έχουν μια καμπύλη σόλα που μειώνει την πίεση στο κάτω μέρος των δακτύλων.
Turf Toe
Το δάχτυλο του ποδιού είναι ένας κοινός τραυματισμός που σχετίζεται με τον αθλητισμό και όπως και η σησαμοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από πόνο στο κάτω μέρος της μεγάλης άρθρωσης των ποδιών. Ο πόνος προέρχεται από ένα διάστρεμμα, που είναι ένας τραυματισμός ή δάκρυα σε έναν σύνδεσμο στο δάκτυλο.
Το όνομα turf toe προέρχεται από τη σχέση μεταξύ αυτού του τραυματισμού και του αθλητισμού που παίζεται σε τεχνητούς χλοοτάπητες, όπως το ποδόσφαιρο και το ποδόσφαιρο. Ο τραυματισμός συμβαίνει όταν το δάκτυλο φέρει υπερβολική δύναμη ενώ λυγίζει, όπως όταν ένας αθλητής απομακρυνθεί από το μεγάλο δάκτυλο όταν κόβει και τρέχει. Οι συνθήκες του σκληρού χλοοτάπητα, τα αθλητικά παπούτσια και η πίεση στο δάχτυλο από το τρεξίμα μπορεί να συμβάλουν σε αυτόν τον τραυματισμό.
Ανάλογα με τον βαθμό τραυματισμού, τα συμπτώματα συχνά περιλαμβάνουν κάποια μορφή οίδημα, αποχρωματισμό και πόνο. Η θεραπεία για το δάχτυλο του χλοοτάπητα είναι παρόμοια με τη σησαμοειδίτιδα, με επίκεντρο τη μείωση της πίεσης στην μεγάλη άρθρωση των ποδιών, προκειμένου να επιτραπεί η επούλωση. Για την οξεία καταπόνηση, τον πάγο, την ανύψωση, την προστασία του ποδιού, και μερικές φορές τα πατερίτσες είναι απαραίτητα. Οι πιο σοβαρές τραυματισμοί ίσως χρειαστεί να αναφερθούν σε έναν χειρούργο ποδιών.
> Πηγές:
> Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών. Αρθρίτιδα του ποδιού και του αστραγάλου.
> Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών. Σκληρό μεγάλο δάκτυλο (Hallux Rigidus).
> Μπέκερ ΜΑ. Εκπαίδευση ασθενών: Gout (πέρα από τα βασικά στοιχεία). Στο: UpToDate, Dalbeth Ν (Ed), UpToDate, Waltham, ΜΑ.
> Doherty M, Abhishek Α. Κλινικές εκδηλώσεις και διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας. Σε: UpToDate, Hunter D (Ed), UpToDate, Waltham, ΜΑ.
> Πεδία KB. Αξιολόγηση και διάγνωση κοινών αιτίων του πόνου στους ενήλικες. Σε: UpToDate, Eiff Ρ (Ed), UpToDate, Waltham, ΜΑ.