Μια cheilectomy είναι μια χειρουργική επέμβαση που εκτελείται για την απομάκρυνση των οστέινων κροσσών από τη βάση του μεγάλου ποδιού στο πόδι. Οι ασθενείς με μια κατάσταση που ονομάζεται hallux rigidis ή αρθρίτιδα του μεγάλου ποδιού έχουν πόνο και ακαμψία στο μεγάλο δάκτυλο του ποδιού.
Η λέξη cheilectomy προέρχεται από την ελληνική λέξη Cheilos , που σημαίνει "χείλη". Μια cheilectomy αφαιρεί τα οστέινα σπορίδια, ή το χείλος του οστού, που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της αρθρίτιδας της άρθρωσης.
Αφαιρώντας τα οστέινα σπορ, οι ασθενείς έχουν λιγότερη ακαμψία στο μεγάλο δάκτυλο.
Hallux Rigidus
Τα άτομα με αρθρίτιδα στη βάση του μεγάλου ποδιού έχουν hallux rigidus. Όταν η άρθρωση φθείρεται στη βάση του ποδιού, οι κινήσεις του ποδιού γίνονται επίπονες. Η πιο κοινή τοποθεσία του πόνου στους ανθρώπους που έχουν hallux rigidus βρίσκεται ακριβώς πάνω από το μεγάλο δάκτυλο. Αυτός ο πόνος ονομάζεται ραχιαία πρόσκρουση.
Η ραχιαία πρόσκρουση εμφανίζεται όταν το δάκτυλο του λαιμού σκύβει προς τα πάνω και τα οστέινα σπονδύλα στα άκρα του πείρου του οστού πάνω από το μεγάλο δάκτυλο του ποδιού. Σε αντίθεση με τον πόνο που συνδέεται με τα πηχάκια, ο πόνος της ραχιαίας πρόσκρουσης δεν ανακουφίζεται με την αφαίρεση παπουτσιών. Μερικές φορές, ο πόνος μπορεί να ανακουφιστεί φορώντας ένα πιο άκαμπτο παπούτσι ή έθιμο πέλματα που υποστηρίζουν καλύτερα την άρθρωση και εμποδίζουν την κάμψη προς τα πάνω.
Θεραπεία
Η τυπική πορεία της θεραπείας είναι να ξεκινήσετε με απλά βήματα, όπως οι αλλαγές στα υποδήματα και τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
Εάν τα συμπτώματα του πόνου επιμένουν, συχνά ο γιατρός σας θα συστήσει μια ένεση κορτιζόνης για να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Εάν η λήψη κορτιζόνης δεν είναι χρήσιμη, μπορεί να συνιστάται χειρουργική θεραπεία.
Μια cheilectomy είναι συχνά, αλλά όχι πάντα χρήσιμη. Το πλεονέκτημα είναι ότι η ανάκαμψη από μια cheilectomy είναι σχετικά μικρή, με λίγους περιορισμούς σε ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση.
Εάν οι ασθενείς δεν βρουν ανακούφιση του πόνου τους μετά από μια χειρουκτομή, τότε μπορεί να γίνει μια πιο επεμβατική χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται σύντηξη . Η cheilectomy τείνει να είναι πολύ χρήσιμη για τους ανθρώπους που έχουν πόνο μόνο όταν το μεγάλο δάκτυλο ωθείται προς τα πάνω, προκαλώντας το κνησμό του οστού να τσαλακωθεί στην κορυφή του ποδιού. Εάν ο πόνος είναι απλώς μια γενικευμένη ενόχληση, τότε η χειλεκτομή είναι λιγότερο πιθανό να είναι μια χρήσιμη διαδικασία.
Οι επιπλοκές της χειρουεκτομής μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Συνεχής πόνος: Εάν το πρόβλημα που προκαλεί τον πόνο δεν ήταν τόσο το κνησμό των οστών, αλλά μάλλον ο φθαρμένος χόνδρος στην άρθρωση στη βάση του μεγάλου ποδιού, τότε η χηλεκτομή μπορεί να μην είναι αρκετή για να ανακουφίσει τα συμπτώματα του πόνου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό για τον γιατρό σας να εξετάσει προσεκτικά το πόδι σας και να προσφέρει μια ένδειξη για το πόσο πιθανό αισθάνονται ότι μια cheilectomy θα βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων σας.
- Λοίμωξη: Οι εντομές των ποδιών μπορεί να είναι ευαίσθητες σε λοίμωξη. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε προσεκτικά τις οδηγίες του χειρουργού σας και να φροντίζετε καλά για την τομή σας για να βεβαιωθείτε ότι δεν έχετε προβλήματα με τη μόλυνση.
- Νευρικό τραυματισμό: Υπάρχουν κάποια νεύρα που παρέχουν αίσθηση στο μεγάλο δάκτυλο του ποδιού που είναι κοντά στην τομή για τη χηλεεκτομή. Ο χειρουργός σας μπορεί να λάβει μέτρα για την προστασία αυτών των νεύρων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, αλλά υπάρχει πιθανός κίνδυνος τραυματισμού των νεύρων.
- Επανάληψη του κνησμού των οστών: Η πιο συνηθισμένη ανησυχία με αυτή τη χειρουργική επέμβαση είναι ότι το κνησμό των οστών μπορεί να επιστρέψει. Το πρόβλημα ενός αρθριτικού μεγάλου ποδιού δεν πάει μακριά με μια χειρουργική χειρουργική, και ως εκ τούτου τα συμπτώματα μπορούν να επιστρέψουν και το κνημιαίο οστούν μπορεί να αναπτυχθεί πίσω στο δρόμο.
> Πηγές:
> Mann ΡΑ "Διαταραχές της πρώτης μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης" J. Am. Acad. Ορθο. Surg., Jan 1995; 3: 34-43.