Γιατί μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση
Το Hallux rigidus είναι η ιατρική ονομασία για την αρθρίτιδα που συμβαίνει στη βάση του μεγάλου ποδιού. Ο σύνδεσμος στη βάση του μεγάλου ποδιού ονομάζεται ο πρώτος μεταταρσιοφαλαγγικός σύνδεσμος ή ο σύνδεσμος MTP. Αυτή είναι η διασταύρωση του μακρού οστού του μπροστινού ποδιού και του μικρού οστού του μεγάλου ποδιού.
Λόγω των μηχανικών των ποδιών μας, αυτή η άρθρωση είναι ιδιαίτερα επιρρεπής στην ανάπτυξη αρθρίτιδας.
Στην πραγματικότητα, hallux rigidus, ή μεγάλη αρθρίτιδα των ποδιών, είναι η πιο κοινή περιοχή της αρθρίτιδας στο πόδι.
Συμπτώματα του Hallux Rigidus
Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα και ο συνηθέστερος λόγος για να αναζητήσετε ιατρική φροντίδα για αυτό το πρόβλημα είναι ο πόνος γύρω από τη βάση του μεγάλου ποδιού. Αυτός ο πόνος επιδεινώνεται με τη δραστηριότητα, ειδικά το τρέξιμο ή το άλμα. Φορώντας παπούτσια με σταθερή σόλα που εμποδίζουν την κίνηση στη βάση του μεγάλου ποδιού, θα βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Άλλα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν πρήξιμο στη βάση του μεγάλου δάχτυλου του ποδιού, ένα κομμάτι δίπλα σε αυτόν τον σύνδεσμο λόγω του σχηματισμού οστικών κραδασμών και κουτσών από το ανώμαλο σχήμα του δακτύλου.
Τα κοινά σημεία των ανθρώπων με ειδοποίηση hallux rigidus περιλαμβάνουν:
- Πόνος στη βάση του μεγάλου ποδιού
- Οίδημα του δακτύλου
- Δυσκολία με δραστηριότητες όπως τρέξιμο, καταδύσεις λόφων
Τα συμπτώματα συνήθως επιδεινώνονται όταν το μεγάλο δάκτυλο πρέπει να λυγίσει προς τα πάνω, όπως συμβαίνει όταν περπατάτε σε μια απότομη κλίση ή τρέχετε.
Όταν το δάκτυλο αναγκάζεται προς τα πάνω, οι σπονδυλικές στήλες που σχηματίζονται πιέζονται μεταξύ τους προκαλώντας πόνο και φλεγμονή. Αυτός είναι ο λόγος που τα υποδήματα και οι τροποποιήσεις της δραστηριότητας μπορούν να βοηθήσουν σημαντικά στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Η διάγνωση του hallux rigidus γίνεται με τη δοκιμή της κινητικότητας της άρθρωσης MTP, συνήθως συγκρίνοντάς την με το αντίθετο πόδι για να δούμε πόση κίνηση χάνεται στον σύνδεσμο.
Οι ακτίνες Χ εκτελούνται για να προσδιοριστεί πόσο από το χόνδρο των αρθρώσεων έχει φθαρεί και για να δει αν έχουν σχηματιστεί οστέινα σπορίδια σε αυτήν την περιοχή. Ο καθορισμός της έκτασης της αρθρίτιδας θα βοηθήσει στην καθοδήγηση της θεραπείας.
Θεραπεία του Hallux Rigidus
- Φορέστε αθόρυβα παπούτσια
Τα ανθεκτικά υποδήματα περιορίζουν την κίνηση στη βάση του μεγάλου ποδιού. Τα ένθετα μπορούν να γίνουν για παπούτσια που μπορούν να βοηθήσουν στην υποστήριξη των υπαρχόντων υποδημάτων σας. Εναλλακτικά, όταν αγοράζετε παπούτσια, αναζητήστε τύπους με λιγότερο ευλύγιστη σόλα που θα εμποδίζει την αρθριτική άρθρωση από κάμψη. - Προσθέτοντας ένα κατώτατο σημείο Rocker στα παπούτσια
Ένα κατώτατο δάπεδο είναι μια καμπύλη σόλα που μπορεί να προστεθεί στα υποδήματα σας. Ο βράχος-βυθός, σαν το κατώτατο σημείο ενός κουνιστή καρέκλα, βοηθά το πόδι να μεταβαίνει ομαλά από τη φτέρνα στο δάκτυλο ενώ περπατάει. Η τροποποίηση αυτή επίσης περιορίζει την κίνηση της αρθριτικής άρθρωσης των δακτύλων. - Αντιφλεγμονώδη φάρμακα
Αυτά τα φάρμακα θα βοηθήσουν στη μείωση του πόνου και του πρήξιμο σε περιοχές φλεγμονής. Εάν τα από του στόματος φάρμακα δεν επαρκούν, μπορεί επίσης να εξεταστεί και η ένεση κορτιζόνης . Οι ενέσεις κορτιζόνης στο μεγάλο δάχτυλο του ποδιού μπορεί να είναι επώδυνες, επειδή δεν υπάρχει αρκετός χώρος για να εγχυθεί το φάρμακο (σε σύγκριση με το γόνατο ή τον ώμο), αλλά η ανακούφιση είναι συχνά ταχεία και μπορεί να είναι μακροχρόνια.
Είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση για θεραπεία Hallux Rigidus;
Η χειρουργική επέμβαση είναι μερικές φορές η καλύτερη θεραπεία για το hallux rigidus, ειδικά αν τα πιο συντηρητικά μέτρα δεν δουλεύουν για σένα. Η χειρουργική επέμβαση είναι σπάνια το πρώτο βήμα της θεραπείας και γενικά οι άνθρωποι πρέπει να δοκιμάσουν απλά βήματα προτού προχωρήσουν σε πιο επεμβατικές θεραπείες. Οι δύο συνηθέστερες χειρουργικές επεμβάσεις καλούνται cheilectomy ή arthrodesis (σύντηξη). Η cheilectomy είναι μια διαδικασία που γίνεται για να αφαιρέσετε τα οστέινα σπορ. Η χηλεεκτομή συχνά βοηθάει όταν οι οσφυϊκοί οστέλοι περιορίζουν την κοινή κίνηση.
Η ανησυχία για την εκτέλεση μιας cheilectomy είναι ότι ενώ οι οστέινα σπονδυλίδια απομακρύνονται, η αρθρίτιδα είναι ακόμα αρθριτική και τα σπορ μπορούν να επιστρέψουν.
Ενώ ο πόνος που προκαλείται από περιορισμένη κίνηση μπορεί να βελτιωθεί, ο πόνος που προέρχεται από φθαρμένο χόνδρο μπορεί να παραμείνει. Μια πιο εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται κοινή σύντηξη μπορεί να είναι απαραίτητη για αυτούς τους ασθενείς. Μια σύντηξη είναι μια εξαιρετική διαδικασία στην εξάλειψη ενός μεγάλου μέρους του πόνου, αλλά θα προκαλέσει το δάχτυλο του μωρού να είναι μόνιμα άκαμπτο.
Πηγές:
> Deland JT, Williams BR. "Χειρουργική αντιμετώπιση του hallux rigidus" J Am Acad Orthop Surg. Jun., 20 (6): 347-58.