Ο καθένας έχει δύο οστά, που ονομάζονται sesamoid κόκαλα, κάτω από την άρθρωση στη βάση των μεγάλων ποδιών. Αυτά τα sesamoid κόκαλα είναι πραγματικά περιτυλιγμένα μέσα στους τένοντες κάτω από το μεγάλο δάκτυλο. Όταν τα οστά αυτά φλεγμονώνονται, η κατάσταση ονομάζεται σησαμοειδίτιδα.
Η σησαμιδίτιδα μπορεί να προκληθεί από οξύ τραυματισμό ή χρόνια υπερβολική χρήση. Ο σησαμοειδής πόνος μπορεί επίσης να προκληθεί από κατάγματα στο άγχος του σησαμοειδούς ή μια κατάσταση που ονομάζεται οστεονέρωση .
Λιγότερο συχνές αιτίες της σησαμοειδίτιδας περιλαμβάνουν λοίμωξη ή συστηματικές διαταραχές όπως αυτοάνοσες ασθένειες. Τα άτομα με χρόνιο ανατοξικό πόνο θα πρέπει να αξιολογούνται για αυτές τις καταστάσεις.
Συμπτώματα ενός προβλήματος Sesamoid
Τα προβλήματα κρυστάλλων συνήθως ανιχνεύονται με προσεκτική ιστορία και εξέταση. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Πόνος με βάρος
- Ο πόνος με την πίεση εφαρμόζεται απευθείας στα οσποειδή κόκαλα
- Πόνος όταν το μεγάλο δάκτυλο τραβιέται με δύναμη προς τα πάνω (προς τα πίσω από το μεγάλο δάκτυλο του ποδιού)
Άλλες καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα περιλαμβάνουν hallux rigidus και ουρική αρθρίτιδα.
Η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί με εξετάσεις απεικόνισης. Οι ακτίνες Χ μπορεί να είναι χρήσιμες, ειδικά εάν υπάρχουν υποψίες για κάταγμα του σησαμοειδούς οστού. Ωστόσο, μερικές φορές τα μικρά σησαμοειδή οστά είναι δύσκολο να εμφανιστούν επαρκώς σε μια δοκιμή ακτίνων Χ και επομένως μπορούν να εξεταστούν και άλλες δοκιμές. Η πιο συνηθισμένη δοκιμή είναι μια μελέτη μαγνητικής τομογραφίας, αλλά οι ανωμαλίες των οστών μπορούν επίσης να είναι αποτελεσματικές για τον εντοπισμό των προβλημάτων των σησαμοειδών.
Θεραπεία
Η θεραπεία της σησαμοειδίτιδας αρχίζει με την αλλαγή των υποδημάτων. Η αύξηση της ποσότητας των μαξιλαριών στα παπούτσια σας μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση της πίεσης στο επηρεασμένο sesamoid. Ειδικά ένθετα ή προσαρμοσμένα ορθωτικά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για να προσπαθήσουν να μετατοπίσουν τις δυνάμεις μακριά από το φλεγμονώδες οστό. Άλλες θεραπείες περιλαμβάνουν ανάπαυση, αποφεύγοντας ειδικές δραστηριότητες που ερεθίζουν τα οστά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και εφαρμογή πάγου .
Στην ασυνήθιστη περίσταση ότι οι τροποποιήσεις και η ανάπαυση των υποδημάτων είναι ανεπαρκείς για την ανακούφιση από την ενόχληση, υπάρχουν επιλογές χειρουργικής θεραπείας. Ωστόσο, αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις θα πρέπει να προσεγγίζονται προσεκτικά, καθώς οι παραμορφώσεις του μεγάλου ποδιού μπορούν συχνά να προκύψουν εάν αφαιρεθεί το ένα ή και τα δύο οστεοειδή κόκαλα.
Η ανάκαμψη από έναν τραυματισμό του σησαμοειδούς μπορεί να διαρκέσει μήνες και είναι συχνά μια απογοητευτική εμπειρία. Οι αθλητές μπορεί να απαιτούν παρατεταμένη περίοδο περιορισμένου βάρους ή κινητικότητας και συχνά η ανάκαμψη σε πλήρεις αθλητικές δραστηριότητες μπορεί να διαρκέσει 3 έως 6 μήνες.
Πηγές:
Richardson EG. "Ψευδής ανατοξικός πόνος: αιτίες και χειρουργική αγωγή" J. Am. Acad. Ορθο. Surg., Ιουλ 1999; 7: 270-278.