Ο πόνος στην κορυφή του ποδιού σας ή μέσω της αψίδας σας μπορεί να σχετίζεται με νεύρα. Ενώ πολλές μορφές πόνου ποδιών προέρχονται από αρθρώσεις και τένοντες, περιστασιακά η πηγή του πόνου είναι ένα νεύρο που είναι άμεσα ερεθισμένο ή επηρεάζεται από τις συνθήκες υγείας που οδηγούν σε βλάβη των νεύρων.
Όταν τα νεύρα είναι ερεθισμένα ή χαλασμένα, υπάρχει ένα χαρακτηριστικό κάψιμο, πυροβολισμός ή μαχαιρώματος.
Ο πόνος συχνά εμφανίζεται αυθόρμητα, ακόμα και όταν είναι σε ηρεμία. Μερικές φορές η περιοχή πάνω από το νεύρο μπορεί να είναι πολύ ευαίσθητη στην αφή. Εδώ είναι μερικά από τα κοινά είδη νευρικών προβλημάτων που προκαλούν πόνο στα πόδια.
Ο Νευρούμα του Morton
Το νεύρωμα του Morton είναι μια καλοήθης πάχυνση του νεύρου που τρέχει μεταξύ του τρίτου και του τέταρτου δακτύλου.
Τα τυπικά συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο καύσης ή πυροβολισμού στην περιοχή μεταξύ του τρίτου και του τέταρτου δακτύλου των ποδιών, συνήθως με το περπάτημα. Ένα άλλο σύνηθες σύμπτωμα είναι ένα αόριστο αίσθημα πίεσης κάτω από τα δάχτυλα των ποδιών, σαν να κρέμονται κάτω από αυτές μια κάλτσα.
Το νεύρωμα του Morton συμβαίνει συχνότερα στις γυναίκες, πιθανώς λόγω της συχνότητας των στενών ή υψηλών τακουνιών παπουτσιών . Οι συνήθεις θεραπείες περιλαμβάνουν τροποποιήσεις παπουτσιών, υποστηρίγματα αψίδων και ενέσεις κορτιζόνης για τη μείωση της φλεγμονής των νεύρων.
Σπασμένο νεύρο και σύνδρομο ταρσικής σήραγγας
Επίσης γνωστή ως παγίδευση νεύρων, μπορεί να εμφανιστεί ένα τσιμπημένο νεύρο σε διάφορες περιοχές του ποδιού.
Μια παγίδευση νεύρων προκαλείται συχνά από τραύμα, όπως πίεση που δημιουργείται από πρήξιμο, υπερβολική πίεση από ένα σφιχτό παπούτσι ή αμβλύ τραύμα.
Η παγίδευση νεύρων μπορεί να προκαλέσει πυροβολισμό, πόνο ή ευαισθησία στην κορυφή του ποδιού. Η παγίδευση νεύρων στην κορυφή του ποδιού μπορεί να οφείλεται σε υπερβολική πίεση στο νεύρο από ένα σφιχτό παπούτσι.
Ένας άλλος συνηθισμένος τύπος παγίδευσης νεύρων είναι το σύνδρομο της ταρσικής σήραγγας . Το σύνδρομο της σήραγγας του Ταρσάλ είναι όταν παγιδεύεται το οπίσθιο κνημιαίο νεύρο, καθώς κατεβαίνει κάτω από την εσωτερική (μεσαία) περιοχή του αστραγάλου και εισέρχεται στο πόδι μέσω ενός ανατομικού ορόσημου γνωστού ως σήματος της ταρσίας. Τα αίσθημα καύσου, μυρμήγκιασμα, ή πυροβολισμός του πόνου, μπορούν να ακτινοβολήσουν από τα τοιχώματα (αψίδα) και τις περιοχές της πτέρνας στα πέλματα των ποδιών. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί μούδιασμα και κράμπες των ποδιών και τα συμπτώματα μπορεί να ενταθούν τη νύχτα ενώ ηρεμεί ή κοιμάται.
Η θεραπεία του συνδρόμου της ταρσικής σήραγγας συνήθως αρχίζει με την ταυτοποίηση και την ανακούφιση της αιτίας, η οποία μπορεί να είναι οτιδήποτε από ένα πρόβλημα με τη λειτουργία του ποδιού, όπως τα επίπεδα πόδια ή το πρήξιμο του αστραγάλου . Μπορούν να συνταγογραφούνται κορτιζόνη και αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τη θεραπεία του συνδρόμου της ταρσικής σήραγγας και άλλων τύπων παγίδων νεύρων.
Παραδείγματα άλλων τύπων συντηρητικών θεραπειών περιλαμβάνουν: την επένδυση του υποδήματος σε περιοχές όπου το πόδι συμπιέζεται (συχνά στην κορυφή του παπουτσιού) ή ορθωτικά για να διορθωθεί η ανώμαλη δομή ή λειτουργία του ποδιού που προκαλεί τον ερεθισμό των νεύρων. Εάν τα συντηρητικά μέτρα αποτύχουν, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να απελευθερωθεί το νεύρο.
Διαβητική Περιφερική Νευροπάθεια
Το χρόνιο υψηλό σάκχαρο στο αίμα (γλυκόζη) που σχετίζεται με τον διαβήτη μπορεί να οδηγήσει σε μια μορφή νευρικής βλάβης που είναι γνωστή ως περιφερική νευροπάθεια .
Εκτιμάται ότι ένα στα τέσσερα άτομα με διαβήτη θα αντιμετωπίσει οδυνηρή πολυνευροπάθεια.
Όπως και άλλες μορφές νευρικής βλάβης, ο πόνος της νευροπάθειας χαρακτηρίζεται από αυθόρμητη κάψιμο ή πυροβολισμό του πόνου στα πόδια. Συχνά εμφανίζεται τη νύχτα ενώ κοιμάται. Ο πόνος της νευροπάθειας μπορεί να έρθει και να ξεπεράσει την πορεία της νόσου και μπορεί να συνοδεύεται από μια σταδιακή απώλεια αίσθησης στα πόδια που αρχίζει στα δάχτυλα των ποδιών και προχωρά προς τα πάνω.
Θεραπείες για διαβητική νευροπάθεια περιλαμβάνουν έλεγχο σακχάρου αίματος, φάρμακα όπως αντικαταθλιπτικά ή αντι-επιληπτικά φάρμακα και συμπληρώματα βιταμινών όπως βιταμίνες Β και άλφα λιποϊκό οξύ .
Άλλες αιτίες της οδυνηρής νευροπάθειας ποδιών
Η βλάβη στα νεύρα και τα επακόλουθα συμπτώματα του πόνου μπορεί να συμβούν με πολλές άλλες καταστάσεις. Μερικά παραδείγματα περιλαμβάνουν:
- Φυσικά τραύματα, όπως μετά από χειρουργική επέμβαση ή ατύχημα
- Φάρμακα όπως ορισμένα καρκίνο φάρμακα, αντιιικά φάρμακα ή αντιβιοτικά
- Σύνθετο σύνδρομο περιφερειακού πόνου
- Όγκοι που συμπιέζουν ένα νεύρο
- Ηπατική ή νεφρική νόσο
- Ανεπάρκεια βιταμινών
- Ένας δίσκος κήλης στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης
- Λοιμώδη νοσήματα, όπως επιπλοκές από τη νόσο του Lyme ή από ιογενείς λοιμώξεις
> Πηγές:
> Hovaguimian Α, Gibbons CH. Κλινική προσέγγιση για τη θεραπεία της δυσάρεστης διαβητικής νευροπάθειας. Θεραπευτικές Εξελίξεις στην Ενδοκρινολογία και τον Μεταβολισμό . 2011, 2 (1): 27-38
> Περιληπτικό δελτίο περιφερικής νευροπάθειας. Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικό επεισόδιο. NIH. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Peripheral-Neuropathy-Fact-Sheet.