Neuroma του Morton: Κοινή αιτία πόνος στα πόδια

Οι γυναίκες που επηρεάζονται περισσότερο από τους άνδρες

Υπάρχουν πολλές αιτίες για πόνο στο πόδι, αλλά εάν βιώνετε έναν αιχμηρό πόνο που αισθάνεται καλύτερα όταν σταματάτε να περπατάτε και μασάζ το πόδι σας, μπορεί να έχετε αυτό που είναι γνωστό ως νεύρωμα του Morton. Ενώ έχει ένα τρομακτικό ήχο όνομα, αυτή η κατάσταση είναι καλοήθη και ευτυχώς εξαιρετικά θεραπευτική.

Βασικά, ένα νεύρωμα είναι μια μεγέθυνση ή πάχυνση ενός νεύρου στο πόδι της περιοχής ανάμεσα στα δάκτυλα των ποδιών, συνήθως ο τρίτος ενδιάμεσος χώρος μεταξύ του τρίτου και του τέταρτου δακτύλου και ακολουθεί ο δεύτερος ενδιάμεσος χώρος μεταξύ του δεύτερου και του τρίτου δακτύλου.

Τα νευρώματα του Morton σπάνια επηρεάζουν την τέταρτη και την πρώτη διάμετρο.

Μερικές φορές αναφέρεται επίσης και ως ένα μεσομεταταξιακό νεύρωμα, διχρωματικό νεύρωμα , μετατάρσσια του Morton (πόνος στην μεταταρσική περιοχή), περιφερική ίνωση (νευρική ουλής) ή νευροπάθεια παγίδευσης (μη φυσιολογικό νεύρο λόγω συμπίεσης).

Αν έχετε το νεύρωμα του Morton, υπάρχει πιθανότητα 15% να το αναπτύξετε και στα δύο πόδια. Τα νευρώματα του Morton εμφανίζονται συχνότερα σε γυναίκες ηλικίας μεταξύ 30 και 50 ετών, συχνά λόγω κακής χρήσης παπουτσιών .

Αιτίες

Το νεύρωμα του Morton θεωρείται ότι προκαλείται από τραυματισμό του νεύρου, αλλά οι επιστήμονες εξακολουθούν να μην είναι σίγουροι για την ακριβή αιτία του τραυματισμού. Ο τραυματισμός μπορεί να προκληθεί από βλάβες στις μεταφαλές κεφαλές, τον βαθύ εγκάρσιο intermetatarsal σύνδεσμο (κρατά τα μεταταρστικά κεφάλια μαζί) ή μια intermetatarsal bursa (υγρό γεμάτο σάκο). Όλες αυτές οι δομές μπορούν να προκαλέσουν συμπίεση και τραυματισμό του νεύρου, αρχικά προκαλώντας διόγκωση και βλάβη στο νεύρο.

Με την πάροδο του χρόνου, εάν η συμπίεση / τραυματισμός συνεχίζεται, το νεύρο επιδιορθώνεται το ίδιο με πολύ ινώδες ιστό που οδηγεί σε μεγέθυνση και πάχυνση του νεύρου.

Άλλες αιτίες τραυματισμού του νεύρου μπορεί να περιλαμβάνουν απλώς ένα λανθασμένο στυλ περπατήματος ή μια αδέξιο δομή ποδιού, όπως υπερβολική πρόσκρουση (κυλίνδρους ποδιών προς τα μέσα), υπερκινητικότητα (υπερβολική κίνηση), cavo varus ( υψηλό πόδι ) και υπερβολική ραχιαία κάκωση προς τα πάνω) των δακτύλων.

Αυτές οι βιομηχανικές (πώς κινείται το πόδι) παράγοντες μπορεί να προκαλέσουν τραυματισμό του νεύρου με κάθε βήμα. Εάν το νεύρο ερεθιστεί και διευρυνθεί, τότε καταλαμβάνει περισσότερο χώρο και γίνεται ακόμα πιο συμπιεσμένο και ερεθισμένο. Γίνεται ένας φαύλος κύκλος.

Συμπτώματα

Αρχικά, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να συμβούν μια φορά σε μια στιγμή, αλλά καθώς η κατάσταση χειροτερεύει, τα συμπτώματα μπορεί να συμβούν όλες τις εποχές. Συνήθως αισθάνεται καλύτερα κάνοντας το παπούτσι σας και μασάζ το πόδι σας .

Διάγνωση

Ο ποδατίστας σας (γιατροί ποδιών) θα θέσει πολλές ερωτήσεις σχετικά με τα σημάδια και τα συμπτώματά σας και θα κάνει φυσική εξέταση. Ορισμένες από τις εξετάσεις ενδέχεται να περιλαμβάνουν δοκιμή συμπίεσης διαστήματος ιστού. Αυτό γίνεται με συμπίεση των μετατάρσων (τα οστά ακριβώς κάτω από τα δάκτυλα των ποδιών) μαζί με το ένα χέρι και χρησιμοποιώντας τον αντίχειρα και τον δείκτη του άλλου χεριού για να συμπιεστεί η πληγείσα περιοχή για να αναπαραχθεί ο πόνος / τα συμπτώματα. Ένα παλιό κλικ (το κλικ Mulder) είναι συνήθως παρόν. Αυτή η δοκιμή μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο για να πυροβολήσει στα δάχτυλα των ποδιών και αυτό ονομάζεται σημάδι του Tinel. Η δοκιμασία του Gauthier περιλαμβάνει τη συμπίεση των μετατάρσων μαζί και την μετακίνηση τους προς τα πάνω και προς τα κάτω για 30 δευτερόλεπτα.

Αυτό συνήθως προκαλεί πόνο ή θα φέρει τα άλλα συμπτώματά σας. Το σύμβολο του Sullivan είναι θετικό όταν στέκεστε και τα δάχτυλα των δακτύλων διαχέονται.

Το νεύρωμα του Morton διαγιγνώσκεται συνήθως με βάση τα ευρήματα της ιστορίας και των φυσικών εξετάσεων, αλλά μερικές φορές απαιτούνται άλλες εξετάσεις όπως ακτινογραφία, υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία.

Θεραπείες

Πρόληψη

Πηγές:

> Hughes RJ, Ali K, Jones Η, Kendall S, Connell DA. Θεραπεία του νεύρου του Morton με ένεση αλκοόλ υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση: παρακολούθηση 101 περιπτώσεων. AJR Am J Roentgenol . 2007 Jun · 188 (6): 1535-9.

> Kim JY, Choi JH, Park J, Wang J, Lee. Μια ανατομική μελέτη του διεπιδημικού νεύρου του Morton: η σχέση μεταξύ της εμφανιζόμενης θέσης και του βαθιά εγκάρσιου μεταταρσίου συνδέσμου (DTML). Foot Ankle Int . 2007 Sep · 28 (9): 1007-10.

> Morscher Ε, Ulrich J, intermetatarsal neuroma του Dick W. Morton: μορφολογία και > ιστολογικό > υπόστρωμα. Foot Ankle Int . 2000 Jul 21 (7): 558-62.

> Mozena JD, Clifford JT. Αποτελεσματικότητα της χημικής νευρώσεως για τη θεραπεία της συμπίεσης των πεπτικών νεύρων στο πόδι: μια αναδρομική μελέτη. J. Am Podiatr Med Assoc . 2007 Μαΐου-Ιουνίου · 97 (3): 203-6.

> Spina R, Cameron M, Alexander R. Η επίδραση της λειτουργικής περιστροφικής ταινίας στο νεύρωμα του Morton. Αυστραλία Chiropr Οστεοπαθητική . 2002 Ιουλ · 10 (1): 45-50.

> Wu KK. Το διχρωματικό νεύρωμα του Morton: μια κλινική ανασκόπηση της αιτιολογίας, της θεραπείας και των αποτελεσμάτων του. J Foot Ankle Surg . 1996 Μαρ-Απρ · 35 (2): 112-9. συζήτηση 187-8.