Ο διαβήτης είναι μια όλο και συχνότερη ασθένεια στις Ηνωμένες Πολιτείες και σε όλο τον κόσμο. Το υψηλό σάκχαρο του αίματος (γλυκόζη) που είναι χαρακτηριστικό του διαβήτη προκαλεί όλεθρο σε πολλές διαφορετικές περιοχές του σώματος και μπορεί να έχει επιπλοκές που απειλούν τη ζωή και το άκρο αν δεν αφεθεί.
Τα πόδια είναι πολύ ευαίσθητα στις επιδράσεις του διαβήτη. Τα πιθανά προβλήματα περιλαμβάνουν απώλεια αίσθησης, μειωμένη παροχή αίματος και σοβαρή λοίμωξη που απαιτεί ακρωτηριασμό.
Σύμφωνα με το Εθνικό Φυλλάδιο για το Διαβήτη του 2011, περισσότερο από το 60% των μη τραυματικών ακρωτηριασμάτων κάτω άκρου εμφανίζονται σε άτομα που πάσχουν από διαβήτη.
Τα καλά νέα είναι ότι ο έλεγχος του σακχάρου στο αίμα και η τακτική προληπτική φροντίδα μπορούν να μειώσουν σημαντικά τις πιθανότητες διαβητικών επιπλοκών . Στην πραγματικότητα, εκτιμάται ότι η προληπτική φροντίδα των ποδιών και η εκπαίδευση ασθενών μπορεί να μειώσει την πιθανότητα ενός ατόμου να υποστεί ακρωτηριασμό του διαβητικού άκρου έως και 85%.
Πιθανές επιδράσεις του διαβήτη στα πόδια
Σύμφωνα με την Αμερικανική Ένωση Διαβήτη, περίπου το 60% έως 70% των διαβητικών έχουν κάποια μορφή νευροπάθειας ή βλάβης στα νεύρα. Τα μακροχρόνια υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα οδηγούν σε προοδευτική βλάβη στα νεύρα, που συχνά εκδηλώνεται ως αισθητική ή κινητική νευροπάθεια.
Νευρολογικός
- Η αισθητική νευροπάθεια έχει ως αποτέλεσμα μειωμένη ή μειωμένη αίσθηση στα πόδια. Αυτό σημαίνει ότι ένας διαβητικός μπορεί να έχει τραυματισμό στο πόδι - όπως ένα τραύμα από το να πατήσει σε ένα αιχμηρό αντικείμενο - και να μην μπορεί να το αισθάνεται. Η αισθητική νευροπάθεια αυξάνει τον κίνδυνο ενός διαβητικού έλκους ποδιού, το οποίο είναι ένα τραύμα που επιβραδύνεται ή ακόμα και δεν θεραπεύεται και είναι ευαίσθητο σε λοίμωξη. Αν δεν θεραπευτεί, ένα διαβητικό έλκος μπορεί να εκτείνεται μέσω του δέρματος και του μαλακού ιστού στο υποκείμενο οστό. Άλλες ενδείξεις αισθητηριακής νευροπάθειας περιλαμβάνουν πυροβολισμό του πόνου και κάψιμο ή μυρμήγκιασμα στα άκρα, συχνά τη νύχτα.
- Μερικοί διαβητικοί αναπτύσσουν κινητική νευροπάθεια , η οποία εμφανίζεται ως αδυναμία των ποδιών και των ποδιών και μειωμένη μυϊκή μάζα. Η κινητική νευροπάθεια εμφανίζεται όταν τα νεύρα που ελέγχουν τους μύες είναι κατεστραμμένα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στο περπάτημα και να οδηγήσει σε αλλαγές στο σχήμα του ποδιού, τα οποία εκθέτουν όλες τις περιοχές των ποδιών σε αυξημένη τριβή και πίεση. Η σύσπαση των ποδιών, ένα παράδειγμα αλλαγής σχήματος ποδιού, δημιουργεί υπερπίεση κάτω από τη σφαίρα του ποδιού και αυξάνει τον κίνδυνο των ελκών.
Αγγείων
Η μακροχρόνια υψηλή γλυκόζη στο αίμα έχει επίσης δυσμενή αποτελέσματα στα αιμοφόρα αγγεία. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε περιφερική αρτηριακή νόσο ή PAD. Όταν οι επένδυσεις των αρτηριών που μεταφέρουν αίμα στα πόδια γίνονται κατεστραμμένες, εμφανίζεται αθηροσκλήρωση . Η αθηροσκλήρωση είναι μια πλάκα που εναποτίθεται στην αρτηρία, προκαλώντας μια στένωση που θα μειώσει τη ροή του αίματος στα πόδια. Αυτή η μειωμένη ροή αίματος μπορεί να προκαλέσει καθυστερημένη επούλωση πληγών, πόνο (ειδικά στα δάκτυλα των ποδιών) και αυξημένο κίνδυνο θανάτου ιστών ή γάγγραινας . Τα συμπτώματα του PAD περιλαμβάνουν δέρμα που είναι δροσερό στην αφή και απαλό χρώμα και πόνο στα πόδια κατά το περπάτημα.
Δέρμα
Το δέρμα επηρεάζεται από το υψηλό σάκχαρο του αίματος με διάφορους τρόπους. Ορισμένα δερματικά προβλήματα, όπως έλκη και καθυστερημένη επούλωση, οφείλονται σε αγγειακές και νευρολογικές αλλαγές που μπορεί να εμφανιστούν με διαβήτη. Μια άλλη μορφή νευροπάθειας που μπορεί μερικές φορές να πλήξει τους διαβητικούς είναι η αυτόνομη νευροπάθεια και σχετίζεται με τις ακόλουθες αλλαγές του δέρματος:
- Ξηρό δέρμα
- Οίδημα των ποδιών και των αστραγάλων
- Δέρμα που αισθάνεται πολύ ζεστό στην αφή
Η μακρόχρονη και συνηθέστερη προβληματική αλλαγή του δέρματος που επηρεάζει τους διαβητικούς είναι ένα καλαμπόκι ή ένα σκληρό δέρμα. Εάν ένας διαβητικός έχει μειώσει την αντίληψη του πόνου εξαιτίας της νευροπάθειας, τότε ορισμένες περιοχές των ποδιών θα παρουσιάσουν αυξημένη πίεση.
Αυτές οι περιοχές, συχνά τα δάχτυλα των ποδιών ή των πέλματος, αναπτύσσουν συχνά κάλους και κάλους που μπορούν εύκολα να γίνουν έλκη σε ένα διαβητικό πόδι.
Τα διαβητικά πόδια και οι αστραγάλες μπορούν να αναπτύξουν κυψέλες ή εξανθήματα που προκαλούν αποχρωματισμό. Μερικές φορές το δέρμα και τα νύχια πασπαλίζουν και παίρνουν έναν κίτρινο αποχρωματισμό. Οι διαβητικοί είναι επίσης πιο επιρρεπείς στον μύκητα του toenail , μια άλλη αιτία παχυσαρκίας toenail.
Η γνώση των πιθανών επιπλοκών του διαβήτη μπορεί να είναι τρομακτική, αλλά ο καλύτερος τρόπος για να προστατευθείτε είναι μέσω της πρόληψης. Όταν πρόκειται για την προστασία των ποδιών σας, βεβαιωθείτε ότι έχετε συμπεριλάβει τακτικές επισκέψεις στον γιατρό σας και τον ποδατάκο, εάν πάσχετε από διαβήτη.
Πηγές
Lavery, Lawrence Α., David G. Armstrong, Steven Α. Vela, Terri L. Quebedeaux και John G. Fleischli. (1998) Πρακτικά Κριτήρια για τον Προσυμπτωματικό έλεγχο των Ασθενών σε Υψηλό Κίνδυνο για το Έλλειμμα του Διαβητικού Πόνου. Αρχεία εσωτερικής ιατρικής. 158: 157-162.
Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ, Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, 2011. Εθνικό δελτίο διαβήτη: εθνικές εκτιμήσεις και γενικές πληροφορίες σχετικά με το διαβήτη και τα prediabetes στις Ηνωμένες Πολιτείες, 2011.
Αμερικανική Ένωση Διαβήτη. Στατιστικά για τον διαβήτη-Δεδομένα από το Εθνικό Φυλλάδιο για το Διαβήτη του 2011 (κυκλοφόρησε στις 26 Ιανουαρίου 2011).