Οι ημικρανίες είναι κοινές στα παιδιά. Μια πρόσφατη μελέτη υπολόγισε ότι σχεδόν το 8% των παιδιών και των εφήβων ηλικίας κάτω των 20 ετών έχουν ημικρανίες, παρόλο που κάποιες από αυτές έχουν την ίδια στιγμή που είναι ενήλικες.
Παραδόξως, για αυτά τα παιδιά με ημικρανίες, η "μέση ηλικία κατά την έναρξη είναι 7 έτη και 9 μήνες".
Πρόληψη των πονοκεφάλων της ημικρανίας
Αν και είναι καλό να γνωρίζουμε ότι τα φάρμακα είναι διαθέσιμα για να σταματήσουν και να αποτρέψουν τις ημικρανίες , αυτά τα φάρμακα σίγουρα δεν είναι μια γρήγορη λύση για τα περισσότερα παιδιά.
Αυτό το καθιστά σημαντικό για τα παιδιά με ημικρανίες να μάθουν επίσης να λαμβάνουν SMART για τους πονοκεφάλους τους, συμπεριλαμβανομένου ότι:
- Πάρτε αρκετό ύπνο κάθε βράδυ.
- Μην παραλείπετε τα γεύματα.
- Είναι σωματικά δραστήριοι κάθε μέρα και παίρνουν κάποια άσκηση.
- Μάθετε να χαλαρώνετε και να μειώνετε το άγχος στη ζωή τους.
- Αποφύγετε τις ηπατικές αιτίες .
Ένα ημερολόγιο πονοκέφαλου ή συμπτωμάτων, στο οποίο καταγράφετε όλα τα πράγματα που κάνατε 12 έως 24 ώρες πριν πάρετε έναν πονοκέφαλο, μπορεί μερικές φορές να σας βοηθήσει να βρείτε τα ημικρανικά σας σκανδάλια.
Αν δεν βρείτε μια συγκεκριμένη σκλήρυνση ημικρανίας, όμως, η τοποθέτηση του παιδιού σας σε μια περιοριστική διατροφή ημικρανίας δεν είναι πιθανώς μια καλή ιδέα. Εκτός από την αποφυγή της καφεΐνης (μια καλή σύσταση για όλα τα παιδιά), πιθανώς δεν υπάρχει κανένας καλός λόγος για όλα τα παιδιά με ημικρανίες να αποφεύγουν ηλικιωμένα τυριά, σοκολάτα, κρέατα γεύματος και γλουταμινικό νάτριο (MSG).
Ημικρανία Φάρμακα
Τι παίρνει το παιδί σας όταν παίρνει μια ημικρανία;
Αν είναι σαν πολλά παιδιά, πιθανότατα παίρνει λίγο ακεταμινοφαίνη ή ιβουπροφαίνη και το σκληραίνει.
Λάβετε υπόψη ότι άλλες χρήσιμες θεραπείες για ημικρανία μπορεί να περιλαμβάνουν το Aleve (ναπροξένη νατρίου), μια εναλλακτική λύση για τον έλεγχο του πόνου εάν η ακεταμινοφαίνη και η ιβουπροφαίνη δεν λειτουργούν καλά και το Zofran (ονδανσετρόνη) για να βοηθήσει με ναυτία και έμετο.
Αθεράσια φάρμακα για την ημικρανία
Τα τριπτάνια είναι τα κύρια φάρμακα για την ημικρανία που συνταγογραφούνται από τους ενήλικες για να βοηθήσουν στην διακοπή ή την διακοπή της ημικρανίας.
Ευτυχώς, μερικά τριπτάνια έχουν εγκριθεί για χρήση σε παιδιά και εφήβους. Το Axmer (αλμοτριπτάνη) διατίθεται σε δισκία των 6,25mg και 12,5mg και έχει εγκριθεί για παιδιά ηλικίας από 12 έως 17 ετών. Το Axert πρέπει να λαμβάνεται κατά το πρώτο σημάδι μιας σοβαρής κεφαλαλγίας ημικρανίας και μπορεί να επαναληφθεί σε δύο ώρες αν επιστρέψει πονοκέφαλος με μέγιστη ημερήσια δόση 25mg.
Το Maxalt (rizatriptan) είναι ένα άλλο. Διατίθεται σε ODT (δισκία από το στόμα αποσυνθέτοντας τα δισκία) ή σε τακτικά δισκία, είναι εγκεκριμένη από το FDA για παιδιά ηλικίας από 6 έως 17 ετών.
Παρόλο που δεν έχουν εγκριθεί τυπικά από το FDA για χρήση σε παιδιά και εφήβους, πολλά από τα άλλα φάρμακα τριπτάνης ημικρανίας έχουν «ισχυρή υποστήριξη για δεδομένα αποτελεσματικότητας και ασφάλειας σε εφήβους», όπως:
- Το imitrex (ζολμιτριπτάνη)
- Zomig (σουματριπτάνη)
Όποια και αν είναι η φαρμακευτική αγωγή που χρησιμοποιείτε για να προσπαθήσετε να σταματήσετε τις ημικρανίες του παιδιού σας, είναι συνήθως καλύτερο να παίρνετε το φάρμακο στο πολύ νωρίτερο σημάδι ότι παίρνει μια ημικρανία.
Θα σταματήσουν εντελώς την ημικρανία του παιδιού σας; Μερικές φορές το κάνουν, ενώ άλλες φορές απλώς κάνουν τους πονοκεφάλους λιγότερο σοβαρούς ώστε το παιδί σας να παραμείνει στο σχολείο και να συνεχίσει να λειτουργεί καλά.
Προληπτικά φάρμακα για την ημικρανία
Εάν το παιδί σας παίρνει πολύ συχνά τους πονοκεφάλους της ημικρανίας, αντί να προσπαθεί απλώς να τα αντιμετωπίσει όταν εμφανιστούν, ίσως είναι καλή ιδέα να παίρνετε ένα καθημερινό φάρμακο για να προσπαθήσετε να αποφύγετε να συμβεί πρώτος.
Τα προληπτικά φάρμακα για την ημικρανία είναι ιδιαίτερα καλή ιδέα αν το παιδί σας έχει τέσσερις ή περισσότερες ημικρανίες το μήνα που προκαλούν κάποια αναπηρία, όπως η έλλειψη σχολικής ή άλλων δραστηριοτήτων.
Αυτοί οι τύποι προληπτικών φαρμάκων για την ημικρανία μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Η περιακτίνη (κυπροεπταδίνη) - χορηγούμενη σε δόση 0,25 έως 1,5 mg / kg / ημέρα ή 2 έως 8 mg / ημέρα, αυτό το αντιισταμινικό έχει την ατυχή παρενέργεια της πρόκλησης αύξησης βάρους. Από τη θετική πλευρά, μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει ηρεμιστική δράση, η οποία μπορεί να ωφελήσει τα παιδιά όταν τους δοθεί πριν από την ώρα του ύπνου. Διατίθεται ως υγρό και χάπι.
- Elavil (αμιτριπτυλίνη) - αυτό το παλαιότερο αντικαταθλιπτικό χορηγείται επίσης συνήθως κατά την κατάκλιση και μπορεί να προκαλέσει αύξηση βάρους και καταστολή. Οι δόσεις κυμαίνονται συνήθως μεταξύ 0,1 έως 1 mg / kg / ημέρα ή 10 έως 50 mg.
- Topamax (τοπιραμάτη) - ένα φάρμακο κατά της αναισθησίας που μπορεί να προκαλέσει καταστολή και απώλεια βάρους. Οι δόσεις κυμαίνονται από 1 έως 2 mg / kg / ημέρα, με μια τυπική δόση ενηλίκου περίπου 50 mg δύο φορές την ημέρα. Το Topamax εγκρίθηκε το 2014 για την πρόληψη της ημικρανίας σε παιδιά και εφήβους ηλικίας 12 έως 17 ετών το 2014.
- Depakote (βαλπροϊκό οξύ) - ένα άλλο αντιεπιληπτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία παιδιών με διαταραχές της διάθεσης.
Εκτός από το Topamax, κανένα από αυτά τα άλλα φάρμακα δεν είναι εγκεκριμένα από την FDA για τη θεραπεία χρόνιων ημικρανιών, και έτσι χρησιμοποιούνται τα "off-label".
Και ενώ μπορεί να μην κάνουν τις ημικρανίες του παιδιού σας να εξαφανιστούν, ελπίζουμε ότι θα μειωθούν αρκετά, τόσο σε πόσο συχνά συμβαίνουν όσο και πόσο κακές είναι.
Τι να ξέρετε
Άλλα πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε για φάρμακα ημικρανίας περιλαμβάνουν τα εξής:
- Η ασπιρίνη περιλαμβάνεται σε μερικά φάρμακα με ημικρανία, αλλά συνήθως αποφεύγεται σε παιδιά και εφήβους λόγω του κινδύνου του συνδρόμου του Reye.
- Οι πονοκέφαλοι με αναζωπύρωση, με αυξημένο αριθμό πονοκεφάλων ημικρανίας, μπορεί να εμφανιστούν εάν παίρνετε πολύ συχνά μη προληπτικά φάρμακα πονοκέφαλου. Η υπερβολική χρήση φαρμάκων για την ημικρανία μπορεί επίσης να κάνει λιγότερο πιθανό το καθημερινό προληπτικό φάρμακο του παιδιού σας να λειτουργήσει. Κατά μέσο όρο, εάν το παιδί σας παίρνει ιβουπροφαίνη ή ακεταμινοφαίνη περισσότερες από 15 ημέρες το μήνα, τριπτάνες περισσότερες από 10 ημέρες το μήνα ή συνδυασμό φαρμάκων με βουταβιτάλη μόλις 5 ημέρες το μήνα, τότε υπάρχει κίνδυνος αυξημένων ημικρανιών λόγω φαρμακευτικής αγωγής κατάχρηση. Πιθανότατα θα έπρεπε να είναι σε μια καλύτερη προληπτική θεραπευτική αγωγή με ημικρανία.
- Η προπανόλη, ένας βήτα-αναστολέας και η κλονιδίνη, ένας α-αδρενεργικός αγωνιστής, μερικές φορές χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της ημικρανίας σε εφήβους.
- Τα φάρμακα για τον πόνο τύπου οπιοειδών, όπως η υδροκοδόνη, συνήθως αποφεύγονται συνήθως όταν θεραπεύονται τα παιδιά με υποτροπιάζουσες κεφαλαλγίες ημικρανίας.
Συζητήστε με τον παιδίατρό σας εάν οι ημικρανίες του παιδιού σας χειροτερεύουν, αλλάζουν ή εάν το παιδί σας αναπτύσσει νέα συμπτώματα με τους πονοκεφάλους του.
Η κατώτατη γραμμή όμως είναι ότι με τουλάχιστον τρία φάρμακα που έχουν εγκριθεί από την FDA για τη θεραπεία και την πρόληψη των ημικρανιών, οι παιδίατροι θα πρέπει να είναι σε θέση να κάνουν καλή δουλειά με παιδιά με ημικρανίες. Ένας παιδοτροφικός νευρολόγος ή άλλος ειδικός πονοκεφάλου μπορεί επίσης να βοηθήσει στη θεραπεία πονοκεφάλων του παιδιού σας.
Πηγές:
Blume, Heidi K. Παιδιατρική κεφαλαλγία: Μια ανασκόπηση. Pediatrics in Review Δεκέμβριος 2012, ΤΟΜΟΣ 33 / ΤΕΥΧΟΣ 12
Γκάλινσκι, Μισέλ. Πρόωρη διάγνωση της ημικρανίας που είναι απαραίτητη στα παιδιά: 10ετές παρακολούθηση. Pediatric Neurology, τόμος 53, τεύχος 4, Οκτώβριος 2015, σελίδες 319-323.
Lewis D. Υποεπιτροπή Αμερικανικής Ακαδημίας Νευρολογίας για τα πρότυπα ποιότητας, Επιτροπή Πρακτικής της Νευρολογικής Εταιρείας για τα Παιδιά. Παράμετρος πρακτικής: φαρμακολογική θεραπεία μιας ημικρανιακής κεφαλαλγίας σε παιδιά και εφήβους: αναφορά της υποεπιτροπής αμερικανικής ακαδημαϊκής ακαδημαϊκής επιτροπής για την ποιότητα των ουσιών και της επιτροπής πρακτικής της κοινωνίας παιδιατρικής νευρολογίας. Νευρολογία. 2004, 63 (12): 2215-2224
Έτοιμος Duren Michael. Κεφάλαιο 20 - Πάρα πολύ ένα καλό πράγμα: Η υπερβολική χρήση φαρμάκων Πονοκέφαλος. Πονοκέφαλος και ημικρανική βιολογία και διαχείριση, 2015, σελίδες 253-266.
Βίκτορ, Σούρεσ. Φάρμακα για την πρόληψη πονοκεφάλων ημικρανίας στα παιδιά. Η Συνεργασία Cochrane. Το άρθρο δημοσιεύθηκε αρχικά στο διαδίκτυο: 11 ΙΟΥΛ 2014